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运动发育迟缓的早期识别与诊断
运动发育里程碑常用来早期识别和评估运动发育迟缓.发育里程碑的中位数年龄有助于发育正常的初步判断,而超过2个标准差的高限年龄则可作为发育迟缓的警示性指标.一些轻度发育迟缓儿童可以是一过性的.通过标准化发育筛查量表和发育诊断量表可对包括运动指标在内的儿童各个领域发育水平进行系统评估,提供发育筛查和诊断结果.对单纯运动发育迟缓儿童也可选择专门的运动发育量表进行评估.由于发育评估量表的效度多欠理想,发育诊断需要医生的综合判断.在儿童保健工作中开展运动发育监测、筛查和诊断应遵循一定的流程.运动发育迟缓的婴幼儿肌张力检查非常重要.肌张力增高者多提示为中枢性运动障碍,常需要做脑磁共振检查.而肌张力低下的婴儿需要鉴别是脑性肌张力低下还是下运动神经单位病变.肌酸激酶增高可提示肌病.全面发育迟缓也常提示为脑发育障碍.运动发育迟缓病因多种多样,一般需要转介小儿神经科进一步检查才能明确病因诊断.
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儿童全面发育迟缓的危险因素及干预措施分析
目的 探讨儿童全面发育迟缓(GDD)患儿与的危险因素及干预措施分析.方法 选取医院收治的GDD患儿80例作为GDD组,选取同期入院体检正常儿童60例作为对照组,分析GDD的危险因素.根据治疗方案不同将GDD组再分为两亚组,49例接受个体化治疗(个性化干预组);31例因各种原因未接受入院治疗,仅接受家庭干预(家庭干预组).持续干预6个月后,采用GESELL发育量表(GDS)中文修订版评估发育情况,并计算总的发育商(DQ).结果 GDD组发生妊娠期并发症、宫内发育迟缓、先兆流产、孕周<37 w、低出生体质量、围生期窒息、新生儿缺氧缺血性脑病的概率高于对照组(P<0.05);多因素Logisitic回归分析显示,妊娠期并发症、孕周<37 w、宫内发育迟缓、围生期窒息是GDD发生的独立危险因素.个性化干预组干预后,GM、FM、AD、L、PS、DQ均高于家庭干预组(P<0.05).结论 母体妊娠期相关并发症、孕周<37 w、宫内发育迟缓、围生期窒息是GDD发生的独立危险因素,早期个性化干预治疗GDD,可减轻患儿运动、语言、智力发育障碍.
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儿童全面发育迟缓的因素及预防
目的 分析儿童全面发育迟缓(GDD)的因素及预防.方法 选取于2014年1月至2016年12月在湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院确诊并进行干预治疗的GDD患儿160例为观察组,选取同期入院体检的正常儿童80例为对照组,分析GDD的危险因素.根据观察组患儿的不同治疗方案,将观察组分为个体化干预组98例和家庭干预组62例.持续干预6个月后,评估所有患儿的发育情况,计算总的发育商.结果 观察组和对照组患儿母亲分娩时年龄与受教育程度比较,差异无统计学意义(χ2值分别为0.086、0.147,均 P>0.05),观察组患儿母亲妊娠期并发症、孕周<37周、围生期窒息、低出生体质量、宫内发育迟缓、先兆流产、新生儿缺氧缺血性脑病的发生率明显高于对照组(χ2值分别为16.875、17.828、7.212、11.130、12.987、8.943、7.733,均 P<0.05).妊娠期并发症、宫内发育迟缓、围生期窒息和孕周<37周是导致GDD发生的独立危险因素.干预后,个性化干预组大运动(GM)、精细运动(FM)、适应性(AD)、语言(L)、个人社交(PS)和发育商(DQ)评分较干预前明显上升(t值分别为-4.388、-8.793、-8.953、-6.441、-5.390、-7.527,均 P<0.05);家庭干预组各项指标无明显变化,差异无统计学意义(t值分别为-0.369、-0.778、-0.822、-0.564、-0.402、-0.912,均 P>0.05).干预后,个性化干预组各项指标评分明显高于家庭干预组(t值分别为3.218、6.351、7.560、4.467、4.817、5.953,均 P<0.05).结论 妊娠期并发症、宫内发育迟缓、围生期窒息和孕周<37周是导致GDD发生的独立危险因素.早期进行个体化干预治疗能够有效促进GDD患儿智力和运动能力发育,改善其预后.
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儿童语言发育迟缓发育特征及危险因素分析
目的 分析语言发育迟缓儿童的智能发育特征及危险因素,为临床早期发现、早期干预、早期诊治提供科学依据.方法 2016年6月-2017年7月因语言发育迟缓在武汉市同济医院儿童保健专科就诊的儿童209例(35例语言发育迟缓,174例全面发育迟缓),其中男164例(78.47％),女45例(21.53％),年龄1～5岁,使用Gesell发育诊断量表、早期语言发育进程量表(上海标准化版)、采用自制的调查问卷获取相关信息.结果 语言发育迟缓与全面发育迟缓儿童在性别、父亲的文化程度、职业、父母的关系、性格、主要教育者、照养人每日与儿童相处的时间、儿童每天看电视/玩电子游戏等方面差异均无统计学意义(P均＞0.05),但在儿童年龄(x2=12.723)、母亲文化程度(x2=10.124)、职业(x2=7.473)方面的差异均有统计学意义(P均＜0.05).多元回归分析发现,母亲文化程度低的儿童发生全面发育迟缓的机率是母亲文化程度高的儿童的5.419倍(OR=5.419,P＜0.01).结论 对儿童各个年龄段进行常规语言筛查,早期发现语言发育迟缓;加强对低学历母亲的健康教育,以减少语言迟缓对其他发育进程的影响.
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儿童语言发育迟缓就诊延迟相关因素分析
目的 了解儿童语言发育迟缓就诊延迟的现状与影响因素,为临床早期干预、早期诊治提供科学依据.方法 因语言发育迟缓在宁海县妇幼保健院发育行为专科就诊的儿童104例(68例发育性语言延迟,36例全面发育迟缓),采用自制的调查问卷获取相关信息,并用SPSS 17.0统计软件进行结果分析.结果 发育性语言延迟与全面发育迟缓在儿童性别、父母文化程度、家族史方面差异无统计学意义(P＞0.05),但是首次发现年龄、就诊年龄以及延迟就诊时间上差异有统计学意义(t=-4.063,-2.727,-3.351,P均＜0.05);多元回归分析发现语言发育落后的首次发现年龄与母亲文化程度呈负相关:即母亲文化程度越高,首次发现年龄越早;首次发现年龄、延迟就诊年龄与疾病诊断有关(P＜0.05),即发育性语言延迟儿童可能更早被家长所发现,更早接受诊治.结论 应加大儿童语言发育的宣教力度,将语言评估检查纳入儿童的常规体检,以便语言发育迟缓儿童得到早期诊治.
