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关节镜辅助锁扣带袢双钛板TightRope置入修复肩锁关节脱位：早期即可坚强固定
背景：肩锁关节脱位修复方式多样，固定或重建方式不同，疗效不一，存在各种术后并发症，影响患肩功能。随着微创理念的日益发展以及关节镜技术的快速推广，关节镜技术开始应用于肩锁关节脱位的微创治疗中，其有效性以及安全性得到验证。
目的：探讨关节镜下肩锁关节用锁扣带袢双钛板TightRope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位的效果。
方法：采用肩锁关节用锁扣带袢双钛板TightRope置入内固定解剖重建喙锁韧带修复12例Ⅲ-Ⅵ型肩锁关节脱位患者，内固定后第1，6，12周复查 X射线片，采用目测类比评分评估疼痛情况，采用美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评价内固定后肩关节功能。
结果与结论：12例均获随访，随访时间4.5-15个月。X射线检查证实肩锁关节脱位均完全复位，且未出现再次脱位。目测类比评分内固定后第1，6，12周与内固定前比较，差异有显著性意义(P<0.05)，内固定后第6，12周与第1周比较差异有显著性意义(P <0.05)。UCLA评分内固定后第1，6，12周与内固定前比较差异有显著性意义(P <0.05)，内固定后第6周与第1周比较差异有显著性意义(P <0.05)。提示关节镜辅助下TightRope 置入内固定解剖重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位固定稳定，创伤小，患者易于接受，可早期关节功能锻炼，更好地恢复关节功能，不损伤关节面，无肩峰撞击弊端，无需二次手术，修复效果满意。 -
Tightrope与Endobutton应用在交叉韧带重建中的效果比较
背景：Endobutton 因其优点已在临床中广泛应用，其不足也在逐渐被认识。Tightrope 的优点克服了Endobutton的不足，已逐渐被运动创伤医生所接受。
目的：分析比较Tightrope与Endobutton在前交叉韧带重建内固定中应用效果的差异。
方法：选择60例前交叉韧带断裂者在关节镜下进行重建，随机分配30例韧带由同一位术者重建中应用Endobutton装置重建，另30例韧带重建采用Tightrope装置(改进的Endobutton固定系统)重建。内固定后正规功能锻炼，定期随访，评估各项指标进行对比，评价Tightrope与Endobutton在交叉韧带重建内固定中应用效果优劣。
结果与结论：前交叉韧带重建中Tightrope内固定较Endobutton内固定可减少操作时间，减小取腱切口处长度，并能减少股骨侧骨道骨量的丢失。内固定后3，6个月两组患者在膝关节大屈曲度，膝关节评分，Tegner运动水平评分3方面比较，差异无显著性意义。结果提示Tightrope固定系统在前交叉韧带重建过程中，操作更简单，方便，骨量丢失少。内固定后6个月随访中，两者的临床疗效相当，无优与劣之分。 -
前交叉韧带重建股骨隧道悬吊固定方式对骨道及移植物变化的近期影响
背景：前交叉韧带重建中股骨隧道侧悬吊固定装置在临床上已有了一定的比较，但是关于固定装置对骨隧道扩大及对移植物变化的研究较少。
目的：观察自体腘绳肌重建前交叉韧带股骨隧道侧固定装置Endobutton及Tightrope对骨道及移植物变化的近期影响。
方法：对23例前交叉韧带断裂患者行一期自体腘绳肌重建，其中股骨隧道固定13例选用Endobutton，10例选用Tightrope，胫骨隧道均选用挤压螺钉。观察手术耗时、治疗后近期疗效(Lysholm、IKDC评分)、治疗后股骨骨隧道直径及股骨移植物长度的变化。
结果与结论：①23例均获随访，随访时间9-12个月，平均随访10个月；②两组患者关节活动均无明显受限，IKDC及Lysholm评分差异均无显著性意义(P>0.05)；③Endobutton组末次随访时移植物长度及股骨骨隧道直径显著高于治疗后1周，差异有显著性意义(P<0.05)；④结果表明，Tightrope与Endobutton 固定近期临床疗效相当，但Tightrope固定装置减小了移植物长度拉伸和骨隧道扩大的程度。 -
小切口双纽扣钛板系统治疗肩锁关节脱位
目的：介绍小切口双纽扣钛板系统治疗肩锁关节脱位的手术方法及中期疗效。方法在2009年8月至2010年11月，对19例RockwoodⅢ-Ⅴ型急性脱位患者施行小切口双纽扣钛板系统重建喙锁韧带手术治疗。结果随访26～40月（平均35.3月），根据 Karlsson评价标准，评估肩部活动度、疼痛程度、肌力及肩锁关节复位X线表现情况进行疗效评定。优16例，良3例，差0例，中期随访优良率为100％。无并发症发生。结论该技术操作简单，切口小，软组织损伤少，关节内干扰少，术后早期功能锻炼，康复时间短，恢复快，中期随访疗效满意。
