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外源性肾上腺髓质素对肾脏创伤大鼠Th1/Th2的调节作用
目的:观察外源性肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)对大鼠肾脏创伤后外周血Th1/Th2的调节作用,并了解给药时间对此作用的影响.方法:实验于2005年在兰州大学实验中心进行.将104只Wistar大鼠随机分为4大组:①正常对照组(8只);不打击.(②创伤组(32只);自由落体生物撞击仪撞击大鼠脊肋区,间接打击双侧肾脏造成肾脏Ⅰ级损伤.③创伤前注射ADM组(32只);打击同创伤组,打击前10 min腹腔注射肾上腺髓质素0.1 nmol/kg(终体积0.5 mL).④创伤后注射ADM组(32只):打击同创伤组,打击后10 min腹腔注射肾上腺髓质素0.1 nmol/kg(终体积0.5 mL).后3组分别在打击后1,6,12,24 h各处死8只.采用酶联免疫斑点法测定Th1与Th2阳性率.结果:82只大鼠进入结果分析.①创伤组:Th1细胞在创伤后6 h显著增加并达峰值,高于创伤后1 h及正常对照组[(0.32±0.07)%,(0.13±0.06)%,(0.16±0.07)%,P＜0.05,0.01];Th2各时间点比较均无差异;Th1/Th2在创伤后6 h达高峰,创伤后24 h降至正常对照组水平.②创伤前注射ADM组:Th1在创伤后6 h低应答,在创伤后12 h增高并达峰值,高于创伤后6 h及正常对照组[(0.32±0.08)%,(0.08±0.06)%,(0.16±0.07)%,P＜0.05,0.01];Th2在创伤后6～12 h的变化趋势与Th1相同;Th1/Th2创伤后6 h达低,低于该时点创伤组(4.58±3.81,23.44±6.19,P＜0.01),随后上升,至创伤后24 h达高峰.③创伤后注射ADM组:Th1自创伤后1 h逐渐上升,至24 h达高峰,高于创伤后1,6 h[(0.32±0.10)%,(0.10±0.04)%,(0.17±0.07)%,P＜0.05,0.01],Th2细胞各时间点比较均无差异;Th1/Th2于创伤后1,6 h接近正常对照组,然后逐渐上升,至创伤后24 h达高,高于正常对照组及该时点创伤组(22.49±12.64,5.33±4.55,4.78±3.15,P＜0.01).结论:①急性创伤早期(以创伤后6 h为著),外源性肾上腺髓质素通过抑制Th1优势应答,具有校正Th1/Th2比例失衡的免疫调节作用.②急性创伤后初6 h内,创伤后给予肾上腺髓质素调节Th1/Th2平衡作用明显优于创伤前给药.
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螺旋CT诊断肾损伤15例
肾脏损伤,在临床上多见,占腹部外伤患者的15%～40%[1].自CT技术应用以来,对肾脏创伤的分类和分级越来越受到人们的重视,临床常根据CT所见制定治疗方案,以尽量减少或避免不必要的手术创伤.现将我院近在3年来,收治15例肾损伤患者的CT影像资料,报告如下.
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超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤出血的探讨
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤出血的应用价值.方法 12例各种原因引起的肾脏损伤出血患者在数字减影血管造影下,采用明胶海绵或(和)钢丝圈进行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 所有患者术后3-5 d肉眼血尿消失,平均随访10个月,无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常,肾功能正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术创伤小、疗效好、并发症少,能大限度保护病肾功能,是治疗肾脏损伤出血的安全有效方法.
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肾脏创伤选择性肾动脉造影及栓塞术的围手术期护理
肾脏是腹膜后实质性器官,其移动性低,实质较脆,血供又非常丰富,故腰腹部的外伤常直接或间接地累及肾脏.肾损伤传统的治疗方法是保守治疗和手术治疗,随着创伤救治和急诊医学的发展,介入疗法在创伤治疗中发挥了越来越重要的作用[1].作为护理工作者,在手术中的熟练配合可以大大提高手术质量,提高手术成功率.
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肾脏及输尿管创伤
肾脏创伤肾脏创伤的发病率与致伤原因、事故性质、性别、年龄有关.其中闭合性肾创伤远多于开放性肾创伤,男性发病率高于女性,中、青年发病率较高.
