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幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎中医证候研究
回顾研究发现,既往研究存在一些问题,如纳入及排除标准不严格,难以保证西医“病”与中医“证”之间关系的对应性；基于部分学者经验的病例观察表(CRF)难以获取Hp相关性慢性胃炎在自然状态下的四诊信息；对环境、发病季节、气候等有可能影响中医证候的因素考虑不足,也在一定程度上影响了研究结果；对以单一证型进行统计分析,忽略了复合证型的存在,致使研究结果过于片面.
关键词： 幽门螺杆菌(Hp) 慢性胃炎 证候 四诊 病例观察表(CRF) -
幽门螺杆菌感染在肝硬化、肝癌高动力循环及胃黏膜病变中的作用
目的:为探讨幽门螺杆菌感染在肝硬化、肝硬化并发肝癌患者高动力循环及胃黏膜病变中的作用.方法:应用快速尿素酶试验、14C-尿素呼气试验、鲎血试验定量法、免疫印迹试验、亚硝酸盐比色法及ELISA法检测肝硬化、肝硬化并发肝癌患者胃黏膜标本HP感染;胃黏膜组织、外周血IL-1、IL-8、TNF-α、内毒素、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及VacA和CagA抗体水平;应用彩色多普勒超声检测门静脉系统血流量参数.结果:肝硬化患者HP感染率77.1%,VacA和CagA抗体同时阳性率为60.4%;VacA和CagA抗体阳性HP感染的肝硬化患者胃黏膜组织、外周血IL-1、IL-8、TNF-α、内毒素、NO及ET水平明显高于VacA和CagA抗体阴性HP感染的肝硬化患者(P＜0.05,P＜0.01),VacA和CagA抗体阳性HP感染的肝硬化患者其脾静脉血流量(SVF)与肠系膜上静脉血流量(SMVF)之和显著大于、门静脉血流量(PVF)显著小于VacA和CagA抗体阴性HP感染的肝硬化患者SVF与SMVF之和及PVF.结论:产毒素幽门螺杆菌感染在肝硬化、肝癌高动力循环及其胃黏膜病变中具有重要作用.
关键词： 肝硬化/肝癌 幽门螺杆菌(Hp) 高动力循环 门脉高压性胃黏膜病变 -
幽门螺杆菌感染与肝硬化
探讨幽门螺杆菌(Hp)在肝硬化中的感染率并对其与肝功能、门脉高压、传播途径作相关分析.对30例胃十二指肠疾病患者和30例肝硬化患者进行胃镜检查、Hp快速尿素酶试验、14C呼吸试验同时记录年龄、饮食结构、习惯;肝功能指标(白蛋白、凝血酶原时间),门脉高压(腹水、脾大、食道静脉曲张),血常规(记录Hb)的相关资料.结果显示:Hp在肝硬化的感染率低于胃十二指肠疾病.Hp在肝硬化感染中的现象:分餐和低唾液可能是感染率低的一个主要因素,Hb减少、肝功能差、门脉高压增加与Hp感染率低有重要相关.肝硬化的低感染率与肝功能失代偿期、门脉高压和贫血不适宜Hp生存有关.口-口传播途径与Hp减少有重要相关性.
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根除HP对老年人十二指肠溃疡再出血的临床观察
目的观察根除幽门螺杆菌(HP)对老年人十二指肠溃疡(DU)再出血的影响.方法 70例老年人DU并出血患者分成两组.A组用洛赛克、德诺和羟氨苄青霉素根除HP,B组单独用洛赛克治疗.4 w后停药随访18个月.结果两组溃疡愈合率分别为100.0%、96.7%,无显著差异(P＞0.05).A组HP根除率(85.0%)显著高于B组(16.6%)(P＜0.05).18个月后,A、B两组再出血率分别为2.94%和28.00%,前者显著低于后者(P＜0.05).结论根除HP对老年人DU再出血有预防作用.
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根除HP对老年人十二指肠溃疡再出血的临床观察
目的观察根除幽门螺杆菌(HP)对老年人十二指肠溃疡(DU)再出血的影响.方法70例老年人DU并出血患者分成两组.A组用洛赛克、德诺和羟氨苄青霉素根除HP.B组单独用洛赛克治疗.4w后停药随访18个月.结果两组溃疡愈合率分别为100.0%、96.7%,无显著差异(P＞0.05).A组HP根除率(85.0%)显著高于B组(16.6%)(P＜0.05).18个月后,A、B两组再出血率分别为2.94%和28.00%,前者显著低于后者(P＜0.05).结论根除HP对老年人DU再出血有预防作用.
