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连续性血液净化对氟康唑血药浓度影响的临床研究
目的 本实验通过研究在不同稀释方式下和用药方式时血液净化病人应用氟康唑中血药浓度变化特点,提出能达到好药效的血液净化方式的可行性建议.方法 16例接受持续血液净化治疗并应用氟康唑病人,按照不同连续性血液净化方法和不同给药方法交叉分为4组,测得氟康唑不同时间点的血药浓度,分析在相同给药方式下,不同血液净化稀释方式对氟康唑血药浓度的影响,判断不同血液净化稀释方式和用药方式对氟康唑血药浓度有无统计学差异,何种血液净化方式可行,何种为佳给药方式.结果 经重复测量的方差分析得,100%前稀释患者和50%前稀释+50%后稀释患者不同血液净化方法间无统计学差异,且血液净化方法与时间无交互作用,400 mg qd组亦明显优于200 mg q 12 h组,两者有统计学显著性差异.结论 接受CBP治疗的病人,应用氟康唑时,采用400 mg qd的方法优于200 mg,q 12 h的方法,50%前稀释+50%后稀释患者不比100%前稀释患者清除血浆氟康唑溶质多.
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持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克临床效果评价
目的:探讨在肾功能障碍感染性休克患者治疗过程中应用持续血液净化的临床效果.方法:将2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的65例肾功能障碍感染性休克患者纳入本次试验,通过不同的给药方式将患者分成A组(n=33)和B组(n=32),对A组肾功能障碍感染性休克患者实施血液透析,对B组患者实施持续血液净化.观察治疗后两组患者临床症状改善情况.结果:B组患者治疗总有效率(90.63％)显著高于A组(69.70％),差异有统计学意义(P<0.05);B组患者血肌酐、尿素氮等指标水平明显低于A组患者,而pH值高于A组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:相较于实施血液透析,在肾功能障碍感染性休克患者临床治疗中应用持续血液净化的临床效果更为理想,不仅具有较高的安全性,而且还有效控制了肾功能障碍感染性休克患者的病情.
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持续血液净化治疗在肾功能障碍感染性休克患者中的应用
目的:研究持续血液净化技术在治疗肾功能障碍感染性休克中的效果.方法:在笔者所在医院收治的肾功能障碍感染性休克患者中随机选出120例作为本研究对象,将其随机分成观察组和对照组,给予观察组患者持续血液净化技术治疗,给予对照组患者血液透析治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果:治疗后,观察组患者的血尿素氮、血钾、血肌酐水平均低于对照组,且碳酸氢盐水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在肾功能障碍感染性休克的临床治疗中,持续血液净化技术治疗效果确切,能有效降低机体的炎症反应,减轻病情,改善预后,值得在临床治疗中推广应用.
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醒脑静注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗脓毒性休克38例临床分析
目的:讨论醒脑静注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗脓毒性休克的临床效果.方法:选取笔者所在医院发生脓毒性休克的患者76例,根据随机原则分为实行常规治疗及床旁高流量持续血液净化治疗的对照组和在对照组治疗基础上实行醒脑静治疗的试验组.治疗1周后,对两组患者的主要症状评分、血清TNF-α和NSE水平实行比较.结果:试验组患者主要症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组医治效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组血清TNF-α和NSE水平低于对照,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于脓毒性休克的患者实行醒脑静注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗,可以有效缓解患者的病情,具有重要的临床价值.
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小儿重症急性胰腺炎的治疗
目的 探讨小儿重症急性胰腺炎的综合治疗方案.方法 对收治的1例小儿重症急性胰腺炎患儿进行治疗并总结其疗效.结果 经采用抑制胰腺外分泌、抗感染、营养支持、中药治疗,并给予持续血液净化,患儿获得痊愈.结论 小儿重症急性胰腺炎的治疗为个体化的综合治疗,持续血液净化可能提高抢救存活率,营养支持和中医治疗也是治疗的重要环节.
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持续血液净化技术在新生儿脓毒症中应用
目的观察持续血液净化( CBP)在新生儿的应用及对脓毒症的治疗效果.方法对 5例严重脓毒症的新生儿进行持续静脉血液透析滤过( CVVHDF),观察心率、血压、氧合指数的变化以及预后.结果 5例新生儿均顺利置管,并进行转流,转流时间分别为 1～ 72 h,转流后心率逐渐下降, 4 h后恢复至正常;血管活性药物在 1～ 3 h下调, 2～ 10 h内撤除,氧合指数 4 h内稳定, 5例中 4例有效.结论持续血液净化能够在新生儿安全应用,有利于改善严重脓毒症新生儿的重要脏器功能,提高抢救成功率.
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持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的效果研究
目的 探讨对重症急性胰腺炎患者实施持续血液净化配合护理干预的效果.方法 选取来本院就诊的66例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组.对照组采用常规治疗和基础护理干预,实验组采用持续血液净化配合护理干预,对比2组患者的各项临床指标、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、生化指标.结果 实验组患者的相关临床指标、APACHEⅡ评分均优于对照组(P＜0.05);实验组血清淀粉酶(AMS)和总胆红素(TB)低于对照组,酸碱平衡指标pH值和HCO3-则高于对照组(P＜0.05).结论 对重症急性胰腺炎患者采取持续血液净化配合护理干预,可明显改善患者的临床症状,值得在临床推广应用.
