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肩袖损伤模型兔持续被动活动对骨-肌腱界面早期修复的影响:MRI不同时点影像证实
背景:肩袖损伤中以冈上肌腱损伤为多见,其修复的难点在于骨一肌腱界面的重建,目前缺乏合适的动物模型以及确切的治疗方法.目的:建立兔肩袖损伤修复的实验动物模型,通过MRI观察持续被动活动对肩袖骨-肌腱界面损伤重建术后骨-肌腱界面早期修复的作用,为肩袖损伤修复术后康复制定一个合适的康复程序.方法:8月龄雄性新西兰大白兔16只,构建双侧冈上肌腱急性损伤模型后重建其在肱骨大结节上的止点,随机分为自由活动组(n=4)和持续被动活动组(n=12).持续被动活动模型与重建组运动术后第2天开始应用自制兔肩关节持续被动活动器,以2,4,10(°)/s不同持续被动活动速度进行屈伸75°～75°运动.分别在术前和术后第1,2,4周观察各组动物一般情况及不同持续被动活动速度时兔肩袖骨-肌腱界面的MRI影像学变化.结果与结论:大体观察可见重建2周后切口愈合良好,拆线后未见切口感染、血肿、裂开等;MRI检查结果显示:术后各组肩袖骨-肌腱界面逐渐愈合,术后第1,2,4周不同时间点与自由活动组相比,持续被动活动组在不同屈伸角度下骨-肌腱界面修复迅速,每屈伸75°～75°运动速度为4(°)/s时,骨一肌腱界面的修复明显好于自由活动组.证实该动物模型能够很好的满足实验的需要,兔冈上肌腱损伤重建术后第2天开始,不同速度持续被动活动屈伸运动,可促进骨一肌腱界面的修复,以4(°)/s的持续被动活动速度佳.
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成纤维生长因子2在加速腱-骨愈合和软骨修复中的作用与问题
背景:成纤维生长因子2作为腱-骨愈合和软骨修复过程中重要的生长因子,对加速腱-骨愈合和软骨修复有积极的促进作用.目的:综述成纤维生长因子2在腱-骨愈合及软骨修复方面的应用及目前面临的问题.方法:计算机检索CNKI数据库、PubMed数据库以及Elsevier数据库,中文检索词为:"成纤维生长因子,肌腱,骨,软骨,修复,组织工程".英文检索词为:"fibroblast growth factor 2,tendon,bone,cartilage,repair,tissue engineering".检索2000年1月至2018年3月收录的有关成纤维生长因子2在腱-骨愈合和软骨修复方面的文章.通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题不相关的文献,终纳入64篇文献进行结果分析.结果与结论:①成纤维生长因子2在腱-骨愈合过程中有重要的作用,能够加速腱-骨愈合.其主要是通过诱导转化生长因子和骨形态发生蛋白基因的表达,促进骨髓间充质干细胞增殖和Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的含量;②成纤维生长因子2对软骨损伤修复也有明显的促进作用,通过激活FGF/FGFR2等通路促进骨髓间充质干细胞的增殖,调节其SOX9的表达,促进其向软骨分化.作用于软骨下骨,上调软骨下骨中骨形态发生蛋白2和4等内源性生长因子的表达,从而促进软骨的形成;③但是,当前关于对成纤维生长因子2的研究还处于基础实验阶段,尚缺乏大量临床试验的证据.
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兔腱内与界面诱导成骨促进腱-骨愈合
[目的]探讨移植物成骨化诱导骨性连接促进肌腱-骨隧道(简称腱-骨)界面愈合的作用.[方法] 50只新西兰兔,其中30只一侧半腱肌肌腱内注入BMP(腱内处理),对侧肌腱内注入等量PBS为对照,20只制备腱-骨愈合模型,一侧行肌腱移植物和腱-骨界面联合应用BMP(界面处理),对侧界面注射等量PBS为对照.采用X线片、大体解剖观察和组织形态学计量检测研究肌腱组织成骨化情况.[结果]术后12周时腱内处理侧肌腱组织H.E染色及Masson染色可见肌腱纤维内细胞增生明显,局部形成骨小梁样组织,部分区域还可见软骨样细胞存在.X线片检测结果显示肌腱组织钙化程度随术后时间延长而不断增加,肌腱组织钙化范围明显增大[4周:(5.51±0.45)mm2;8周:(9.44±0.40)mm2;12周:(20.26±0.98) mm2,P＜0.01].此外,肌腱组织高密度区域IOD值也随时间增加而显著增高[4周:(1178.56±62.71);8周:(2135.26±90.92);12周:(4726.72±374.41),P＜0.01].术后12周时界面处理侧大体解剖观察可见肌腱移植物质地变硬,与周围骨组织紧密连接、局部融合.H.E染色和Masson染色结果显示肌腱移植物内部及腱-骨界面之间均可见新生骨组织形成,部分区域内新生骨组织与宿主骨组织形成骨性连接.处理侧与对照侧之间腱-骨界面愈合程度组织学评分差异有统计学意义[(6.60±0.77)vs(2.67±0.68),P＜0.01].[结论]BMP可诱导肌腱内骨化,并促进腱-骨界面形成骨性连接.