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不同证型颈动脉粥样硬化患者Hp感染状况及相关基因检测分析
目的:探讨Hp感染在不同证型颈动脉粥样硬化发生发展中的作用.方法:对治疗组和对照组进行Hp及其亚型抗体和相关基因进行检测.结果:痰浊内阻证颈动脉粥样硬化Hp感染率明显高于对照组(P ＜0.05);HpCagA+ VacA+优势更加明显,调整后OR及95％CI为3.15(2.40～5.18).结论:Hp感染可能是痰浊内阻证型颈动脉粥样硬化患者的危险因素,其中Cag+VacA+优势显著.
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大动脉粥样硬化性脑梗死患者感染幽门螺杆菌与同型半胱氨酸水平的相关性研究
目的：探讨大动脉粥样硬化性脑梗死患者感染幽门螺杆菌与同型半胱氨酸水平的相关性。方法：对我院收治的78例大动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，将其作为观察组，选取同期在我院进行体检的56例健康人作为对照组，分别为两组受检者采用WLD600C-13C尿素呼气试验进行Hp感染检测，为观察组患者采用循环酶法检测血清Hcy的水平，并分析其检测结果。结果：在观察组患者中，有58例（占74.36%）患者进行Hp检测的结果呈阳性，将其纳入Hp阳性组；有20例（占25.64%）患者进行Hp检测的结果呈阴性，将其纳入Hp阴性组。两组受检者进行Hp检测结果的阳性率相比较差异显著，有统计学意义(X2=4.38，P=0.036)。与Hp阴性组患者相比，Hp阳性组患者血清Hcy的水平较高，差异显著，有统计学意义(t=4.779,P<0.05)。结论：大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生幽门螺杆菌感染与其同型半胱氨酸的水平密切相关。对大动脉粥样硬化性脑梗死患者进行Hp检测可为其病因的判定、临床诊治方案的设计及预后判断提供重要的依据，并可在为普通人群进行大动脉粥样硬化性脑梗死的一级预防方面开辟新的途径。
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含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效对比研究
目的:探讨含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法:采用随机对照方法,选择经胃镜检查诊断为消化性溃疡或慢性胃炎的Hp感染患者146例,随机分为A组(四联疗法)、B组(序贯疗法)、C组(标准三联疗法)各47例、49例、50例,总疗程为10d.三组患者均于停药4周后复查胃镜、行快速尿素酶试验,观察Hp根除率、治疗疗效及不良反应.结果:舍铋剂四联疗法与序贯疗法的Hp根除率和治疗疗效均高于标准三联疗法,三组方案不良反应相似,程度均较轻.结论:10 d含铋剂四联疗法和序贯疗法根治Hp方案优于10 d标准三联疗法,疗效较好,均可作为Hp感染慢性胃炎或消化性溃疡首选治疗方案.
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奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗60例HP阳性胃炎疗效观察
目的：探讨奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗HP阳性胃炎的疗效。方法：本组随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)，分别予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和雷尼替丁胶囊，阿莫西林胶囊，甲硝唑片治疗，结束后1个月复查胃镜及组织活检病理、HP检测，6个月后再复查1次。结果：治疗组有效57例，无效3例，总有效率95％。对照组有效36例，无效24例，总有效率60％。两组比较差异有显著性(P<0．05)，比较对HP根除率，治疗组较好，不良反应少（P＜0.05）。结论：奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗HP阳性胃炎疗效肯定，适于临床推广应用。
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益气活血汤治疗幽门螺杆菌阳性消化溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌(HP)与消化溃疡有着密切关系.HP的存在直接影响溃疡的愈合,并且可以导致疾病复发.笔者近年来应用益气活血汤及雷尼替丁合用治疗本病50例,疗效明显好于单用雷尼替丁,报告如下:
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慢性阻塞性肺疾病患者胃镜检查的临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发消化性胃溃疡( Peptic ulcer,PU)及其幽门螺杆菌(HP)感染的关系.方法 以因上消化道症状接受胃镜检查的COPD患者72例为实验组,而有上消化道症状接受胃镜检查其他患者70例为对照组,均在胃镜检查时钳取幽门口附近胃粘膜2～3块进行快速尿素酶检测,将所得结果进行统计分析.结果 实验组检出慢性胃炎72例,其中溃疡病21例(占29.16％),幽门螺杆菌(HP)阳性25例(阳性率34.72％)；对照组检出慢性胃炎70例,其中溃疡病8例(占11.43％),HP阳性47例(阳性率67.14％).两组患者均检出为慢性胃炎,但两组溃疡病发病占比率差异有显著性(P＜0.05),且两组合并HP感染阳性率经统计学检验,差异有显著性(P＜0.05).结论 COPD患者消化性溃疡发病率明显高于其他患者,而HP感染率则低于其它患者,提示HP感染并非COPD患者出现上消化道症状以及消化性溃疡的主要原因.
