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尘肺病患者无创辅助通气治疗的护理体会
目的:分析尘肺病患者治疗特点及相关影响因素,探讨无创辅助通气对于尘肺病的护理干预中的康复效果.方法:通过尘肺病患者使用无创辅助通气治疗后,调查住院期间相关因素比较,发现护理干预的作用.结果:55例尘肺患者无创辅助通气治疗后均取得了满意的疗效,症状得到改善,患者对治疗及护理的满意率显著提高.结论:无创辅助通气提高了血氧饱和度(SpO2),配合护理干预,患者精神愉快,身体舒适,提高了生活质量.
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参附注射液联合苦碟子注射液与无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床效果
目的:探讨参附注射液联合苦碟子注射液与无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭(RF)的效果.方法:选取呼吸内科收治的慢阻肺急性加重期合并呼衰患者120例,随机分为对照组(60例,给予西医常规治疗和无创辅助通气治疗)和观察组(60例,在对照组基础上给予参附注射液联合苦碟子注射液治疗),均以14d为1个疗程.结果:观察组治疗总有效率(95％)显著高于对照组(总有效率为80％),差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后两组患者动脉血相关指标(PaO2、PaCO2)均较治疗前明显改善,观察组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参附注射液联合苦碟子注射液与无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭疗效显著.
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降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病的研究
目的 研究降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病的疗效.方法 对收治的疗肺心病患者分两组,对照组是只用降低肺动脉压治疗165例,男95例,女70例;62.38±17.24岁,48～ 88岁,研究组是用低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病192例,男115例,女77例,57.68±14.33岁,51 ～90岁.用降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病192例,男115例,女77例.结果 只用降低肺动脉压治疗显效120例,有效40例,无效5例,住院时间13.77±2.45日,住院费用3 361.39±428.7元,用降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病显效138例,有效50例,无效4例,无差异P ＞0.05.住院时间10.28±2.47日,P＜0.01住院费用2 568.36±247.9元P＜0.01.结论 单纯用降低肺动脉压组与降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病疗效较一致,但降低肺动脉压与无创辅助通气联合治疗肺心病的患者明显缩短了住院治疗时间和减少了治疗费用,值得基层医院推广运用.
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无创辅助通气抢救肺性脑病的疗效观察
目的 探讨无创辅助通气抢救肺性脑病患者的临床效果.方法 2011-01~2012-12收治的COPD合并肺性脑病患者120例,随机分为3组,三组患者均给予抗炎、平喘、祛痰、扩张支气管等基础治疗,无创通气组在此基础上应用无创通气治疗,有创通气组除基础治疗外应用有创辅助通气,三组患者于治疗前后进行血气分析,心率及观察治疗前后临床症状改变,对相关数据进行统计分析.结果 3组患者治疗前血气分析结果无明显差异(P＞0.05),通过治疗后,3组患者血气分析结果均有所改变,但有创通气组与无创通气组改善较基础治疗组明显,PH、PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).3组住院时间比较,无创通气组患者平均住院时间明显低于其余两组,差异有统计学意义,其中P＜0.05,而基础治疗组与有创通气组住院时间无明显差异.结论 无创辅助通气用于COPD合并肺性脑病的患者可显著提高患者PH、PaO2、SaO2,有效,降低PaCO2,住院时间短,是临床切实可行的方法.
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24例呼吸衰竭病人无创通气失败原因分析
目的分析无创通气失败原因,以利于合理使用无创通气.方法通过对1998-08～2003-08住院的无创辅助通气失败的病例进行回顾性分析.结果 24例无创辅助通气失败原因中低氧血症不能纠正占62.5%(15/24),面罩漏气不能耐受占12.5%(3/24),面部皮肤破损占12.5%(3/24),眼损害占4.1%(1/24),胃肠胀气占4.1%(1/24),恐惧占4.1%(1/24).结论提高无创辅助通气的技巧,无创辅助通气是治疗呼吸衰竭病人的理想方法.
