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可吸收缝线治疗急性髌骨脱位时骨软骨骨折的疗效
目的 探讨急性髌骨脱位时骨软骨骨折采用可吸收缝线治疗的疗效.方法 选取2012年5月至2013年5月我院接收的32例伴有骨软骨损伤的髌骨脱位患者,手术开始时行外侧支持带松解,术中复位骨软骨骨折块后,内固定采用可吸收缝线法,同时修复或重建内侧髌股韧带,观察骨软骨骨折修复情况,以及IKDC和Lysholm膝关节功能评分,并观察临床疗效.结果 32例患者术后均恢复良好,无再脱位、感染等并发症发生,治疗优良率为96.9%,且治疗6个月后,患者的Lysholm评分及IK-DC评分均较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后接受MRI或X线检查,均显示骨软骨骨折处愈合良好.结论 对于伴骨软骨骨折的急性髌骨脱位患者采用可吸收缝线治疗,具有无需二次取出、疗效显著、操作简单、价格低廉的优点,具有推广价值.
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不同固定方式对膝关节内骨软骨骨折临床疗效
目的：探讨不同固定方式治疗膝关节内骨软骨骨折的临床疗效。方法：将2012年3月～2015年1月收治的80例膝关节内骨软骨骨折患者随机均分为观察组和对照组，分别采用手术内固定和石膏外固定治疗，比较两组术后1周 HSS 评分及并发症发生。结果：观察组优良率为97.5％，高于对照组（75.0％），术后并发症发生率（2.5％）低于对照组（22.5％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用手术内固定有助于骨折复位及骨折愈合，值得临床推广应用。
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距骨软骨骨折的治疗体会
目的:总结急性踝扭伤后不同类型距骨骨折的治疗方法.方法:1998年5月～2009年1月收治急性踝扭伤后不同类型距骨骨折患者38例,38例患者中予以保守治疗21例,手术治疗17例.31例得到随访.结果:31例随访26～78个月,平均46个月.其中优14例,良13例,可3例,差1例.结论:对2期,3期病变早期发现,手术治疗效果好,超过1年,病史长等手术效果差.
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髌骨大块骨软骨骨折1例
髌骨骨软骨骨折临床少见,而髌骨大块骨软骨骨折更少见.我院收治1例,现报告如下.
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髌股关节内骨软骨骨折的诊断及治疗
目的 探讨髌股关节内骨软骨骨折的诊断及治疗方法.方法 对32例髌股关节骨软骨骨折早期进行关节镜检查及切开复位可吸收螺钉内固定,以Lysholm评分和Tegner运动评级对膝关节功能进行评定.结果 随访8～18(12.5±2.2)个月,术后Lysholm评分和Tegner运动评级比术前均有明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 早期关节镜检查可以确诊髌股关节骨软骨骨折,应用可吸收螺钉内固定是治疗髌股关节内骨软骨骨折的一种较好方法.
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切开复位可吸收棒内固定治疗髌骨骨软骨骨折
青少年髌骨骨软骨骨折临床相对少见,因其多表现为隐匿性骨折,常规影像检查难以发现,极容易漏诊而延误治疗,导致预后不佳.自2003年1月～2008年6月,笔者共收治髌骨骨软骨骨折9例,采用切开复位可吸收棒内固定,取得了良好疗效.现报告如下.
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急性髌骨脱位后骨软骨骨折的MRI表现
目的:探讨急性髌骨脱位后膝关节骨软骨骨折的发生率及磁共振成像( MRI)表现.方法:回顾性阅读本研究所附属体育医院2006年10月至2010年12月的所有膝关节MRI图像,挑选出19例具有典型急性髌骨脱位MRI表现的影像资料进行分析.结果:12例(63.2％)患者17处膝关节骨软骨骨折,8例(42.1％)位于髌骨,9例(47.4％)位于股骨外侧髁,同时可见游离体11块.髌骨内侧面及中央嵴的骨软骨骨折6例,股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折5例.MRI能清楚显示骨软骨骨折的部位、大小、程度及游离体的位置.结论:急性髌骨脱位后骨软骨骨折常见.在髌骨面,骨软骨骨折多位于内侧面及中央嵴;而发生在股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折比预期的更常见.
