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二甲双胍与造影剂肾病及乳酸酸中毒的关系
二甲双胍是应用广泛的双胍类降糖药.由于其良好的降糖作用及增加胰岛素敏感性、改善血脂谱和心血管疾病预后的效应,以致欧洲和美国糖尿病协会均将其列为2型糖尿病一线用药[1,2],而中国糖尿病防治指南亦将其列为肥胖2型糖尿病一线用药.但该药在某些特定情况下有引起致命的乳酸酸中毒的潜在风险.如在血管内使用含碘X-线造影剂,尤其发生了造影剂肾病时,即有诱发乳酸酸中毒的可能.本文就二甲双胍与造影剂肾病和乳酸酸中毒的关系作如下综述.
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补钙保健效果有限反而可能增加心血管病风险
钙制剂是全球畅销的保健品之一,尤其受中老年人欢迎,例如在美国,50～70岁的人群中,51%的男性和67%的女性服用各种补钙制剂[1].人们相信补钙能防治骨质疏松症和预防骨折,还有报道称补钙能降低血压、改善血脂谱和保护心血管系统[2-4].然而,近几项研究的结果提示补钙有可能增加心血管病风险.
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降脂合剂对高脂血症大鼠血脂谱及血液流变学的影响
目的 观察降脂合剂对高脂血症大鼠血脂谱、血液流变学的影响.方法 将雄性Wistar大鼠60只随机等分为正常对照组、模型组、辛伐他汀组和降脂合剂高、中、低剂量组,正常对照组用基础饲料喂养,其余各组喂高脂饲料建立高脂血症大鼠模型,造模的同时预防给药,10周后测定各组动物血脂谱、低密度脂蛋白(LDL-C)氧化易感性及血液流变学指标.结果 与模型组比较,降脂合剂各剂量组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)的水平降低,高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)的水平及apoA/apoB比值升高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01)；降脂合剂各剂量组大氧化速率时间(Tmax)和LDL氧化延迟时间(Lag time)均明显延长,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,降脂合剂各剂量组血浆黏度(ηP)、全血黏度(ηb,低、中、高切)、红细胞聚集指数(IEA)、红细胞压积(HCT)明显降低,红细胞电泳时间(EET)明显缩短,红细胞变形指数(IED)升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 降脂合剂能够调节实验性高脂血症大鼠血脂代谢及血液的黏、浓、聚、凝状态,明显降低高脂血症大鼠LDL氧化易感性,对血脂和血流异常有较好的调节和治疗作用.
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植物甾醇联合他汀对高胆固醇血症患者血脂谱的影响
目的 探讨植物甾醇膳食干预对高胆固醇血症的疗效,为高脂血症治疗提供新的手段.方法 随机抽取门诊经他汀治疗2个月未达标的高脂血症患者,分别给予不同剂量植物甾醇,观察干预前及1、3个月后患者的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的变化情况.结果 中剂量组膳食干预3个月及高剂量组膳食干预1个月后患者血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低.结论 植物甾醇膳食干预有助于改善他汀治疗未达标患者的血脂谱.
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妊娠期甲状腺激素水平与血脂谱的相关性
目的：探讨妊娠期甲状腺激素水平与血脂谱的相关性。方法：随机选择30例健康孕妇，检测并分析其孕9～12、14～17、23～26和37～40周4个妊娠时段空腹血清的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）与血脂6项的相关性。结果：妊娠期血清TSH与总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TRIG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-I（APOA-I）和载脂蛋白B（APOB）均呈正相关，FT3、FT4与CHOL、TRIG、LDL-C、APOA-I和APOB均呈负相关，TSH、FT3和FT4均与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无相关性。结论：除HDL-C外，妊娠期甲状腺激素水平与血脂密切相关。
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5小时口服葡萄糖耐量试验中血脂谱的动态变化研究
目的:探讨分析OGTT血脂谱动态变化特点及其与胰岛素水平的关系.方法:检测28名糖耐量正常的志愿者在口服82.5 g葡萄糖前及后30 min、2、3、4、5 h血清胆固醇、三酰甘油、HDL-C,LDL-C,极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和胰岛素水平.并分析口服葡萄糖后血脂谱的动态变化与胰岛素的动态变化的相关性.比较正常体质量与超重肥胖者上述指标的差异.结果与结论:口服葡萄糖后胆固醇、三酰甘油、LDL-C,VLDL-C较服糖前呈下降趋势,HDL-C则呈上升趋势;超重肥胖者不同时间点的血脂谱较正常体质量组有所升高,两组比较差异具统计学意义(P＜0.01～P＜0.05);胰岛素与血脂谱动态变化不存在相关性.糖负荷后血脂谱的动态变化与胰岛素的分泌变化无显著相关.