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BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床探讨
目的:分析BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法:选取笔者所在医院2010年3月-2015年3月呼吸科收治的80例老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察组,采用BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗;另选同期收治的80例老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为对照组,采用常规治疗,比较两组患者治疗前后pH、PaCO2、PaO2、SaO2的变化,同时对两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、平均动脉压的变化以及临床治疗有效率、并发症发生率进行比较.结果:观察组患者治疗后pH、PaCO2、PaO2、SaO2变化与对照组患者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者心率、呼吸频率、平均动脉压在治疗后明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗有效率为95.0％,对照组治疗有效率为65.0％,且观察组并发症发生率2.5％明显低于对照组的13.8％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭具有疗效显著、创伤性小等优点,是行之有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病的临床应用分析
目的：探讨无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果。方法：选取慢性阻塞性肺疾病患者150例，随机分为两组，各75例。对照组患者采取常规治疗，观察组患者在对照组基础上采取无创辅助通气。结果：经过治疗，两组患者PaO2、PaCO2、血pH、呼吸频率均有所改善，且观察组患者改善更为明显，两组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗对照组患者SaO2、心率与治疗前相比改善不明显(P>0.05)，但观察组患者与治疗前相比有明显好转，且优于对照组治疗后(P<0.05)。经过治疗，观察组患者生活质量明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者实施无创辅助通气是一种安全、有效的治疗方式，且其使用方便，便于在临床进行开展。
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中国新生儿无创辅助通气研究现状的可视化研究
目的：展现中国近五年新生儿无创辅助通气领域的研究情况，描绘该领域的研究趋势，提供未来研究的可能方向。方法采用共词分析法，于2015年4月以自由词“新生儿”及“无创通气”在CNKI数据库进行文献检索及筛选，命中文献457篇，通过Excel 2010建立高频关键词共现矩阵，使用Ucinet 6.3绘制可视化网络。结果中国新生儿无创辅助通气支持方式主要使用经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征；经鼻间歇正压通气及双水平正压通气也逐步应用于临床，各种无创辅助通气技术的应用范围在逐步扩大。除新生儿科医师外，护理工作者也对无创辅助通气技术的效果及实施给予了密切关注。结论该研究初步建立了中国新生儿无创辅助通气的可视化网络，反映近年来该研究领域的热点及现状。
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无创辅助通气联合氦氧混合气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效和安全性的系统评价和Meta分析
目的 系统评价无创通气(NIV)联合氦氧混合气(heliox)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的有效性及安全性,以期为临床应用提供证据.方法 计算机检索OVID、EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库及万方数据库,检索时间均为建库至2014年12月,纳入NIV联合heliox与NIV联合标准医疗气体(空氧混合气)为对照的RCT文献或半随机对照试验.以气管插管率、PaCO2和heliox相关不良事件为主要结局指标,以支气管肺发育不良等并发症发生率、NIV持续时间、住院时间等为次要结局指标.采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果 3篇文献进入系统评价,共纳入123例早产儿.2篇文献随机化方法和分配隐藏为低度偏倚,3篇文献的结果数据均完整,均未选择性报告结果,但均未提及盲法实施.①与标准医疗气体比较,hcliox显著降低了气管插管率(RR =0.42,95％ CI:0.23 ～0.78)和PaCO2水平(MD=-9.61 mmHg,95％ CI:-15.76 ～-3.45 mmHg).②3篇文献均未观察到heliox相关的不良事件.③支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变和坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与标准医疗气体相比,NIV联合heliox可显著改善通气,并降低气管插管率.鉴于本研究样本量有限,NIV联合heliox的临床价值尚需大样本RCT进行验证.
