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2型糖尿病患者C反应蛋白及肿瘤坏死因子α与微血管并发症的关系
目的: 探讨 2型糖尿病微血管并发症患者不同时期血清 C反应蛋白 (C-reactive protein, CRP)及肿瘤坏死因子-α (TNF α )水平的变化及其意义. 方法: 对 2型糖尿病组 100例和健康体检者 30例进行研究,根据尿蛋白排泄率将糖尿病患者分为正常尿蛋白组( 36例)、微量白蛋白尿组( 34例)和临床蛋白尿组( 30例).测定各组研究对象血清 CRP, TNF α,胆固醇,三酰甘油,肌酐,空腹血糖和胰岛素等 ,并进行比较. 结果: ① 2型糖尿病患者 CRP,TNF α [正常血尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组 CRP分别为( 2.44± 1.90) ,(6.33± 5.56), (18.35± 15.39)mg/L;TNF α分别为( 1.53± 0.22) ,(1.93± 0.39),(2.64± 0.36)μ g/L]明显高于对照组 [(1.07± 0.36)mg/L,(1.01± 0.27) μ g/L]( t=2.002～ 2.592,P< 0.05～ 0.01).② CRP, TNF α水平随尿蛋白排泄率的增加而增加.③患者的血清 CRP水平与病程、血肌酐、三酰甘油、空腹胰岛素、 TNF α呈正相关( r=0.301, 0.354,0.312,0.390,0.311,P< 0.01) ,与胰岛素敏感指数( insulin sensitive index, ISI)呈负相关( r=- 0.356,P< 0.05); TNF α水平与病程、血肌酐、三酰甘油、空腹胰岛素、 CRP呈正相关( r=0.367, 0.432, 0.356, 0.465, 0.324,P< 0.01) ,与 ISI呈负相关 (r=- 0.595,P< 0.01),与其他指标无相关性. 结论 :2型糖尿病患者体内高水平的血清 CRP和 TNF α可能参与糖尿病的微血管并发症发生发展.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型 /并发症 C反应蛋白质 肿瘤坏死因子 -
2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度与病程的关系
目的 :探讨不同患病年限糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点. 方法 : 2002- 06/2004- 02河北工程学院附属医院心脏中心行冠状动脉造影患者 122例.符合标准的冠心病患者 92例,其中非糖尿病患者 42例(非糖尿病组),患 2型糖尿病 5年患者 22例(糖尿病 5年组);患 2型糖尿病 >5年患者 28例(糖尿病 >5年组).分析比较 3组之间的临床资料和冠状动脉病变特点. 结果 :糖尿病 5年组病变血管数量分布上以及病变程度、形态与无糖尿病组比较,差异均无显著性意义( P >0.05).糖尿病 >5年组患者冠状动脉发生单支病变、局限性病变、 3支病变以及弥漫病变、闭塞病变 [4例( 14%), 12例( 43%), 2例( 7%), 9例( 32%), 8例( 29%) ]情况与无糖尿病组 [14例( 33%), 10例( 24%), 9例( 21%), 9例( 21%), 7例( 17%) ],糖尿病 5年组 [8例( 36%), 5例( 23%), 5例( 23%), 5例( 23%), 4例( 18%) ]比较,差异有显著性意义(χ 2=7.53～ 13.99,P< 0.05～ 0.01). 结论 :糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度随糖尿病患病年限增加而加重,是冠心病预后不良的独立危险因素.
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2型糖尿病患者抑郁情绪表现及其对疗效的影响
目的:探讨 2型糖尿病患者抑郁情绪表现及其对疗效的影响,寻求进行干预的可能性. 方法:87例 2型糖尿病患者(糖尿病组)按相同年龄、性别、民族,文化程度和婚姻状况与正常人(对照组)进行 1: 1配对,在治疗前后用汉密顿抑郁量表 (hamiltion rating scale for depression, HAMD)进行测评. 结果:糖尿病组中有抑郁情绪患者 31例( 36.5%),平均 HAMD得分为 18.4± 5.7,明显高于对照组( 7例, 8.0%和 9.6± 2.5)(χ 2=19.393,P< 0.001和 t=2.443,P< 0.05). 31例有抑郁情绪患者中显效和有效例数 20例,总有效率 64.5%, 56例无抑郁情绪患者中显效和有效例数 53例,总效率 94.6%,后者疗效明显优于前者(χ 2=13.413,P< 0.001). 2型糖尿病疗效显著患者的 HAMD分项评分中的焦虑躯体化 (2.09± 0.45),认知障碍 (1.24± 0.27),昼夜变化 (0.83± 0.10),迟缓 (4.75± 1.330,睡眠障碍 (2.29± 0.053)和绝望感 (2.62± 0.60),均明显低于无效患者 (t=2.075～ 2.225,P均 < 0.05),而有效患者中的焦虑、躯体化、迟缓和绝望感显著低于无效患者( t=2.149～ 2.256,P均 < 0.05). 结论:2型糖尿病患者有较高的抑郁情绪患病率,后者对疗效有明显影响.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型 /并发症 抑郁症 /病因学 病例对照研究
