首页 > 文献资料
-
雷替曲塞化疗联合放疗治疗局部晚期直肠癌的效果观察
目的 探讨雷替曲塞化疗联合放疗对局部晚期直肠癌患者的治疗效果及毒副作用.方法 选取我院2014年5月至2016年5月收治的局部晚期直肠癌患者80例,依据治疗方法将患者分为雷替曲塞化疗联合放疗组(雷替曲塞组,n=40)和5-氟尿嘧啶化疗联合放疗组(5-氟尿嘧啶组,n=40),对两组患者的临床疗效、毒副反应发生情况进行比较分析.结果 雷替曲塞组患者的临床总缓解率为60.0%(24/40),明显高于5-氟尿嘧啶组的27.5%(11/40)(P<0.05).雷替曲塞组患者的Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐、转氨酶升高发生率均明显低于5-氟尿嘧啶组(P<0.05);但两组患者的Ⅰ~Ⅱ级白细胞下降、周围神经炎、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率之间的差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐、白细胞下降、转氨酶升高、周围神经炎、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率之间的差异均不显著(P>0.05).结论 雷替曲塞较5-氟尿嘧啶化疗联合放疗能更有效地提升局部晚期直肠癌患者的治疗效果,减轻毒副作用,从而有效改善患者预后,值得推广.
关键词： 雷替曲塞化疗联合放疗 局部晚期直肠癌 毒副作用 预后 -
替吉奥术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效观察
目的 评价替吉奥方案术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效和安全性.方法 将临床分期为T3-4的直肠癌患者分为观察组(A)和对照组(B).观察组42例行术前放疗,同步口服替吉奥化疗.对照组39例直接手术.结果 A、B组根治性切除率分别为81.0％和51.3％(P＜0.01),保肛率分别为64.3％和25.6％(P＜0.01),3年局部复发率分别为21.7％和43.5％(P＜0.01).结论 替吉奥方案术前同步放化疗是局部晚期直肠癌较好的综合治疗措施.
-
局部晚期直肠癌术前放疗的临床和影像学预后因素研究
目的 分析局部晚期直肠癌术前放疗后影响预后的临床和影像学因素的研究.方法 回顾性分析2004年6月至2015年9月收治的符合入组标准的106例局部晚期并接受术前放疗的直肠癌患者.术后病理切片根据Mandard评分标准将肿瘤消退分级(TRG)分为肿瘤消退明显组(TRG1 +2)和肿瘤消退不明显组(TRG3 +4 +5).同时,利用磁共振扩散加权成像(DWI)技术测量放疗后肿瘤表观弥散系数(ADC),比较肿瘤ADC值与TRG之间的关系.结果 单因素分析中,年龄、化疗、pT分期、pN分期、分化程度、脉管癌栓以及TRG可能对总生存率(OS)有影响(x2=3.945 ～8.110,P＜0.05).多因素分析显示,分化程度和TRG是OS的独立预后因素(x2=5.221、6.563,P＜0.05).长程放疗组和短程放疗组之间的OS,差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤消退明显组(TRG1 +2)和肿瘤消退不明显组(TRG3 +4 +5)的5年OS分别为91.2％和67.4％,差异有统计学意义(x2=8.110,P＜0.05).术前放疗方式、术前化疗、病理类型、分化程度、大体类型、脉管癌栓和放疗后肿瘤ADC值对TRG有影响(x2=4.189～ 18.139,P＜0.05).利用ROC曲线找出放疗后肿瘤ADC值的佳临界点1.7×10-3 mm2/s,放疗后肿瘤ADC值预测TRG1+2的准确性为70％.结论 Mandard TRG可预测局部晚期直肠癌患者术前放疗后的疗效.术前长程放疗和术前短程放疗之间的OS无明显差异.放疗后肿瘤ADC值可能可以预测局部晚期直肠癌的肿瘤消退情况.