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无肝素持续血液净化治疗脑损伤后高钠血症的初步研究
目的评价无肝素持续血液净化治疗对脑损伤后高钠血症的疗效.方法 2001年1月～2003年12月收治的45例重型脑损伤合并高钠血症患者,5例行无肝素前置稀释法持续血液净化治疗.结果 5例病人48h后血钠均降至正常.死亡3例.结论 CBP能有效迅速地降低脑损伤后高钠血症患者的血钠浓度.同时能够改善严重高钠血症病人的预后.对于合并轻度高钠血症病人的预后,尚难以定论.
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不同血液净化方式对伴急性肾衰的多器官功能障碍疗效的研究
目的:观察血液灌流(HP)联合持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗伴急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效,并探讨其机制.方法:将40例伴ARF的MODS患者随机分为两组,一组单纯以CVVH治疗,另一组以HP+CVVH治疗,比较两组治疗前后APACHEⅡ评分改善、尿素氮、肌酐和TNF-α及IL-6变化情况.结果:两组治疗后,患者临床状况改善;APACHE Ⅱ评分均下降,联合治疗组下降更明显;尿素氮和肌酐均下降,两组之间无差别;血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于单纯治疗组(P<0.05).结论:血液灌流联合持续性静脉-静脉血液滤过治疗伴ARF的MODS可有效调节患者炎症因子水平,提高疗效.
关键词： 持续血液净化 血液灌流 急性肾功能衰竭 多器官功能障碍综合征 -
持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效及机制研究
目的：探讨持续血液净化（ CBP）治疗急性重症胰腺炎（ SAP）疗效及相关作用机制。方法将68例SAP患者按照治疗方式的不同随机分为两组。观察组36例患者，接受CBP治疗；对照组32例患者，接受常规治疗。对比两组临床症状、疗效、生化指标、炎症因子。结果观察组腹痛消失时间、压痛消失时间、住院时间皆明显少于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0．001）。观察组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间明显少于对照组，差异有显著统计学意义（ P＜0．001）。观察组胰腺体积缩小程度、胰腺周围积液消失时间明显少于对照组，差异有显著统计学意义（ P＜0．001）。观察组治愈的比例明显高于对照组，无效或死亡的比例则低于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＝0．0144）。两组治疗前评分比较无统计学差异，但两组治疗后24 h、1 w评分分别较本组治疗前降低，且两组组间比较差异显著（ P＜0．001）。治疗前，两组各炎症因子水平组间差异不显著（P＞0．05）。但两组治疗后各炎症因子水平明显较治疗前改善，且观察组炎症情况明显轻于对照组（均P ＜0．001）。结论 CBP治疗SAP，可减轻临床症状，提高治愈率，降低病死率。而其作用机制主要和平衡体内电解质水平、抑制炎症反应有关。
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持续血液净化联合血液灌流救治有机磷中毒效果观察
目的 探讨持续血液净化联合血液灌流对有机磷中毒患者的临床疗效.方法 选择本院2016年7月至2017年10月收治的有机磷中毒患者88例,随机分为对照组与观察组各44例.对照组采用血液灌流治疗,观察组在此基础上采用持续血液净化治疗,比较两组治疗相关指标、炎性因子水平、不良事件发生率及存活率.结果 观察组昏迷总时间、胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品用量及住院时间均较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗5d后,观察组IL-8、IL-18及TNF-α水平均较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组呼吸衰竭、低氧血症及脏器损伤发生率均较对照组低,存活率较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 持续血液净化联合血液灌流治疗有机磷中毒效果显著,可促进胆碱酯酶活性恢复,减轻机体炎症,降低不良事件发生率,提高患者存活率.
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低流量持续血液净化在急性肾损伤治疗中价值
目的 探讨低流量和高流量持续血液透析滤过治疗急性肾损伤的效果.方法 99例急性肾功能衰竭患者,其中采用低流量持续血液透析滤过治疗52例(低流量组),采用高流量持续血液透析滤过治疗47例(高流量组),比较2组院内病死率、ICU病死率、肾功能恢复率及应用血管活性药物剂量,分析血液滤过剂量与院内死亡的关系.结果 2组院内病死率、ICU病死率及肾功能恢复率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);低流量组应用血管活性药物剂量明显低于高流量组(P＜0.05);多元回归分析显示,血液透析滤过剂量是院内死亡的独立危险因素(OR=10.86,95％CI:1.016～1.187,P=0.039).结论 低流量持续血液透析治疗急性肾损伤与高流量持续血液透析疗效相当,且应用血管活性药物剂量较少,血流动力学状态稳定.