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运动对骨软骨骨折转归影响及其MRI表现
目的:观察运动对骨软骨骨折转归影响及其MRI表现,探讨骨软骨骨折与剥脱性骨软骨炎的关系.方法:将40只新西兰大白兔人工造成骨软骨骨折的动物模型,随机分成两组,外固定组和无固定组.分别于术后1、2周行MRI检查,之后处死动物行组织学检查.结果:MRI表现,术后1周,两组骨折线均清晰.术后2周,外固定组骨折线模糊;无同定组骨折线仍清晰,其MRI表现类似剥脱性骨软骨炎.组织学观察,术后1周,骨折区外固定组较无固定组成骨细胞数多、成软骨细胞数少(P＜0.05),外固定组成纤维细胞数与无固定组间无显著差异(P＞0.05).术后2周,骨折区外固定组较无固定组成纤维细胞数、成软骨细胞数少、成骨细胞数多(P＜0.05);无固定组病理表现类似剥脱性骨软骨炎.结论:兔膝关节骨软骨骨折,术后2周无固定组的转归,其MRI表现及病理变化类似剥脱性骨软骨炎.
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32例膝关节外伤性骨软骨骨折核磁共振诊断
目的：探讨M R I（核磁共振成像）在膝关节外伤性骨软骨骨折中的诊断价值。方法：选取我院收治的32例膝关节外伤性骨软骨骨折患者作为研究对象，本组患者术前均行MRI检查，观察MRI表现，并将MRI诊断结果与手术病理结果进行对比、分析。结果：32例患者中，23例为股骨外髁骨软骨骨折，共26处，9例为髌骨骨软骨骨折，共11处，合并关节外侧半月板损伤6例，合并关节前后交叉韧带损伤5例，37处骨软骨骨折全部经手术证实。结论：核磁共振检查能够清晰、准确地显示膝关节骨软骨骨折深度、部位、骨折片大小等，具有较高的诊断准确率，对于指导手术治疗具有重大意义。
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32例膝关节外伤性骨软骨骨折核磁共振诊断
目的：探讨膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像MRI表现。方法对在我院2012年就诊的32例膝关节外伤后骨软骨骨折患者的MRI表现进行回顾性分析，并与手术结果对照。 MRI检查序列包括自旋回波（SE）T1WI、快速自旋回波（FSE）T2WI、梯度回波时反旋转恢复序列。结果32例患者MRI诊断共发现34处膝关节骨软骨骨折，21个游离骨块。原发性股骨外髁骨软骨骨折19例，其中2例显示“对吻”征；游离性股骨外髁骨软骨骨折3例，骨折片位于股骨内髁前下缘；游离型髌骨内侧骨软骨骨折12例，均合并髌股关节半脱位。结论 MRI检查技术凭借着无创伤、无辐射、多方位、多参数、多序列成像、高软组织对比度及空间分辨率等优点，成为评价膝关节骨软骨骨折的佳检查方法；它可以准确显示膝关节骨软骨骨折的部位、类型及膝关节附属结构的损伤，推断其损伤机制，对临床诊治及预后评估具有重要意义。
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关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折效果观察
目的 研究探讨关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折的方法及近期效果.方法 对我院2008年2月——2013年9月28例采用关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例膝关节骨软骨骨折患者恢复正常.结论 膝关节骨软骨骨折在确诊时容易发生漏诊现象,应及时进行确诊行关节镜下综合手术治疗,治疗中可采用吸收螺钉和缝线悬吊等固定方式,促使软骨早日愈合.
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32例膝关节外伤性骨软骨骨折磁共振诊断
目的 总结分析膝关节外伤性骨软骨骨折的MRI(磁共振成像)表现.方法 选择2010年6月-2012年11月期间我院收治的32例膝关节外伤性骨折患者为研究对象,回顾分析其MRI表现.结果 右膝关节受损17例,左膝关节受损15例.13例股骨外髁骨软骨骨折患者共骨折16处,其中5例患者合并有关节外半月板受损,3例患者合并有关节交叉韧带受损,1例患者髌骨骨软骨骨折.MRI检查均能确定其骨折部位、骨折程度、骨折碎片大小及其游离情况.结论 磁共振成像技术能准确清楚的显示膝关节外伤性骨软骨骨折情况,可作为临床手术指导的可靠参考资料.