-
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的疗效观察
目的 观察局部晚期直肠癌行术前放疗联合口服希罗达同步化疗的疗效观察.方法 45 例局部晚期直肠癌随机分成术前同步放化疗组(观察组)和术前单纯放疗组(对照组),并将两组治疗效果进行比较.结果术前同步放化疗组(观察组)CR + PR 有效率为80.0%,19 例(76.0%)患者接受了手术治疗,1 例拒绝手术;术前单纯放疗组(对照组)CR + PR 有效率为50.0%,9 例(45.0%)患者接受了手术治疗,1 例拒绝手术;两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 术前放疗同步联合口服希罗达治疗局部晚期直肠癌效果较好.
-
局部晚期直肠癌新辅助放化疗术后病理分期对预后的影响
目的：探讨新辅助放化疗治疗局部晚期直肠癌（ LARC）术后病理分期对预后的影响。方法选取 LARC患者100例，采用新辅助放化疗治疗，回顾分析病理分期对预后的影响。结果 T分期降期73例，无变化25例，升级2例；N分期降期55例，N阳性无降期10例，N阴性无转移29例，N分期升级6例。 ypT0～2期49例，ypT3～4期51例；ypT0 N（-）期25例，ypT1～2 N（-）期19例，ypT3～4 N（-）期33例，ypT0～4 N（＋）期23例；ypN（-）77例，ypN（＋）23例。随访14～80个月，复发36例，与癌症相关死亡25例。结论 LARC新辅助放化疗术后的病理分期，是影响预后的重要因素，依据分期可为个体化术后辅助治疗提供准确的参考依据，进而促使预后改善。
-
局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗的疗效分析
目的 分析局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗的临床疗效.方法 放疗科2012年1月至2014年1月收治的80例局部晚期直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将患者分为同步化疗后综合手术治疗组(综合治疗组,n=40)和直接根治性手术治疗组(手术治疗组,n=40),对2组患者的临床疗效、根治性切除、保肛、肝转移、局部复发情况、不良反应发生情况、1年、2年、3年生存情况进行分析.结果 综合治疗组患者的总缓解率为77.5%显著高于手术治疗组的60.0%(P<0.05),综合治疗组的根治性切除率、保肛率均显著高于手术治疗组(P<0.05),综合治疗组的肝转移率、局部复发率均显著低于手术治疗组(P<0.05),综合治疗组的1年、2年、3年生存率均显著高于手术治疗组(P<0.05).结论 局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗临床疗效较直接根治性手术治疗好.
关键词： 局部晚期直肠癌 同步化疗后综合手术治疗 治疗结果 -
局部晚期直肠癌的诊治进展
近些年来，局部晚期直肠癌的诊断和治疗研究取得了巨大的进步，术前辅助放化疗作为一种综合治疗手段所取得进步尤为显著，能使患者获得佳的治愈机会，大大提高其生活质量，但是，局部晚期直肠癌的诊治还需进一步优化研究。现将局部晚期直肠癌的诊治进展综述如下。
-
新辅助放化疗治疗局部晚期直肠癌预后危险因素分析
目的：探讨新辅助放化疗（ RCT）治疗局部晚期直肠癌预后危险病理因素。方法收集该院2010年1月至2014年1月收治的113例进行结直肠手术并接受RCT和长期放射疗法的直肠癌患者，均收集肿瘤样本，记录肿瘤体积、远端切除边缘（ DRM）、直肠系膜切除效果，并记录神经侵犯、肿瘤芽殖和坏死情况、胶体反应和钙化情况等，统计患者的总生存期（ OS）和无病生存率（ DFS）并进行单因素和多因素统计学分析。结果所有患者3年OS和DFS分别为97．3％，67．6％。5例（4．6％）发生局部复发，30例（27．8％）发生远端复发转移，术后死亡率为1．8％；单变量分析显示ypT期、嗜神经和血管侵犯、ypN期、DRM、不完全显微远端或环切及肿瘤芽殖与局部复发具有显著相关性。但并未发现DFS与组织学消退分级具有显著相关性，13例（12％）ypT0期患者的DFS较其他ypT期患者高（P＝0．003）。在多变量分析中，只有肿瘤神经侵犯和肿瘤芽殖是较差DFS的两个独立的预后因素（P＜0．05）。结论直肠腺癌RCT治疗后的标准化病理报告可以加入一些新的病理因素，例如肿瘤神经侵犯和肿瘤芽殖的评价；同时，ypTN分级仍然是肿瘤预后的可靠的预测方式。
