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微骨折术对前交叉韧带重建术后腱骨愈合影响的初步临床研究
目的 探讨微骨折术对前交叉韧带重建术后对腱骨界面愈合影响.方法 对54例急性前交叉韧带断裂的患者行关节镜下重建.均采用前交叉韧带单束重建,股骨端应用Endo-button钢板固定,胫骨端应用可吸收挤压螺钉固定,术后在前交叉韧带上止点及周围软骨面上行微骨折处理.术后1年随访,观察临床治疗效果,通过前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验及Lysholm膝关节评分评价术后疗效,同时行X线片检查,观察骨道愈合情况.结果 术后所有的患者均获得随访,随访时间为12～32个月,平均随访19个月.所有患者前抽屉试验阴性,51例患者Lachman试验阴性,3例Lachman试验阳性,轴移试验检查所有患者均为阴性.Lysholm膝关节功能评分从术前58.8分改善至91.4分.术后平均10周活动度恢复至100°,4个月恢复至大于120°,伸直0°.复查X线片显示骨隧道愈合满意.结论 微骨折术可以促进前交叉韧带重建术后腱骨界面愈合.
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踝关节镜下自体骨软骨移植术和微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤比较
目的 比较踝关节镜下利用自体骨软骨移植术及微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的疗效.方法 回顾性分析因距骨骨软骨损伤于我院接受微骨折术或自体骨软骨移植术的32位患者临床资料,统计治疗前后踝关节VAS、AOFAS踝-后足评分及移植术组供区关节评分、VAS分数.评价其治疗效果及统计不良反应.结果 2组患者治疗后疼痛程度下降、踝关节评分上升,均与治疗前有显著性差异(P＜0.05).2组间比较,移植术组治疗后踝关节评分高于微骨折术组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时其治愈率及总有效率高于微骨折术组(P＜0.05).治疗12个月后,微骨折术组有3例无效复发患者;移植术组有5例供区疼痛.结论 2组患者均能够有效治疗距骨骨软骨损伤,且能有效缓解关节疼痛.相比于微骨折术法,自体骨软骨移植治愈率更高,在恢复踝关节功能方面也优于微骨折术组;若术后对运动能力要求不高,微骨折术基本能够满足患者要求.
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微骨折术与自体软骨细胞移植术在膝关节软骨缺损疗效比较的Meta分析
目的 系统评价微骨折术与自体软骨细胞移植术治疗膝关节软骨缺损的有效性.方法 计算机检索电子数据库PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆(2017年第5期)、CBM、中国知网、万方数据库,搜集微骨折术与自体软骨细胞移植术治疗膝关节软骨缺损临床疗效比较的随机对照试验,检索时间均为自建库至2017年5月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇随机对照试验,555例患者.Meta分析结果显示:在终比较随访的膝关节运动评分(Tegner)(均数差-0.13, 95%可信区间-0.82~0.56,P=0.72),Lysholm评分(均数差-7.21,95%可信区间-20.19~5.77,P=0.28),膝关节损伤和骨关节炎评分(均数差-4.23,95%可信区间-8.39~-0.06,P=0.05)和2年随访的各项评分(标准化均数差-0.50, 95%可信区间-1.05~0.05,P=0.08)的对比中,自体软骨移植术仅在膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)上优于微骨折术,且差异有统计学意义.结论 微骨折术与自体软骨移植术疗效相当,患者术后在关节活动、疼痛、稳定性方面无明显差异.但是否在更加长的时间跨度下仍有相同的疗效需要更多长时间随访的临床研究来支持.
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关节镜测量尺指导下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的近期临床疗效观察
目的 观察关节镜测量尺指导下的微骨折术治疗膝关节软骨损伤的近期临床疗效.方法 选取我院2013年5月至2017年5月收治的膝关节软骨损伤患者108例,随机分为研究组(应用关节镜测量尺指导下微骨折术治疗)和对照组(常规治疗).分析两组患者的近期临床疗效、 术中损伤面积及术中软骨损伤部位.结果 两组患者的术中软骨损伤部位比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组的术中损伤面积显著低于对照组(P<0.05).研究组的近期疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 关节镜测量尺指导下的微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效显著,操作简单、 实用方便,可明显改善患者的关节功能.
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关节镜下微骨折术联合针刀疗法治疗老年性膝骨关节炎的临床疗效观察
目的 探讨关节镜下微骨折术联合针刀疗法治疗老年性膝骨关节炎的疗效.方法 选取我院2017年12月至2018年11月收治的膝骨关节炎老年患者50例,随机分为研究组和对照组各25例.对照组单纯采用关节镜下微骨折术治疗,研究组在此基础上采用针刀疗法.对比两组患者治疗前及治疗1个月、3个月、6个月后的膝关节疼痛情况及膝关节功能情况.结果 治疗1个月、3个月、6个月后,研究组的膝关节VAS评分和Lysholm评分均明显优于对照组(P<0.05).结论 关节镜下微骨折术联合针刀疗法治疗老年性膝骨关节炎可有效改善患者的膝关节疼痛、 功能受限情况,值得临床推广.