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平顶山市部分8～16岁中小学生血脂水平与膳食因素分析
目的 制定平顶山市市区8～16岁儿童血脂谱正常参考值范围,探讨影响儿童血脂水平的因素,为进一步开展成年期痰病早期预防提供理论依据. 方法对257名儿童进行体格检查、问卷调查,采用西斯美康180sysmex全自动生化分析仪进行血脂水平测定. 结果总胆目醇(TC)、总甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平((x)±s)依次为3.51±0.77、0.96±0.32、1.15±0.24、1.15±0.24(单位均为mmol/L)血压偏高组HDL水平显著低于血压正常组;常吃油炸食品组LDL的平均值大于对照组;进餐速度快组TC显著高于对照组;BMI与TG呈正相关,与HDL呈负相关;腰臀比与TG呈正相关,与HDL呈负相关. 结论第5～95百分位TC、TG、HDL、LDL的范围分别为TC＜4.70mmol/L,TG＜1.66mmol/L,HDL＞0.76mmol/L,LDL＜2.76mmol/L;年龄、血压偏高、油炸食品、进餐速度快是高血脂的危险因素;常吃粗杂粮是高血脂的保护因素;腰臀比(WHR)、体脂含量、BMI是其可能的影响因素.
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首发冠心病患者的颈围与血脂谱相关性分析
目的 通过分析首发冠心病患者的颈围和血脂谱,探讨血脂谱、颈围与冠心病发病及病变程度的相关性.方法 选取2013年1月至2014年12月期间在惠州市中心人民医院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者367例作为观察组,以同期体检健康的志愿者310例作为对照组,测量颈围,同时用全自动生化分析仪进行血脂及载脂蛋白分析.颈围与血脂谱相关性采用Pearson相关分析,采用Logistic回归分析冠心病的危险因素.结果 ①总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B (ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TC/HDL-C、ApoB/ApoAⅠ和颈围等指标在观察组明显高于对照组,观察组的ApoAⅠ低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);②除ApoB外,观察组中的血脂谱和颈围在不同的Gensini积分分组的组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③颈围与TC、LDL-C、ApoB、TC/HDL-C、ApoB/ApoAⅠ、non-HDL-C呈正相关,与HDL-C、ApoAⅠ呈负相关(P<0.05).④Logistic分析显示,颈围、LDL-C为冠心病事件发生的独立危险因素(OR=1.128,95%CI:1.075,1.185;OR=2.872,95%CI:2.182,3.781).结论 颈围与血脂谱联合检测可作为预测冠心病事件发生及病变程度的简单、廉价、实用的方法.
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血脂异常的药物调脂治疗
1 血脂异常的判断及其临床意义 血液脂质代谢异常简称血脂异常 , 临床上通过血脂谱检测进行判断 . 血脂谱通常包括胆固醇 ( TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL- c) 、甘油三酯 ( TG) 和高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL- c) 等四项 , 测定值用两种单位表示 mmol/L(mg/dl). 根据血脂谱测定值 , 凡 TC、 LDL- c、 TG超过正常范围或 HDL- c低于正常范围 , 就判定为血脂异常 .
