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耐甲氧西林葡萄球菌4种检测方法的比较及临床应用
[目的] 通过检测280株临床分离的葡萄球菌比较其耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)阳性检出率,对其可靠性和临床实用性进行评估.[方法] K-B纸片扩散法、琼脂筛选法、琼脂二倍稀释法(MIC)、mecA基因检测法测试.[结果] K-B法苯唑西林耐药葡萄球菌141株,阳性率为50.36%;琼脂筛选法苯唑西林耐药葡萄球菌135株,阳性率为48.21%;MIC法苯唑西林耐药130株,阳性率为46.43%;mecA阳性葡萄球菌98株,阳性率为35%.3种表型检测法检测结果经χ2检验无明显差异,而与mecA基因检测法结果稍有差异.[结论] mecA基因检测法是检测MRS的一种可靠的方法,但受设备、仪器、试剂和费用的限制,不易在广大医院临床实验室普遍开展,K-B法、琼脂筛选法、MIC法是检测MRS较为适用的方法.
关键词： 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS) K-B试验 琼脂筛选试验 MIC试验 mecA基因 -
第三代头孢菌素使用与耐甲氧西林葡萄球菌检出率关系的研究
目的了解医院内分离的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)耐药性增高是否与第三代头孢菌素的使用增加相关,为抗生素的规范使用提供依据.方法回顾1997年～2001年间,每年10月份MRS的分离率及全院抗生素及第三代头孢菌素的使用情况,用相关系数表示两者的相关性.结果1997年～2001年抗生素的总使用率下降,由1997年的79.6%降到2001年的69.0%,而第三代头孢菌素的使用率显著增加,由1997年的8.61%到2001年的18.66%;MRS的增加与抗生素的总使用率无关,而与第三代头孢菌素的使用呈正相关(r=0.9511,P＜0.01).结论虽然抗生素的总使用率下降,但第三代头孢的使用增加,MRS的增加与第三代头孢菌素使用呈正相关.要降低MRS的分离率,应减少第三代头孢菌素的不合理使用.
关键词： 第三代头孢菌素 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS) -
血流感染病原菌的分布及耐药性分析
目的：了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养，WalkAway-96全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验，用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。结果血培养病原菌424株，以革兰阴性菌为主，共219株（51.6%），革兰阳性菌195株（46.0%），假丝酵母菌属10株（2.4%）；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染分离率分别居第2、3位，ESBLs的检出率分别为68.6%和45.0%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星抗菌药物耐药性均较低（<2.6%），对酶抑制剂类、头孢西丁等抗菌药物的耐药率相对较低（<15.4%），对常用抗菌药物头孢类、喹诺酮类耐药率较高（33.3%-69.2%）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌（MRSC-NS）的检出率分别为22.7％和88.2％，金黄色葡萄球菌耐药率明显低于血浆凝固酶阴性葡萄球菌，对四环素、复方新诺明、庆大霉素耐药较低（4.5%、4.8%、9.1%），对克林霉素、喹诺酮类、苯唑西林、红霉素耐药率也小于27.3%。二者对青霉素耐药率均很高（100%、96.4%），血浆凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、庆大霉素、喹诺酮类、红霉素、苯唑西林耐药率在49.3%-88.2%之间。结论我院血流感染细菌以肠杆菌科、葡萄球菌属为主，细菌耐药性均较严重，应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。临床应重视血培养标本送检和细菌耐药监测，合理使用抗菌药物。
关键词： 血流感染 血培养 耐药率 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS) ESBLs -
磷霉素与14种抗菌药物分别联用的体外抗菌活性研究
目的研究磷霉素与14种常用抗菌药物分别联用在体外抗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)过程中的相互作用关系,为临床联合用药提供实验依据.方法将磷霉素等15种抗菌药物单独以及磷霉素与14种抗菌药物分别联用作用于163株MRS菌株,通过测定低抑菌浓度(MIC)、计算部分抑菌浓度(FIC)指数、测定不同作用时间的细菌菌落数、绘制杀菌曲线、扫描电镜观察细菌形态学改变,以评价磷霉素和这些抗菌药物联合应用的体外相互作用关系.结果磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢甲肟、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、庆大霉素、阿米卡星在体外分别联合应用后,MIC值均比单独应用时下降,FIC指数均≤2;联合应用可增强杀菌活性.扫描电镜观察,1/4MIC浓度的阿米卡星或氧氟沙星单独作用于MRS菌时,细菌形态学无改变,1/4MIC浓度的磷霉素单独应用时细菌肿胀、变形,同样浓度两药联用后,细菌发生变形和破坏,细菌数量明显减少.结论磷霉素与14种抗菌药物分别联用对MRS具有协同抗菌作用,尤其能够提高头孢唑林、阿米卡星、氧氟沙星对MRS的杀菌速度.
关键词： 磷霉素 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS) 体外抗菌活性 相互作用 -
抗菌药物联用对耐甲氧西林葡萄球菌的体外抗菌活性研究
目的:了解万古霉素与头孢唑啉、阿米卡星、左氧氟沙星联合应用对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的体外抗菌活性.方法:常规方法分离培养细菌,用VITEK微生物自动分析仪或API系统鉴定细菌.药敏试验采用琼脂平板稀释法,MRS监测按CLSI规定的标准进行.结果:万古霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢唑啉单独用药对72株MRS的MIC90分别为2.0 mg/L、16.0 mg/L、64.0 mg/L、64.0 mg/L,而万古霉素与左氧氟沙星、阿米卡星、头孢唑啉联合用药后MIC90分别为2.0 mg/L、 1.0 mg/L 、1.0 mg/L.结论: 左氧氟沙星、头孢唑啉与万古霉素联合用药后协同作用为主,并无拮抗作用.临床上治疗由MRS引起的重症感染应根据药敏结果采用万古霉素与左氧氟沙星、头孢唑啉或其它有效抗菌药物联合应用.以利于提高抗菌药物的临床疗效,以防感染菌的变迁及出现异质性耐万古霉素的MRS.