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关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗膝关节软骨损伤的临床效果
目的 探讨微骨折术联合富血小板治疗膝关节软骨损伤的疗效.方法 32例膝关节软骨损伤患者均行关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗.比较治疗前后患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Lysholm膝关节功能评分.结果 所有患者均顺利完成治疗,术后随访(17.13±6.08)个月,均无严重并发症发生.患者治疗后VAS评分低于治疗前,Lysholm膝关节功能评分高于治疗前(均P<0.05);术后3个月复查MRI见原软骨损伤区域无异常信号.结论 微骨折术联合富血小板血浆注射治疗膝关节软骨损伤可显著改善患者的关节功能,减轻疼痛症状.
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膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的 探讨膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 单侧膝骨性关节炎患者60例,随机均分为接受膝关节镜下关节清理微骨折技术治疗的对照组和联合应用膝关节镜下关节清理微骨折技术和去神经化治疗的观察组各30例,对比两组治疗前、治疗12周后膝关节功能及术后6个月临床疗效.结果 两组患者手术均成功,术后未见明显并发症.治疗前两组膝关节评分接近,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周后与治疗前对比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎效果确切,值得推广应用.
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关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术修复膝关节软骨全层损伤疗效对比研究
目的：比较关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术在膝关节软骨全层损伤修复治疗中的疗效。方法选取2013年7月至2015年1月我院骨科收治的134例膝关节软骨全层损伤患者，以随机数表法分为两组，分别给予关节镜下微骨折术(M组，n=67)与Pridie钻孔术(P组，n=67)治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 M组和P组患者术后6个月的Lysholm评分分别为(88.7±11.5)分与(81.2±11.2)分，均明显高于术前的(36.8±11.2)分与(37.3±10.7)分，差异均有显著统计学意义(P<0.01)，且治疗后M组明显高于P组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；M组和P组患者优良率分别为94.0%(63/67)和83.6%(56/67)，差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后均未发现明显并发症与合并症。结论关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术均能够使膝关节软骨全层损伤患者获得较为满意的软骨修复及膝关节功能恢复，但微骨折术操作更为简便，热损伤更小，术后血凝块粘附更好，安全性更高。
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关节镜下微骨折术治疗28例膝关节软骨损伤疗效观察
目的 探讨关节镜下采用微骨折术治疗膝关节软骨损伤的手术方法和疗效.方法 对28例(31膝)膝关节软骨损伤患者,采取关节镜下微骨折术治疗.结果 所有病例均获随访,随访时间12～18个月,平均随访14.4个月.VAS评分从术前平均7.2分下降到术后3个月3.0分,术后6个月2.6分,术后12个月2.4分.Lysholm膝关节评分由术前平均42分提高到术后3个月67分,术后6个月83分,术后12个月87分.结论 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤操作简单,安全有效,可明显改善关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量.
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负重时间对小面积距骨骨软骨损伤微骨折术疗效的影响
目的 通过术后早期及延迟负重比较,探讨小面积距骨骨软骨损伤(osteoehondral lesion of the talus,OLT)行微骨折术后负重时间对疗效的影响,为指导术后康复锻炼提供依据.方法 选择2010年3月-2011年9月收治的小面积OLT(＜2 cm2)拟行微骨折术治疗的患者43例,随机分为术后早期负重组(n=22)和延迟负重组(n=21).两组患者性别、年龄、体重指数、病程、损伤原因、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组患者均于关节镜下行关节面清理及微骨折术治疗.早期负重组患者术后即在“8”字护踝保护下完全负重,延迟负重组患者6周后开始逐渐负重.结果 术中关节镜下测量,早期负重组软骨损伤面积为(1.24±0.35) cm2,延迟负重组为(1.25±0.42) cm2,损伤面积比较差异无统计学意义(t=0.09,P=0.93);两组软骨损伤分级比较差异亦无统计学意义(Z=-1.45,P=0.15).术后两组患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14.5个月.两组术后各时间点VAS及AOFAS评分均较术前显著改善(P＜0.05);术后3、6、12个月两组间比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).早期负重组回归工作时间为(6.35±1.93)个月,显著早于延迟负重组的(8.75±1.48)个月(t=-4.10,P=0.00).结论 对于小面积OLT,微骨折术后早期负重与延迟负重近期疗效相似,但早期负重患者回归工作时间显著提前.