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拜尔坦无粘胶泡沫敷料预防无创面罩致鼻面部压力性损伤的效果
目的 探讨拜尔坦泡沫敷料在预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创辅助通气患者鼻面部压力性损伤中的效果.方法 将80例AECOPD患者随机分为对照组和观察组,对照组患者鼻面部使用溃疡贴予以保护,观察组使用拜尔坦泡沫敷料保护,比较2组使用后的压疮发生情况和舒适度差异.结果 使用后,观察组压疮发生率显著低于对照组,且观察组舒适度显著高于对照组(P＜0.05).结论 相较于溃疡贴,应用拜尔坦泡沫敷料更有助于预防ICU中AECOPD无创辅助通气患者鼻面部压力性损伤的发生,且舒适度更高.
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无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及右心功能的影响
目的 研究无创辅助通气(NIPPV)是否能够更快地降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧化应激水平,降低肺动脉压力及改善右心功能.方法 74例重度COPD患者随机分为常规治疗组(A组,41例)和NIPPV组(B组,33例).用ELISA法检测8-异前列腺素水平,电化学发光免疫分析技术检测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,多普勒超声仪测肺动脉收缩压(PASP).1周后复查.结果 治疗后,两组血浆8-异前列腺素、NT-proBNP水平及PASP均较入院时有明显下降,B组下降较A组显著(P＜0.05).结论 NIPPV能够迅速降低重度COPD患者的氧化应激水平,降低PASP,改善右心功能.
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无创辅助通气联合纳洛酮治疗COPD合并呼吸衰竭疗效
目的：探讨无创双水平正压通气( BiPAP)联合纳洛酮( NLX)治疗COPD并发呼吸衰竭的治疗效果。方法将2010年2月到2011年12月住院治疗的96例COPD并发呼吸衰竭患者随机为对照组与观察组,两组患者均给予无创双水平正压通气治疗,观察组同时应用纳洛酮( NLX)。治疗48 h后比较两组的疗效、死亡率、治疗前后呼吸次数、心率、以及血气分析指标的变化。结果观察组治疗有效率高于对照组(85．41% VS 66．67%,P<0．05)；观察组与对照组住院期间死亡率无显著差别；治疗后48 h观察组呼吸次数和心率下降,血气分析指标PH及PaO2升高,PaCO2下降,效果优于对照组,差别有统计学意义( P<0．05)。结论与对照组相比,观察组应用无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并发呼吸衰竭可显著改善血气分析指标,提高临床疗效。
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右美托咪啶在肺性脑病行无创辅助通气治疗中的应用
目的 探讨AECOPD并发肺性脑病行无创辅助通气过程中应用右美托咪啶镇静的可行性及安全性.方法 AECOPD并发肺性脑病的患者68例,随机分为治疗组与对照组,每组34例.两组均给予无创通气支持、抗感染、平喘、支持等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用治疗咪啶至满意的镇静状态.观察两组症状体征、血气变化情况、以及转归情况等.结果 右美托咪啶组患者镇静效果满意,临床症状及化验指标明显优于对照组.结论 右美托咪啶应用于AECOPD伴有肺性脑病行无创通气支持的患者,安全、效果理想,具有一定的临床应用前景.
关键词： 右美托咪啶 慢性阻塞性肺病急性发作 肺性脑病 无创辅助通气 -
纳洛酮联合NIPPV治疗AECOPD合并肺性脑病的临床观察
目的 探讨纳洛酮联合无创正压通气(NIPPV)呼吸机治疗AECOPD合并肺性脑病的疗效.方法 66例AECOPD合并肺性脑病的患者随机分为3组:对照组、NIPPV组、NIPPV联合纳洛酮组.观察3组动脉血气、插管率、住院时间及住院费用、死亡率.结果 NIPPV加纳洛酮组与对照组及NIPPV组相比,治疗后PaCO2、插管率、住院时间、住院费用、死亡率均明显下降,PaO2、pH值明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 早期使用纳洛酮联合NIPPV治疗AECOPD合并肺性脑病患者,能明显改善症状,减少气管插管,迅速纠正低氧血症和CO2潴留,缩短住院时间,降低住院费,降低死亡率.
