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长、短股骨近端防旋髓内钉固定股骨转子间骨折的对比
背景：短钉与长钉股骨近端防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床对比研究尚缺少相关报道。
目的：对比分析AO/ASIF-A1/2型股骨转子间骨折采用长钉与短钉股骨近端防旋型髓内钉固定治疗的临床效果。
方法：选择股骨近端防旋型髓内钉治疗的AO/ASIF-A1/2型股骨转子间骨折患者98例。根据患者应用的股骨近端防旋型髓内钉类型，将病例分两组，短钉组50例，长钉组48例。记录两组的手术时间、术中出血量以及住院时间等围手术期数据。在随访中，对患者的骨折愈合、影像学及临床并发症等情况进行评估；在末次随访时，采用Harris髋关节评分评价患者的功能恢复情况。
结果与结论：与短钉组比较，长钉组手术时间更长，术中出血量更多(P<0.05)；但两组的住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05)。长钉组与短钉组的平均随访时间分别为(15.8±6.4)个月和(16.2±5.7)个月。患者因螺旋刀片切出或感染而再次实施手术的患者长钉组中有5例，短钉组中有3例，除上述再手术患者之外，两组其余所有患者至末次随访时骨折均获得愈合，平均骨折愈合时间组间差异无显著性意义(P=0.588)。在末次随访时，两组的平均Harris髋关节评分差异无显著性意义(P=0.204)。长钉组与短钉组的总体并发症发生率分别为31.2%和16.0%，组间差异无显著性意义(P=0.075)。结果可见长钉与短钉股骨近端防旋型髓内钉固定治疗AO/ASIF-A1/A2型股骨转子间骨折在骨折愈合率及并发症发生率上无显著差别，相比短钉固定，长钉固定治疗AO/ASIF-A1/A2型股骨转子间骨折并无临床优势。 -
股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的安全性和有效性:前瞻性病例系列临床试验方案
背景:老年股骨转子间骨折的根本原因是骨质疏松,表现为骨质量的减退和骨强度的降低,使内固定器与骨之间的锚合力降低,也是内固定失效导致手术失败的主要原因.股骨近端特殊解剖结构和生物力学要求内固定必须具备抗内翻应力和防止近端骨折块旋转应力两种基本功能,减少髋内翻的发生是治疗目的之一.目的:客观验证微创股骨近端防旋型髓内钉治疗长管状骨骨折的有效性与安全性.方法:研究为单中心、前瞻性、前后对照、病例系列研究,目的在于验证微创股骨近端防旋型髓内钉治疗长管状骨骨折的有效性与安全性,试验在中国安徽,安徽医科大学附属巢湖医院骨科完成;纳入研究为诊断明确的股骨转子间骨折患者20例,给予股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗.研究方案取得中国安徽医科大学附属巢湖医院伦理委员会的书面批准,且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》,且已在ClinicalTrials.gov注册(NCT02880501).患者对试验内容知情同意.结果与结论:试验的主要结局为股骨近端防旋型髓内钉植入后3和6个月出现植入相关安全性问题患者的百分率,表现为患部疼痛、伤口不愈合、切口感染、取钉时大体观察到内固定物周围软组织有炎症反应、组织增生及出现纤维囊壁等情况;次要结局为植入后3和6个月X射线平片检查评估骨折愈合情况、Harris髋关节评分评估髋关节功能,手术中情况包括手术时间、术中出血量、术中透视次数,欧洲五维健康量表评价患者的生活质量,Barthel指数评估患者的日常生活活动能力.目前关于防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床研究类型主要是回顾性系列病例研究,也可见部分回顾性随机对照试验,这些并非此类疾病临床研究的主流.此次拟开展前瞻性系列病例研究,以规范化的前瞻性设计,验证防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的安全性和有效性.
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PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效
目的 探讨亚洲型股骨近端防旋型髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 87例老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA-Ⅱ治疗,记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及患肢髋关节功能恢复情况.结果 87例患者手术时间为(42.58±7.23) min,术中出血量为(107.51±26.94) ml,骨折愈合时间为(15±3)周,无骨折不愈合发生.术后6个月,患髋Harris评分为(86.5±10.5)分,优良率达82.76％.结论 PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效良好,值得临床推广.
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋型髓内钉 -
老年股骨粗隆间骨折PFNA术后功能康复的心理护理
目的 观察心理护理在老年股骨粗隆间骨折PFNA术后功能康复中的临床作用.方法 选取2016年6月～2017年6月在我院行PFNA手术治疗的IFF患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规功能康复.观察组在对照组基础上给予心理护理.观察对比两组患者术前、术后2周和术后2个月髋关节功能恢复情况.结果 两组患者术前Harris评分比较,无显著差异(P>0.05),两组患者术后2周和2个月Harris评分均比术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者术后2周及2个月评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理能够明显提高老年IFF患者PFNA术后功能康复的临床疗效.