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卵巢切除对大鼠关节内骨折后软骨愈合的影响
目的 探讨骨质疏松对大鼠关节内骨折后软骨愈合的影响.方法 16只4.5月龄的雌性SD大鼠分为两组,实验组行双侧卵巢切除,对照组施行假手术.10周后,经手术制造右胫骨平台内髁劈裂骨折,克氏针交叉内固定.术后大鼠自由活动,6周后全部处死,标本行大体和组织学观察.结果所有标本骨折均愈合.实验组胫骨平台内侧关节软骨多不平整伴轻度塌陷,软骨裂隙依稀可辨,色泽稍暗:对照组内侧关节软骨多平整光滑,软骨裂隙消失.HE染色光镜观察发现,实验组关节软骨裂隙处可见较多纤维组织,透明样软骨呈岛状散在分布于关节表面;对照组多为透明样软骨,细胞排列较规则,但未见明显分层及潮线.结论 卵巢切除导致大鼠骨质疏松,延缓了关节内骨折后软骨愈合的进程,且软骨愈合质量较差.
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青少年髌骨骨软骨骨折
目的探讨青少年髌骨骨软骨骨折的临床特征、诊治要点和手术疗效.方法对14例青少年髌骨骨软骨骨折的临床资料进行分析.结果平均随访26.2个月(11个月～4.5年),13例骨折愈合.膝关节功能完全恢复正常12例,膝关节疼痛、活动受限2例.结论青少年髌骨骨软骨骨折易漏诊误诊,详细查体、髌骨轴位X线片及CT薄层扫描是防止漏诊重要的手段.一经确诊应及早手术,切开复位、应用可吸收螺钉和缝线固定能满足固定要求且不需取内植物,是一种较理想的治疗方法.
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微骨折+原位钻孔缝合法治疗股骨髁骨软骨骨折
目的：探讨切开复位微骨折+原位钻孔缝合法治疗股骨髁负重区大面积骨软骨骨折的临床疗效。方法对15例股骨髁负重区大面积粉碎骨软骨骨折患者进行原位解剖复位、钻孔、可吸收缝线双隧道骨软骨块加强缝合，小的骨软骨块表面固定，骨折块间软骨缺损处予以微骨折术。术后3、6、12个月采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果患者均获得随访，时间12~18个月。所有患者关节软骨面的平整结构恢复良好，骨软骨骨折均愈合。术后6个月膝关节LyshoIm评分为81~93(86.3±5．5)分，优良率86．7%，较术后3个月增加，差异有统计学意义( P <0．05)；术后12个月膝关节 Lysholm 评分为86~98(90．8±6．7)分，优良率93．3%，较术后6个月增加，差异有统计学意义( P<0．05)。结论切开复位微骨折+原位钻孔缝合法治疗股骨髁负重区大面积骨软骨骨折操作简便，费用低廉，并发症少，功能恢复良好。
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髌骨骨软骨骨折误诊6例
髌骨骨软骨骨折是少见的关节内骨折，极易出现漏诊误诊。2006年1月~2012年12月，我科对6例误诊者采用切开复位内固定治疗，总结误诊原因及治疗效果，报道如下。
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运动对骨软骨骨折转归影响的MRI表现与MMP-13表达
目的 观察运动对骨软骨骨折(OCF)转归影响的MRI表现及MMP-13在膝骨折片覆盖软骨中的表达.方法 随机选用30只月龄及体质量相近的健康新西兰大白兔,雌雄不限:实验组20只建立兔膝股骨髁OCF模型;假手术对照组10只.所有模型均不进行内固定及外固定.术后即进行术侧膝关节间歇主动活动(IAM)与间歇被动活动(IPM);术后1、2周分别从实验组中随机抽取10只实验兔行MRI检查、大体观察、组织学检查,假手术对照组10只于术后2周行上述检查.MRI扫描序列包括:TSE-T1WI、TSE-T2WI、T2WI/SPAIR、3D/WATSc/FFE/T1WI.结果术后1、2周,骨折线均清晰,OCF片移位14(14/20);骨片覆盖软骨术后2周较术后1周损伤重(P<0.05);骨折区成纤维细胞数术后2周较术后1周多(P<0.05).术后第2周,股骨髁骨折处骨质增生,MRI示薄层低信号,骨片内部分骨小梁坏死;骨片覆盖软骨MMP-13表达,术后2周较术后1周表达程度明显增高(P<0.05),对照组仅2(2/10)只轻度表达.结论 运动可使兔股骨髁关节表面OCF愈合不佳,术后2周变化类似剥脱性骨软骨炎的特点;OCF后骨片覆盖软骨MMP-13表达升高,对临床治疗OCF及评价预后具有重要意义.