-
化疗联合三维适形放疗对局部晚期直肠癌的疗效观察
目的：观察化疗联合三维适形放疗对局部晚期直肠癌的治疗效果。方法：选择60例局部晚期直肠癌患者，分为研究组与对照组，每组30例。研究组采用化疗联合三维适形放疗进行治疗，对照组仅采用化疗进行治疗。对比两组的治疗效果及1年、2年、3年生存率。结果：两组相比较，研究组治疗的总有效率和1年、2年、3年内生存率均较高，不良反应可耐受。结论：化疗联合三维适形放疗有助于提高对局部晚期直肠癌的治疗效果和近期生存率，但不良反应稍高。
-
术前应用卡培他滨(Capecitabine)联合放疗在Ⅱ/Ⅲ直肠癌(Rectal carcinoma)患者的疗效评估
目的:研究术前应用卡培他滨联合放疗对局部晚期直肠癌患者的安全性和有效性.方法:本院2006年1月至2006年12月收治的Ⅱ或Ⅲ直肠癌患者,共30例.放疗剂量45Gy,1.8Gy/25次,同步化疗采用卡培他滨,剂量825mg/m2,2次/天.手术在放化疗结束后6周进行.Kaplan-Meier方法评估总生存率,无疾病进展率.结果:1例患者在接受27Gy的照射剂量后死于肺栓塞.29例患者完成放化疗并完成手术.所有患者行根治性切除.中位随访期为62个月.结论:术前应用卡培他滨联合放疗对于局部晚期的直肠癌患者是行之有效的.
-
18F-FDG PET/CT纹理分析预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值
背景与目的:近年来,影像组学方法评价肿瘤异质性、早期预测肿瘤放化疗疗效及预后已显示出良好的应用前景.本研究利用18F-FDG PET/CT影像的纹理分析参数预测局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助放化疗后的病理反应.方法:回顾性纳入48例新诊断为T3-4期和(或)N+的LARC患者,所有患者在接受新辅助放化疗前均进行18F-FDG PET/CT基线检查(PET1),治疗结束后1周内进行第2次18F-FDG PET/CT检查(PET2),并于放化疗后6~8周行手术.PET图像再处理获得原发灶标准化大摄取值(maximal standard uptake,SUVmax)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和纹理分析参数,包括使用归一化共生矩阵计算的熵(entropy)、对比度参数(contrast)以及基于局部灰度差分矩阵计算的粗糙度参数(coarseness).应用Kruskal-Wallis检验分析各参数与肿瘤退缩分级(grade of tumor regression,TRG)的相关性,并采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)对各参数的诊断效能进行评价.同时还利用支持向量机(support vector machine,SVM)方法分析了这些病例.结果:所有患者中,有病理反应20例(41.7%),无病理反应28例(58.3%).基于PET2测得病理有反应组和无反应组的对比度参数2值分别为84.2±31.2和65.6±21.8,差异有统计学意义(P=0.038),AUC为0.677.两次PET/CT检查的SUVmax、MTV、熵、粗糙度参数及其变化和对比度参数1差异均无统计学意义.通过SVM方法利用PET1和PET2数据获得的灵敏度分别为25.0%和57.1%,特异度均为100.0%,有反应预测率均为100.0%,无反应预测率为53.9%和66.7%,总的预测准确率为60.0%和76.9%.结论:利用SVM方法和治疗后早期18F-FDG PET/CT检查图像contrast2值可以预测LARC新辅助放化疗后病理反应的结果.