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TightRope钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效比较
目的 分析TightRope (TR)钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2013年1月手术治疗的55例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者.24例患者选择TR钢板治疗,其中男18例,女6例,平均年龄36.6岁;31例患者选择锁骨钩钢板治疗,其中男24例,女7例,平均年龄36.7岁.观察术后并发症发生情况,术后第5天疼痛,术后6个月(未拆除钢板)及术后1年疼痛、肩关节功能及生活质量,末次随访时的喙锁间隙及愈合后骨折移位情况.结果 在术后第5天的VAS疼痛评分中,锁骨钩钢板组大于TR组;术后6个月锁骨钩钢板组的Constant评分及SF-36低于TR组(Constant评分:86.3比90.5;SF-36:81.7比92.4,P＜0.05),VAS疼痛评分前者高于后者(2.1比0.3,P＜ 0.05),术后6个月随访中锁骨钩钢板未拆除时锁骨钩钢板组有5例患者出现肩峰撞击症,在钢板拆除后症状消失.在术后1年的随访中,锁骨钩钢板组Constant评分较术后6个月有改善,但仍低于TR组(90.7比93.1,P＜0.05),SF-36评分TR组优于锁骨钩钢板组(87 5比93.3,P＜0.05),两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),锁骨钩钢板组在钢板拆除后出现2例肩袖损伤,2例均行保守治疗后得到改善.两组患者末次随访喙锁间隙及骨折端移位情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 在治疗Neer Ⅱ型锁骨骨折上两种钢板的治疗均能获得良好的复位效果,TR钢板具有术后疼痛轻、并发症少及肩关节功能恢复更好的优势,是Neer Ⅱ型锁骨骨折的有效治疗方法.
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关节镜下TightRope弹性固定治疗急性肩锁关节脱位12例
目的:评价关节镜下TightRope弹性固定治疗Rockwood?Ⅲ型以上急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法:采用关节镜下TightRope弹性固定治疗Rockwood分型Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位患者12例,术后患侧上肢置于外展垫制动6周后逐步开始主动功能康复训练,定期复查摄片,使用Constant评分进行功能评价.结果:12例患者均取得6个月以上随访,在疼痛及运动范围方面,术后Constant评分有统计学差异,所有病人肩关节功能恢复满意.参照Constant-Murley标准,优10例、良1例、中1例,优良率91.7％.X光片提示无复位丢失及内固定断裂或滑脱.结论:用关节镜TightRope弹性固定是治疗急性肩锁关节脱位的有效方法,科学实用性强,具有对肩关节周围组织损伤小、恢复快、并发症少等优点,该手术方式为肩锁关节的早期机械稳定性提供了保障,有利于肩锁韧带的愈合和疤痕形成.
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TightRope治疗下胫腓联合分离的近期疗效
目的 总结TightRope治疗下胫腓联合分离的近期疗效.方法 2013年6月-2015年6月,应用TightRope治疗下胫腓联合分离23例.男15例,女8例;年龄16～63岁,平均32.3岁.致伤原因:运动伤13例,交通事故伤6例,高处摔伤4例.伤后至手术时间6 h～12 d,平均3.8 d.左侧13例,右侧10例.根据Lauge-Hansen分型标准:旋后外旋型13例,旋前外展型7例,旋前外旋型3例;根据Weber分型标准:A型5例,B型11例,C型7例.结果 手术时间48～93 min,平均68.1 min;术中出血量20～150 mL,平均70.3 mL;住院时间5～13 d,平均7 d.术后6例出现切口炎性反应,其余患者切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间8～30个月,平均16.4个月.X线片复查示踝关节骨折均愈合,愈合时间6～12周,平均9.4周.无术后下胫腓联合复位失效、再骨折发生.术后10～18个月,平均13.3个月一次性取出内固定物.末次随访时踝关节功能按照美国矫形足踝协会(AOFAS)评分获优19例、良4例.结论 TightRope治疗下胫腓联合分离安全有效,手术操作简便,近期疗效满意.