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髌骨脱位合并骨软骨骨折的治疗体会
[目的]髌骨脱位可合并髌骨或股骨外侧髁的骨软骨骨折,本文探讨可吸收钉/棒内固定治疗骨软骨骨折并同时平衡髌骨稳定性的临床效果.[方法]8例髌骨脱位合并骨软骨骨折患者,男3例,女5例,平均年龄22.8岁.骨软骨骨折发生在髌骨下极3例,股骨外侧髁4例,髌骨下极和股骨外侧髁同时骨折1例.手术采用关节镜结合开放手术治疗.骨软骨骨折采用可吸收钉/棒固定.同时髌骨软组织的重建或修复:髌骨内侧支持带折叠缝合+外侧支持带松解3例,内侧髌股韧带修复或重建+外侧支持带松解3例.2例未作处理.术后进行X线评估以及膝关节功能评估.[结果]所有患者骨软骨骨折均愈合,没有髌股关节疼痛和关节交锁.术后髌骨稳定性和膝关节功能恢复良好.[结论]髌骨脱位合并骨软骨骨折者,对骨软骨骨折进行内固定治疗效果良好,可同期重建髌骨稳定性.
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踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的诊断与治疗
[目的]总结踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的病例资料,探讨其发生机理、临床特点及治疗.[方法]回顾性分析6例病人的资料.2003年9月～2006年6月共收治6例,男4例,女2例,年龄27～38岁.6例均有明确踝关节扭伤史,无明显骨折脱位而早期行保守治疗,2例未予固定4例予石膏固定3周.所有病例伤后均有踝关节后方持续疼痛及关节处压痛,行走时及静息时均有胀痛感,疼痛可向小腿后方或足底放射.6例病人在受伤当时均未诊断撕脱骨折,伤后4个月～1年入院,X线侧位片可见踝关节后方小骨片影,正位片可不明显,其中4例经CT检查示踝关节后方小片骨折,其部位与临床症状部位一致.6例病人均予手术治疗.根据X线片及CT所示骨折部位选择内后方或外后方入路显露踝关节后方,术中见关节内骨块均为关节囊附着处的小片软骨撕脱,切除骨片,功能位石膏固定踝关节1周后即予下地行走.[结果]6例病人均于手术后症状消失,随访6个月～2年(平均1年4个月)无复发.[结论]踝关节后方小片骨软骨撕脱骨折的临床表现有其特征,但在早期容易漏诊,应引起重视,保守治疗无明显效果,应手术治疗.
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可吸收软骨钉治疗髌骨骨软骨骨折15例的临床分析
目的：评价可吸收软骨钉内固定术治疗髌骨骨软骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月间收治的髌骨骨软骨骨折患者15例，M RI检查均可见髌骨骨软骨骨折，关节镜下探查修整损伤区，取出并修整游离骨软骨骨折块，切开复位后行可吸收软骨钉内固定术，术后膝关节支具保护下行正确功能锻炼，采用膝关节Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果15例患者均获3～24个月随访，术后3个月复查M RI示髌骨骨软骨骨折均骨性愈合，术后3～4个月逐渐恢复社会活动，膝关节Lysholm评分术前术后比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论髌骨骨软骨骨折采用可吸收软骨钉内固定术可有效固定脱落的骨软骨块，减轻患者疼痛，改善膝关节功能。