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关节镜下微骨折术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的近期疗效分析
目的 探讨关节镜下微骨折术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的近期疗效.方法 选取2014年1月-2015年6月收治的24例膝关节剥脱性骨软骨炎患者,按手术顺序分为单双号,单号(试验组)行关节镜下清理、微骨折术和口服盐酸氨基葡萄糖治疗,双号(对照组)行关节镜下清理和微骨折术治疗,两组术后均行下肢关节康复器康复锻炼1周后出院.术后随访6个月以上,采用Tegner膝关节运动评分标准和美国纽约特种外科医院(HSS)评分标准对两组患者术前及术后6、12、24周的膝关节功能评分并分析疗效.结果 两组术后症状较术前均明显改善;膝关节功能在术后6周较术前明显改善;两组术前Tegner评分和HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后第6周Tegner评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后12、24周Tegner评分差异有统计学意义(P＜0.05);术后6、12、24周HSS评分,试验组较对照组明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下微骨折术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节剥脱性骨软骨炎具有良好的近期疗效,优于单用关节镜下微骨折术治疗.
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关节镜微骨折术治疗膝关节软骨损伤患者2年随访结果分析
目的 评价关节镜微骨折术治疗退行性膝关节软骨损伤患者的2年效果.方法 回顾性分析2012年6月～2014年8月我院35例退行性膝关节软骨损伤患者行关节镜微骨折术治疗的2年随访结果,观察其治疗有效率、住院时间、显性失血量、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Hss膝关节功能评分、Tegner运动功能评分、膝关节曲度等预后情况,对比患者手术前后浮髌试验阳性率、髌股关节研磨试验阳性率,同时将患者分为改善组(显效+有效)、未改善组(无效),分析治疗效果的影响因素.结果 患者治疗有效率为77.14％,住院时间、显性失血量分别为(7±1)d、(90±11)ml,术后患者膝关节VAS评分、浮髌试验阳性率、髌股关节研磨试验阳性率均较术前明显下降(P＜0.05);术后患者Hss膝关节功能评分、Tegner运动功能评分、膝关节曲度均低于术前(P＜0.05);改善组年龄、病程、软骨损伤程度、半月板损伤与未改善组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析显示年龄、病程、半月板损伤为影响关节镜微骨折手术的独立危险因素.结论 退行性膝关节软骨损伤行关节镜微骨折术疗效较好,可改善患者膝关节功能及运动功能,但也可能因年龄、病程、半月板损伤等因素而使疗效不佳,临床应采取相应防治措施.
关键词： 退行性膝关节软骨损伤 关节镜 微骨折术 -
关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的疗效分析
目的 探讨关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的治疗效果,并对其影响因素进行分析.方法 选取2014年1月～2015年12月在我院接受关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的老年患者113例为研究对象.治疗前后对患者Tegner运动功能和HSS膝关节功能进行评估.根据临床治疗的效果将患者分为改善组和未改善组,对影响两组治疗效果的因素进行单因素和多因素分析.结果 113例患者,显效53例,有效33例,总有效率76.11％(86/113).治疗后,患者Tegner运动功能评分(t=30.954,P＜0.05)和HSS膝关节功能评分(t=26.582,P＜0.05)均较治疗前显著升高.多因素分析结果显示、年龄、病因、病程、软骨缺损面积、软骨损伤程度、半月板损伤、术后并发症是影响治疗效果的独立危险因素(P＜0.05).结论 关节镜下微骨折术治疗可明显改善老年膝关节损伤患者的膝关节功能和运动功能,但影响手术治疗效果的因素较多,临床应制定相应的防治措施.
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微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤34例临床观察
目的：探析膝关节软骨损伤应用微骨折术与玻璃酸钠联合治疗的临床效果。方法：选取膝关节软骨损伤患者68例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组各34例，观察组进行微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，对照组仅予以微骨折手术，治疗后比较两组的临床效果。结果：观察组、对照组的临床有效率分别为88.2％、67.6％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝关节软骨损伤应用微骨折术与玻璃酸钠注射联合疗法，临床效果确切，值得临床推广。
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关节镜微骨折治疗膝关节软骨缺损的临床研究
目的：探讨和分析膝关节软骨缺损应用关节镜下微骨折术治疗的临床治疗效果．方法：将45例经临床确诊的膝关节软骨缺损患者纳入本次选择范围，将患者分为两组，分别为治疗组和对照组，25例治疗组患者接受关节镜下微骨折术，其余20例对照组患者接受关节镜下关节清理术，分别对两种不同治疗方式的临床治疗效果进行观察和比较．结果：治疗组患者HSS评分明显高于对照组，两组评分差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．治疗组共23例患者治疗有效，治疗总有效率为92%,对照组共12例患者治疗有效,治疗总有效率为60%,两组患者治疗效果差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论：将关节镜下微骨折术应用于膝关节软骨缺损治疗中治疗效果显著。
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微骨折术联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎软骨缺损
目的 研究关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎软骨缺损的治疗效果.方法 收集201 1年4月至2012年9月在合肥市第三人民医院行关节镜手术治疗的31例膝骨关节炎软骨缺损患者.采用关节镜下微骨折术治疗,术后立即注射玻璃酸钠20 mg,术后第1周、第2周均注射玻璃酸钠20 mg.术后第8周、第16周膝关节功能Lysholm得分采用样本均数t检验,并采用Tegner运动评级进行膝关节功能评价.结果 术后第8、16周:手术前后膝关节功能Lysholm得分均有差异(P＜0.05);术后第8周Tegner运动评级,优11例,良16例,差4例,优良率为87.1％.术后第16周Tegner运动评级,优11例,良15例,差5例,优良率为83.9％.结论 微骨折术联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎软骨缺损取得满意的治疗效果.该方法具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少的特点,可明显改善患者的关节功能并减轻疼痛症状.