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新疆儿童血脂性别差异
[目的]为及早防治心血管疾病,提供儿童血脂谱水平基础数据,重点拟探讨儿童血脂的性别差异. [方法]取新疆中、西部维吾尔族、哈萨克族、汉族3民族4所城乡小学6～17岁儿童,共1344例,抽取空腹静脉血作TG、TC、LDL-G、HDL-G.并询问有关影响因素,测量体重、身高及血压等. [结果]3民族4项血脂差别不大,女性在TG、TC、LDL-C 3项皆稍高于男性,而应该高的HDL-C却稍低. [结论]为及早、有效地防治血脂高,建议早日建立我国儿童有性别、有年龄别、城乡别的血脂谱水平基础数据.
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儿童哮喘与肥胖相关关系的病例对照研究
目的 探讨重庆市儿童哮喘与肥胖发病风险的关联程度,为临床诊治提供参考依据.方法 采用病例对照研究,共纳入6～13岁的120名哮喘儿童及240名非哮喘儿童作为研究对象,对研究对象进行体格检查及问卷调查、血液学检测.结果 与正常对照组相比,体质指数(body mass index,BMI)的升高可增加儿童哮喘发病风险(t=8.64,P=0.000);二手烟暴露史与哮喘发病风险呈正相关(x2=7.38,P=0.007).哮喘组肥胖人群的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C反应蛋白水平均高于正常体重组(P值均＜0.05).结论 儿童BMI及血脂谱、C反应蛋白水平的升高均可增加哮喘的发病风险.
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河南地区冠心病患者ApoB/apoA-Ⅰ与颈动脉内膜中层厚度的关系
目的:分析河南地区冠心病患者血脂谱特征及载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)比值与颈动脉内膜中层厚度(cIMT)关系.方法:冠脉造影确诊的正常对照组和冠心病患者,进行血脂及载脂蛋白生化分析,B型超声测量cIMT,统计学分析性别分组和ApoB/apoA-Ⅰ比值分组血脂谱特征和cIMT的差异.多元回归分析cIMT和血脂谱的关系.结果:①以性别分组的冠心病患者中,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA-Ⅰ、ApoB/apoA-Ⅰ、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C、总胆固醇(TC)/HDL-C和cIMT在男女两组有显著差异(均P＜0.05).②以ApoB/apoA-Ⅰ比值分组(男性截断点0.8,女性截断点0.7)的冠心病患者,年龄和他汀治疗率在ApoB/apoA-Ⅰ比值低的男女两组均高于比值高的组(均P＜0.05),糖尿病、吸烟、饮酒、cIMT和其他血脂谱指标在ApoB/apoA-Ⅰ比值高的男女两组均高于比值低的组(均P＜0.05).③多元回归分析显示,仅ApoA-Ⅰ、ApoB和ApoB/apoA-Ⅰ回归系数有统计学差异(均P＜0.05).结论:冠心病患者cIMT与ApoB/apoA-Ⅰ比值显著相关.ApoB/apoA-Ⅰ比值反映cIMT的敏感性比LDL-C更好.
关键词： 冠状动脉疾病 载脂蛋白ApoB/apoAⅠ 血脂谱 河南地区 颈动脉内膜中层厚度 -
甘肃省汉族、哈萨克族和裕固族人群血脂谱的研究
目的：调查甘肃省哈萨克族、裕固族和汉族人群的血脂水平，探讨不同民族人群血脂水平与饮食习惯的关系。方法选择甘肃省阿克塞哈萨克族自治县、肃南裕固族自治县少数民族聚居地的哈萨克族、裕固族和汉族（年龄≥35岁）的常住居民共900人（每个民族300人）为调查对象，按整群随机的原则将每个民族的调查对象分为35~45岁组、46~55岁组和大于55岁组，分别测定每组人群的体质指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），观察3个民族不同年龄组间以上指标检测水平的差异，分析其与饮食习惯的相关关系。结果同年龄组裕固族血清TC、LDL-C、TG、HDL-C水平较其余两个民族高（P<0.05）；哈萨克族TC、LDL-C、TG、HDL-C水平较汉族高（P<0.05）；各民族间体质指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血浆血脂水平受多种因素的影响，存在明显的民族差异，饮食习惯是血脂水平的主要影响因素。