-
局部进展期直肠癌新辅助治疗——精准医疗时代的思考
术前新辅助放化疗已成为局部晚期直肠癌的标准治疗方案,目前的研究热点集中在如何预测新辅助治疗的疗效,富集优势人群,避免不敏感患者的过度治疗,减少不必要的医疗开支.近两年随着基因测序技术的迅速发展,依据基因表达对结直肠癌进行分子分型并判断患者的药物敏感性及预后,对于不同基因表达的患者给予个体化精准治疗成为目前治疗的重点,本文将对以上方面进行综述.
-
FOLFOX4方案联合放疗对老年局部晚期直肠癌患者的疗效评价
目的 探讨FOLFOX 4方案联合放疗治疗局部晚期不可切除直肠癌的治疗疗效及不良反应.方法 富阳市人民医院2011年6月-2012年6月收治43例局部晚期直肠癌患者,随机分为2组,治疗组22例,对照组21例,2组同时给予FOLFOX 4方案化疗,治疗组联合给予放疗.治疗结束后观察3个月,对病灶部位进行CT检查以评价近期疗效,采用EORTC-QLQ-CR29量表评价患者生活质量.结果 治疗组有效率高于对照组(P=0.023),疾病控制率为86.36％,高于对照组的42.86％.与对照组相比,化疗联合放疗患者焦虑有所缓解(P=0.015),排便失禁的症状有一定改善(P=0.044),口干的症状能一定程度上缓解(P=0.009),差异有统计学意义.但在功能维度的体型和体质量方面无明显影响(P＞0.05),在排尿频繁、大便中的血及黏液、排便频繁、排尿困难、腹痛、臀痛、腹胀、掉发、味觉异常、胃肠胀气、排便失禁、造瘘照顾问题、肛周皮肤痛、排便尴尬等症状的比较中,差异无统计学差异(P＞0.05).20个月后,治疗组生存率为77.27％,而对照组为61.9％.结论 对于局部晚期的老年直肠癌患者,给予放射治疗同步化疗是提高疾病控制率和患者生活质量、延长寿命的佳治疗方案.
-
放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌
目的：研究放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的疗效及不良反应。方法选择局部晚期直肠癌患者84例作为研究对象。采用随机分组法分为观察组和对照组，每组42例。观察组采用放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨化疗方案，对照组给予单纯奥沙利铂与卡培他滨化疗方案，对比两组疗效。结果观察组近期疗效的总有效率为78.57％，显著高于对照组（47.62％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组局部复发率低于对照组，保肛率及生存率均高于对照组，但差异未见统计学意义（P ＞0.05）。两组恶心呕吐、腹泻、白细胞降低、手足综合征及神经毒性发生情况比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论三维适形放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌患者近期疗效显著，不良反应均为耐药，是一种安全、可靠、便捷的治疗方案，值得临床推荐。
-
放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌
目的：探讨放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法50例局部晚期直肠癌患者随机均分为2组，对照组25例给予奥沙利铂+卡培他滨的 XELOX 方案化疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合放疗。结果治疗组疾病控制率为84.00%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。2组毒副反应均较轻，未影响治疗的顺利进行。结论放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌安全有效。
-
放射联合奥沙利铂与卡培他滨治疗直肠癌39例
目的：观察放射治疗（放疗）联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的疗效。方法选择2010年7月—2012年7月该院就诊的74例局部晚期直肠癌患者作为研究对象，按照术后辅助治疗的方式分为对照组（化疗）35例和观察组（放疗＋化疗）39例。对照组患者给予奥沙利铂与卡培他滨联合化疗，观察组患者则给予放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗，比较两组患者治疗效果和远期生存率。结果观察组患者出院后2 a、3 a 的生存率显著高于对照组；观察组患者出院后3 a 局部复发率为23．08％、远处转移率为17．95％，均显著小于对照组（45．17％，40．00％），差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者出院后不良反应的发生率无显著性差异。结论放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌疗效更好，远期生存率高，能降低直肠癌的复发率和远处转移率。
-
术前放疗对局部晚期直肠癌的效果观察
目的 探讨术前放疗对局部晚期直肠癌的临床治疗效果.方法 选取2014年1月至2015年12月焦作市人民医院收治的128例局部晚期直肠癌患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各64例.对照组采取手术治疗,观察组手术治疗前先行放疗.比较两组患者近期临床效果以及术后毒副反应.结果 观察组近期治疗有效率高于对照组(76.6％比59.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者毒副反应发生率为23.4％,对照组患者毒副反应发生率为20.3％,两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对局部晚期直肠癌患者术前放疗有助于提高近期疗效,且毒副反应较少,值得推广借鉴.