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微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤
目的 研究关节镜下微骨折术(microfracture,MF)联合玻璃酸钠(hyaluronic acid,HA)注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果.方法 收集2011年4月至2012年9月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤9例,骨关节炎(退变)导致的软骨损伤31例.对40例膝关节软骨损伤患者采用关节镜下微骨折术,缺损面积0.5～9 cm2,平均3.3 cm2;术后立即注射玻璃酸钠20 mg,术后第1周,第2周均注射HA 20 mg;术后8周膝关节功能Lysholm得分采用两样本均数t检验；采用Tegner运动评级进行膝关节功能评价.结果 纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析.40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分有差异(P＜0.05).40例膝关节软骨损伤患者手术后Tegner运动评级优15例,良20例,差5例,优良率87.5％.结论 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果.关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠注射修复操作方便,方法简单.不管是退变的膝关节软骨损伤还是外伤的软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状.
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关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损
目的 探讨关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损的临床效果.方法 选取本院2010年10月至2012年10月收治的膝关节软骨缺损患者68 例,根据术式分为两组,34 例患者在关节镜下采用关节清理术治疗为对照组,34 例患者在关节镜下采用微骨折术治疗为观察组,术后随访6个月.两组患者治疗前后均行Tegner运动能力评分和美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分,分析两组患者的临床症状改善情况、手术治疗的临床效果及术后并发症情况.结果治疗后,两组患者Tegner运动能力评分、HSS膝关节功能评分均显著升高.观察组患者Tegner运动能力评分(4.3±1.2)分,HSS膝关节功能评分(84.3±15.2)分,均明显高于对照组(2.7±0.8)分、(61.5±14.8)分,观察组患者术后疼痛病症消失情况(97.1%),肿胀病症消失情况(100.0%)均明显好于对照组(76.5%),(82.4%),观察组患者手术治疗的总有效率(94.1%)明显高于对照组(73.5%),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的术后并发症发生率(0)低于对照组(5.9%),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下微骨折术是修复膝关节软骨缺损的有效方法,可明显改善患者的临床症状,改善膝关节功能和活动能力,提高治愈率,安全性高.
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关节镜下微骨折术治疗髌股关节炎疗效观察
目的：观察关节镜下微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法：选取运用关节镜下微骨折术治疗髌股关节炎患者38例（42膝），根据VAS评分及Lysholm评分标准综合评定术前和术后3个月的临床疗效。结果：所有患者均获得随访，随访时间8～35个月，平均（19.6±8.6）个月。VAS评分术前（79.22±10.46）分，术后3个月（11.24±3.25）分；Lysholm评分术前（32.1±3.1）分，术后3个月（72.0±4.1）分。手术前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。2例（3膝）患者有轻微疼痛，其余患者疼痛消失或者明显减轻。结论：关节镜下微骨折术是治疗髌股关节炎的有效方法，疗效确切，安全性高，术后并发症少，具有良好的社会效益和经济效益，值得临床推广应用。
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微骨折术与自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的早期临床结果
目的 对比分析关节镜结合微骨折术与自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的疗效.方法 回顾分析2013年1月-2015年4月宜宾市第一人民医院收治的80例距骨骨软骨损伤患者的治疗情况,根据治疗方法不同分为A组(采取踝关节镜下微骨折术治疗)和B组(采取踝关节镜下自体软骨移植术治疗),每组40例.比较两组患者的踝关节功能、疼痛评分变化,对比分析治疗效果.结果 两组患者术后2、6个月疼痛和踝关节功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义P>0.05);B组的治疗有效率(97.5%)与A组(80.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现相关并发症.结论 关节镜结合微骨折术和自体骨软骨移植术治疗距骨软骨损伤均具有较好的临床疗效,均能改善患者的踝关节功能,缓解患者的疼痛症状,并且均有较高的安全性.自体骨软骨移植相较于微骨折术的治疗有效率更佳,值得临床推广.