关键词： 老年 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋型髓内钉 功能康复 心理护理 -
动力髋螺钉与股骨近端防旋型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果对比
目的 对比观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与股骨近端防旋型髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 选择2014年5月-2016年5月收治的股骨粗隆间骨折患者94例,随机分为对照组、观察组各47例.对照组行DHS治疗,观察组行PFNA治疗.对比两组切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、部分负重时间;比较两组髋关节功能、并发症.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、部分负重时间[(10.67± 1.85)cm、(305.84±56.76)、(204.78±34.62) ml、(93.52± 16.83)min、(15.05±1.90)、(15.23±3.45)、(42.68±5.07)d]与观察组[(5.43±1.24) cm、(200.16±42.35)、(150.39±25.17)ml、(69.48±12.41) min、(12.48±1.40)、(11.37±2.19)、(38.32±4.95)d]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).对照组优良率76.59％,观察组91.49％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率17.02％,观察组4.26％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在股骨粗隆间骨折治疗中,PFNA更具有优势,骨折愈合良好,髋关节功能恢复优良率高、并发症少.
关键词： 股骨粗隆间骨折 动力髋螺钉 股骨近端防旋型髓内钉 -
股骨近端防旋髓内钉结合重建钢板治疗股骨转子下骨折不愈合
[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)结合重建钢板治疗股骨转子下骨折不愈合的临床疗效.[方法] 2006年5月～2015年5月,采用PFNA结合重建钢板治疗股骨转子下骨折不愈合患者15例.男10例,女5例;年龄45～65岁,平均(57.53±6.85)岁.初次致伤原因:交通事故伤8例,摔伤4例,重物砸伤3例.受伤至该次入院前接受手术治疗1次12例,2次3例.骨折距该次入院时间为11～23个月,平均(15.80±3.88)个月.术后定期依据X线片检查以及Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能.[结果]所有患者均顺利接受手术,术后切口均Ⅰ期愈合,均无严重早期并发症.15例均获得随访,随访时间13～42个月,平均(26.27±9.08)个月.X线片示所有患者均达骨性愈合,无畸形愈合,愈合时间10～31周,平均(18.60±5.97)周,无内固定松动或者移位.颈干角由术前(123.53±9.56).增加至末次随访时(134.13±2.70).,差异有统计学意义(P＜0.05).Harris髋关节评分由术前(39.07±14.82)分增加至末次随访时(86.07±7.82)分,差异有统计学意义(P.＜0.05).治疗结果评定为优7例,良6例,可2例,优良率86.67％.[结论]采用PFNA结合重建钢板治疗股骨转子下骨折不愈合,可增加内侧骨皮质的稳定性,避免畸形愈合的发生,临床效果满意.
关键词： 股骨转子下骨折 骨折不愈合 股骨近端防旋型髓内钉 重建钢板 -
体质量指数对高龄股骨转子间骨折PFNA内固定术后疗效的影响
目的 探讨体质量指数(BMI)对股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折患者临床疗效的影响.方法 回顾性分析2015年4月到2016年4月广东省江门市五邑中医院(暨南大学附属江门中医院)骨伤科二区采用PFNA治疗股骨转子间骨折患者68例的临床资料,根据BMI值将这些患者分为肥胖组(BMI≥25.0 kg/m2)31例和非肥胖组(BMI<25.0 kg/m2)37例.比较两组患者的围手术期失血量、疼痛、术后负重时间、术后疗效、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况.结果 68例患者均顺利完成手术,住院期间无死亡病例,无肺栓塞.所有患者均获12~24个月随访,平均随访时间(18.3±2.4)个月.肥胖组的围手术期总失血量(1057±87)mL,显著高于非肥胖组(863±69)mL,差异有统计学意义(t=17.357,P<0.05).肥胖组Harris评分为(78.4±3.1)分,优良率为75.6%;非肥胖组为(86.1±3.2)分,优良率为90.3%,评分差异有统计学意义(U=3.215,P<0.05).肥胖组术后并发症发生率为12.9%(4/31),非肥胖组术后并发症发生率为8.1%(3/37),两组患者比较无统计学差异(χ2=4.470,P>0.05).肥胖组开始负重时间为(35±3)d,晚于非肥胖组(18.7±1.5)d,差异具有统计学意义(t=8.928,P<0.05).两组术后VAS评分比较,差异无统计学意义.结论 股骨近端防旋型髓内钉内固定术是治疗股骨转子间骨折一种较好手术方法,体质量指数对高龄股骨转子间骨折PFNA内固定术后疗效的影响在于肥胖人群术后疗效略差于非肥胖人群.
关键词： 体质量指数 股骨近端防旋型髓内钉 股骨转子间骨折 治疗效果