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甘草泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡80例的临床观察
目的 观察甘草泻心汤加减结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效.方法 选择我院就诊诊断为Hp相关性胃溃疡患者80例,随机分为两组,对照组(40例)给予泮托拉唑四联疗法,中药组(40例)在对照组基础上给予甘草泻心汤加减口服,观察两组的临床症状改善和远期复发情况.结果 在症状改善方面,中药组在胃脘疼痛、嗳气反酸、胸胁满闷改善方面优于对照组(P<0.05),两组在体倦乏力、情绪烦躁、饮食减少症状改善方面疗效差异无统计学意义(P>0.05);胃镜疗效中药组优于对照组(P<0.05),中药组的远期复发率明显低于对照组;Hp根除率及半年复发率均优于对照组.结论 中药组在临床症状改善、Hp根除率及半年复发率、胃镜疗效及远期复发率等方面均有明显的优势,且无明显毒副作用,体现了传统医学的内在优势,值得深入研究和进一步推广应用.
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幽门螺杆菌侵袭研究进展
幽门螺杆菌是人体内常见的消化道感染细菌,是引起胃部病变的主要致病因子,是一种重要的致癌原.幽门螺杆菌的致病机制非常复杂,人们以往的研究主要集中在Hp的毒力因子及其相应的致病基因,而且Hp通常被认为是一种胞外的微生物.随着研究的深入,人们发现Hp在上皮细胞内有定植,而且对培养的上皮细胞的侵袭作用与其他侵袭性细菌有可比性.Hp进入人体细胞后可以进行繁殖并再次释放.所以,侵入人体细胞内的Hp可能与其在胃体内的再次感染及致病有密切关系.
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肠胃清口服液治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染临床观察
观察肠胃清口服液治疗慢性胃炎幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效,设单用肠胃清口服液中药组(A组)103例,丽珠得乐加两种抗生素西药组(B组)50例,肠胃清口服液联用两种抗生素组(C组)34例,与肠胃清口服液联用奥美拉唑及两种抗生素组(D组)33例.疗程均为14天.结果:对幽门螺杆菌根除率A、B、C、D组分别为51.46%、72.00%、73.53%、87.88%;对腹胀、胃脘疼痛、嗳气等临床症状改善,A组与B组比较,P＜0.05,对嘈杂反酸症状改善,组间比较,P＞0.05.C组与D组均能显著改善临床症状,组间比较,P＞0.05.提示肠胃清口服液单用或联用两种抗生素均对Hp感染有疗效,并能显著改善患者临床症状;单用中药无副反应.
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幽门螺杆菌相关性胃病的中医药研究近况
回顾分析了近年来中医药治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃病的文献,结果发现 Hp 相关性胃炎、溃疡病与中医的辨证分型有一定的内在联系,中药治疗,特别是中西药联合治疗在 Hp 转阴、症状改善和控制溃疡复发等方面具有一定的优势.
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中医分阶段治疗慢性胃炎HP阳性的临床观察
为观察中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的疗效.设治疗组43例(先以化湿理气法治疗15天,后健脾和胃法治疗75天),对照组37例(养胃冲剂合羟氨苄青霉素胶囊治疗3个月).结果:临床症状均明显改善,治疗组优于对照组(P＜0.05);HP转阴率,治疗组58.1%,对照组48.6%,组间比较无显著差异(P＞0.05);治疗组对消退炎症,治疗前后比较有显著差异(P＜0.05),对照组治疗前后比较则无明显改善;观察两组病例对腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生方面,虽有改善作用,但无明显疗效.提示分阶段治疗慢性胃炎HP阳性患者,能明显改善临床症状、减轻炎性反应,对HP转阴有较好疗效.