-
放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的疗效观察
目的：研究放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的疗效及不良反应。方法选择宁陵县人民医院收治的局部晚期直肠癌患者84例，随机分组法分为观察组和对照组，各42例。观察组采用放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨化疗方案，对照组给予单纯奥沙利铂与卡培他滨化疗方案，对比两组疗效。结果观察组近期疗效的总有效率为78．57％，显著高于对照组的47．62％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的局部复发率低于对照组，保肛率及生存率均高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组在恶心呕吐、腹泻、白细胞下降、手足综合症以及神经毒性的发生情况上差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌患者近期疗效显著，不良反应均为耐药，是一种安全、可靠、便捷的治疗方案，值得临床推广。
-
术前同步放化疗对局部晚期直肠癌临床特征和相关蛋白的影响
目的:探讨术前同步放化疗(PCCRT)对局部晚期直肠癌(LARC)临床特征和相关蛋白的影响.方法:98例LARC患者按照2010年国际抗癌联盟标准进行临床分期和病理分级,平行PCCRT后统计学比较各期各级LARC患者疗效、肿瘤消退程度(TRG)、临床降期率及病理完全缓解(pCR)率.Western-blotting检测不同TRG肿瘤组织敏感性癌胚抗原(CEA)和程序性细胞死亡因子4(PDCD4)蛋白水平,并分析其与TRG的相关性.结果:经PCCRT后,LARC临床Ⅱ期和病理Ⅰ级患者的有效率较高(P＜0.01).获得有益疗效的临床各期患者出现了不同程度肿瘤消退和临床降期,临床Ⅱ期降期患者肿瘤完全消退(TRG 4级)率高于其它TRG级别;且临床Ⅱ期降期患者的肿瘤完全消退率显著高于临床Ⅲ期者(P均＜0.01).不同TRG患者CEA和PDCD4水平差异均有统计学意义(P＜0.01).与TRG 0级比较,TRG 2级患者CEA表达水平降低,PDCD4表达水平显著增加;与TRG2级患者比较,TRG4级患者CEA表达水平明显下降,PDCD4显著增加(P均＜0.01).TRG与CEA和PDCD4表达水平分别呈显著负相关和正相关(r分别为-0.67和0.83,P均＜0.01).结论:PCCRT可使LARC部分患者临床获益,检测肿瘤相关蛋白CEA和PDCD4水平,可评估LARC对PCCRT的敏感性和疗效,有一定实践意义.
-
卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年局部晚期直肠癌
目的:探讨卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年局部晚期直肠癌的临床疗效及安全性.方法:58例经病理证实的老年局部晚期直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组33例接受三维适形放疗同步卡培他滨[1650 mg/(m2·d),分2次口服,第1 ～ 14天,每3周为1个周期]化疗,共2个周期,对照组25例仅接受三维适形放疗.两组患者均接受全盆腔照射DT46～50 Gy,分23～25次,后缩野至肿瘤区继续推量DT14～18 Gy,分7～9次.治疗结束后3个月评价近期疗效,观察不良反应,随访生存情况.结果:治疗组近期有效率、2年局部复发率、远处转移率及生存率分别为75.76％,33.33％,30.30％,66.67％;对照组分别为52.00％,52.00％,56.00％,44.00％,两组比较近期有效率、远处转移率及生存率差异均有统计学意义(P＜0.05),局部复发率及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:70岁以上老年局部晚期直肠癌患者,可耐受同步放化疗,且疗效优于单纯放疗.