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无创辅助通气治疗HIV并发PCP导致ARDS28例的临床分析
卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由耶氏肺孢子菌引起的一种间质性肺炎,获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immunodeficiency Syndome,AIDS)患者中大部分都会发生PCP,病死率达20%~40%,系艾滋病患者的主要死因之一.PCP临床起病隐匿,进展迅速,病情凶险,若不及时进行有效治疗,将会并发急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS),增加病死率.临床常见为数不少的急性呼吸窘迫综合症为首发症状的AIDS合并PCP首诊呼吸科.临床在常规应用复方磺胺甲恶唑(SMZ)和(或)卡泊芬净以及糖皮质激素等对症支持治疗的同时,我院给予无创辅助通气治疗和标准氧疗.本文回顾性分析2010.2~2012.10期间入住我院合并AIDS合并PCP并出现ARDS患者的临床资料,分析无创辅助通气改善患者预后的作用.
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吸痰和雾化吸入配合无创辅助通气治疗毛细支气管炎的疗效观察
观察吸痰和雾化吸入配合无创辅助通气治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将200例需要无创辅助通气的毛细支气管炎患儿随机分成试验组和对照组(各100例),两组均给予常规输液治疗及无创辅助通气,试验组配合吸痰和雾化吸入.结果 试验组对缓解患儿生命体征及喘憋症状,降低住院天数及医疗费用方面明显优于对照组,P<0.001.结论 吸痰和雾化吸入配合无创辅助通气治疗毛细支气管炎能缩短病程,促进患儿早日康复.
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BiPAP无创辅助通气在哮喘合并高碳酸血症中的应用
哮喘患者因气道痉挛而出现严重呼吸困难,部分患者使用激素和气管扩张剂往往不能缓解病情,造成患者呼吸肌疲劳,二氧化碳持续升高,病情严重恶化;有时患者和家属对气管插管,应用有创呼吸存在疑虑和恐惧,在犹豫中失去治疗机会,造成病情失去控制,治疗费用和住院时间延长,患者承受更多痛苦,有的甚至短期内死亡,给家庭带来不幸.
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不同模式无创通气对伴高碳酸血症COPD患者疗效观察
目的:研究通过对具有伴高碳酸血症慢性阻塞性肺疾病患者分别给予AVAPS和BiPAP?模式无创通气观察比较两种长期家庭无创通气模式对患者各项生理指标的影响.方法:将两组患者随机分配为AVAPS组和BiPAP组比较两组患者入组前后PaO2、PaCO2,急性加重次数,mMRC评分等生理指标.结果:共有48例患者入组,两组分别为24例,经过8周治疗后两组患者动脉血气分析、夜间氧合、健康相关生活质量、ESS嗜睡评分、mMRC呼吸困难指数、肺功能测试、运动能力未见显著差异,AVAPS组患者依从性较BiPAP组好;两组血气分析PaCO2及PaO2、日间嗜睡评分较基线明显改善.结论:AVAPS模式和BiPAP模式长期家庭无创呼吸机支持模式能改善患者各项生理指标;两种模式对患者各项生理指标影响无显著差异.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 无创辅助通气 平均容量保证型压力支持 -
早期护理干预预防无创辅助通气患者鼻面部压疮效果观察
目的：探讨早期护理干预预防无创辅助通气患者鼻面部压疮的效果。方法：将86例使用无创辅助通气患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予早期护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组鼻面部压疮发生率及鼻部疼痛情况均优于对照组（P＜0．05）。结论：早期护理干预可有效减轻患者疼痛和减少鼻面部压疮发生，从而提高治疗效果。
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无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用
目的:探讨无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用及临床效果.方法:对17例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创辅助通气治疗,在常规护理基础上给予心理护理、选择合适的面罩、保持呼吸道通畅、饮食指导和并发症护理,比较本组患者使用无创辅助通气前后PaO2、PaCO2、pH值和SpO2变化.结果:本组患者均能耐受无创辅助通气,使用后PaO2、PaCO2、pH值和SpO2明显优于使用前(P＜0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创辅助通气,经积极心理护理、选择的合适面罩、保持呼吸道通畅、饮食指导和并发症护理,提高治疗效果.