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“中药竹医2号”治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床观察
目的 探讨“中药竹医2号”(白及、海螵蛸、白芍等)治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的临床疗效.方法 将160例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予“中药竹医2号”口服,对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊和阿莫西林胶囊治疗,并对2组的临床疗效、Hp根除情况、不良反应及复发情况进行分析.结果 在缓解临床主要症状(上腹痛和反酸)、临床总疗效、胃镜疗效、复发率方面,治疗组高于对照组(P＜0.05);在Hp根除率方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者不良反应为20.0％,治疗组无不良反应.结论 “中药竹医2号”具有明显缓解主要症状,促进溃疡愈合,较好杀灭Hp,减少复发的作用,无不良反应,可有效治疗Hp相关性胃溃疡.
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二种核酸检测法诊断幽门螺杆菌感染的临床比较
目的:二种核酸检测法诊断幽门螺杆菌(HP)感染的临床诊断价值,用以向临床日常实践中推荐使用.方法:117例胃炎、胃溃疡和胃癌患者胃黏膜活组织标本采用HP恒温扩增-防污染核酸试纸条和实时荧光定量PCR进行HP检测,并比较二种检测方法的特异性、灵敏度等.同时以组织学染色和细菌培养二种"金标准"法作为比较.结果:二种"金标准"法诊断了HP感染的阳性66例,阴性51例; 66例"金标准"检测法诊断HP阳性的标本中,其中有62例HP恒温扩增-防污染核酸试纸条检测阳性,60例实时荧光定量PCR检测阳性;51例"金标准"检测法诊断HP阴性的标本中,其中有49例HP恒温扩增-防污染核酸试纸条检测阴性,50例实时荧光定量PCR检测阴性,据此HP恒温扩增-防污染核酸试纸条检测HP的诊断敏感性为93.9%(62/66),特异性为96.1%(49/51);实时荧光定量PCR检测HP的诊断敏感性为90.9%(60/66),特异性为98.0%(50/51).结论:HP恒温扩增-防污染核酸试纸条和实时荧光定量PCR检测技术相当,但HP恒温扩增-防污染核酸试纸条检测不需要昂贵的仪器设备,结果便于阅读,操作方法简单,适宜于作为HP感染筛查的基础.
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三联方案联合温胃舒胶囊对Hp阳性胃溃疡患者血清PG及TFF1水平的影响
目的 探讨三联方案联合温胃舒胶囊对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者血清胃蛋白酶原(PG)及组织三叶因子1 (TFF1)水平的影响.方法 选取2012年1月至2014年6月于重庆北部新区第一人民医院接受治疗的128例Hp阳性并经胃镜确诊为胃溃疡的患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组64例.对照组采用三联疗法(阿莫西林+埃索美拉唑+替硝唑)治疗,观察组在三联疗法基础上联用温胃舒胶囊治疗,两组疗程均为4周.治疗前后采用胃镜观察两组胃溃疡情况,采用ELISA法测定血清PG水平,采用蛋白印迹法测定胃黏膜组织中TFF1蛋白表达水平.结果 观察组总有效率为96.88％,复发率为3.12％,对照组总有效率为78.12％,复发率为15.62％,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组Hp转阴率分别为93.75％和75.00％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后胃窦及胃体溃疡直径显著小于对照组(P＜0.05).此外,观察组治疗后胃黏膜组织中TFF1蛋白表达水平(P＜0.05)及血清PG水平(P＜0.01)显著低于对照组.结论 三联方案联合温胃舒胶囊可有效改善Hp阳性胃溃疡患者的治疗效果,降低复发率,这可能与温胃舒胶囊能下调PG及TFF1表达水平有关.
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两种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染成本-效果分析
目的 分析两种三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)感染成本-效果.方法 选取145例HP感染的消化道溃疡患者,随机分为A、B两组,A组服用奥美拉唑、B组服用兰索拉唑,两组均同时服用阿莫西林和甲硝唑,于治疗结束后观察疗效,并进行成本-效果分析.结果 两种治疗方案的愈合率(E1)及HP根除率(E2)无差异,成本-效果分析及敏感度分析显示,B组药品成本C/E1、C/E2低于A组,且差异显著(P＜0.01).结论 兰索拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗HP感染有效、经济、安全.
