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单侧与双侧经皮椎体后凸成形修复骨质疏松椎体压缩性骨折的Meta分析
背景：经皮椎体后凸成形治疗作为一种微创手术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折证明是有效的，其具有简便的手术操作，安全的模式，能迅速缓解疼痛，明显恢复椎体高度。但目前对于单侧与双侧经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果还存在争议。
目的：利用Meta分析对于国内外应用单侧与双侧经皮椎体后凸成形治疗的对照试验进行荟萃分析，在样本量较大的前提下比较和评价两种治疗方案的有效性与优越性。
方法：收集PubMed、Web of Knowledge、中国期刊全文数据库、万方医学数据库、超星数据库关于单侧经皮椎体后凸成形与双侧经皮椎体后凸成形治疗的对照文献进行Meta分析，纳入语种包括中文、英文，时限设定在2000至2014年，其中单侧经皮椎体后凸成形治疗为试验组，双侧经皮椎体后凸成形治疗为对照组；疗效及差异评价指标以加权均数差和95%可信区间(CI)、RR值表示，运用Review Manager5.2软件进行统计分析。
结果与结论：共收集到国内外7篇随机对照试验，统计分析结果显示，2组病例目测类比评分均降低，但差异无显著性意义[RR=-0.08，95%CI(-0.05，-0.21)，P=0.21]；Cobb角变化差异无显著性意义[RR=-0.07，95%CI(-0.16，-1.47)，P=0.93]；椎体平均高度恢复比较差异无显著性意义[RR=-1.76，95%CI(-4.21，-0.69)，P=0.16]；单侧经皮椎体后凸成形治疗的手术时间较双侧经皮椎体后凸成形短[RR=-23.99，95%CI(-26.01，-21.97)，P<0.00001]。提示与双侧经皮椎体后凸成形治疗相比，单侧经皮椎体后凸成形治疗能有效减少手术操作时间；但在目测类比评分、Cobb角变化、椎体平均高度恢复方面两者在统计学范畴无明显差异。 -
体位复位联合单侧经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的研究
目的 探讨体位复位联合单侧经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗椎体骨质疏松性压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果. 方法 选取2014年3月至2016年7月本院收治的150例椎体骨质疏松性压缩骨折患者,其中74例采用体位复位联合单侧PKP治疗(联合治疗组),76例采用单侧PKP治疗(对照组).比较两组患者的手术时间,术中透视次数,伤椎高度,Cobb's角,视觉模拟评分(VAS评分),Oswestry 功能障碍指数(ODI)以及相关并发症发生率. 结果 联合治疗组的手术时间、术中透视次数显著低于对照组(P<0.05);术后1个月两组的伤椎前缘、中部高度均显著高于术前(P<0.05),且联合治疗组的伤椎前缘、中部高度显著高于对照组(P<0.05);术后1个月两组的Cobb's角均显著低于术前(P<0.05),且联合治疗组的Cobb's角显著低于对照组(P<0.05);术后1个月两组的VAS评分均显著低于术前(P<0.05),且联合治疗组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后1个月两组的 ODI均显著低于术前(P<0.05),且两组之间无显著差异(P>0.05);至末次随访时两组患者相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 体位复位联合单侧PKP手术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折,能有效恢复伤椎形态,显著缓解患者疼痛,安全有效,值得临床推广.
关键词： 体位复位 单侧经皮椎体后凸成形术 椎体骨质疏松性压缩骨折