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高危出血倾向患者床旁持续血液净化抗凝方法探讨及护理
目的 探讨高危出血倾向患者行床旁持续血液净化(CBP)治疗的佳抗凝方法及护理对策.方法 将30例并存高危出血倾向需行CBP的急慢性肾衰竭患者随机分为A、B、C三组,A组9例采用传统的无肝素生理盐水冲洗法抗凝;B组8例采用低分子肝素抗凝法;C组13例在B组的基础上,每6～8小时以肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器抗凝.结果 3组均未诱发或加重出血,病死率组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).体外循环凝血情况、24 h更换滤器、治疗时间三组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);两两比较,除B、C组血滤器凝血程度及A、B组更换滤器外,其余各项组间比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.0125,P＜0.05).结论 采用低分子肝素抗凝同时,每6～8小时以肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器抗凝是高危出血倾向患者行床旁CBP佳的抗凝方法.
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床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗重症脓毒症患者的临床观察
目的:观察床旁高流量持续血液净化(CBP)联合血必净注射液(XBJ)治疗重症脓毒症(SS)患者的临床疗效.方法:选择SS患者48例,将其中仅接受XBJ注射的24例患者作为对照组;将同时接受XBJ注射和床旁高流量CBP治疗的24例作为观察组.记录治疗前和治疗后患者的APACHEⅡ评分、WBC、CRP、PCT、血浆中细胞因子IL-8、Ang-2和MMP-9的水平.结果:2组在治疗后24、72h和7d的中医证候积分和APACHEⅡ评分较治疗前逐渐降低,且治疗第7天的评分显著低于治疗前(均P<0.05).2组在治疗后WBC、PCT以及CRP水平均低于治疗前,且观察组治疗后WBC、PCT以及CRP水平低于对照组(均P<0.05).观察组治疗后的中医证候积分和APACHEⅡ评分低于对照组(均P<0.05).观察组患者治疗后血浆中细胞因子IL-8、Ang-2和MMP-9水平较治疗前逐渐降低,且低于对照组(均P<0.05).2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:床旁高流量CBP联合XBJ注射液治疗SS,能够提高疗效,改善临床症状.
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脉搏轮廓持续心输出量监测在急性左心衰竭治疗中的指导价值
目的:探讨脉搏轮廓持续心输出量(PICCO)在急性左心衰竭的血液净化(CBP)治疗中的目标导向性作用.方法:回顾性研究因急性左心衰竭出现呼吸衰竭需行机械通气的患者12例(联合组),在内科治疗基础上给予PiCCO监测下CBP治疗,比较治疗前后APACHEⅡ评分,容量指标(ITBVI、GEDVI、EVLWI)和心功能指数(CFI).同时将该组患者和因相同疾病进行机械通气治疗的患者14例(常规组)进行比较,比较28d病死率、机械通气时间、住ICU时间,APACHEⅡ评分.结果:联合组在治疗后APACHEⅡ评分改善,ITBVI、GEDVI、EVLWI恢复正常,CFI改善；联合组病死率、机械通气时间、住ICU时间、APACHEⅡ评分均优于常规组.结论:CBP是治疗急性左心衰竭有效方法,而PiCCO为这种治疗提供了有效的指导.
关键词： 持续血液净化 脉波指示剂连续心排血量 急性左心衰竭 -
生长抑素泵入法联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及安全性分析
[目的]探究与分析生长抑素泵入法联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效及安全性.[方法]选取我院自2014年5月～2015年5月收治的120例急性重症胰腺炎,采取随机数字表法分为常规治疗组与联合治疗组,每组各60例,常规治疗组给予生长抑素泵入法治疗,联合治疗组在其基础上联合持续血液净化治疗,对比两者治疗前、治疗后24 h、72 h的MAP、HR、PCT、CRP水平、慢性健康状况评分及不良反应.[结果]常规治疗组与联合治疗组治疗后24 h的MAP、HR、PCT、CRP水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规治疗组与联合治疗组治疗后72 h的MAP、HR、PCT、CRP水平与治疗前、治疗后24 h比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规治疗组治疗后24 h、治疗后72 h的的MAP、HR、PCT、CRP水平与联合治疗组治疗后24 h、治疗后72 h比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规治疗组与联合治疗组治疗后24 h、治疗后72 h的APACHEⅡ评分较治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).常规治疗组治疗后24 h、治疗后72 h的APACHEⅡ评分较联合治疗组治疗后24 h、治疗后72h比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在生长抑素泵入法基础上联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效显著,可有效降低血清PCT及CRP水平,改善患者生活质量,安全性较高,值得推广与应用.
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持续血液净化疗法治疗外伤继发性脓毒症临床效果及对高迁移率族蛋白1、肿瘤坏死因子-α和促血管生成素2的影响
目的 探讨持续血液净化疗法治疗外伤继发性脓毒症临床效果及高迁移率族蛋白1(HMG-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和促血管生成素2(Ang-2)的影响.方法 选取外伤继发性脓毒症90例,以随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(45例);其中对照组患者采用常规对症支持治疗,试验组患者则在对照组治疗基础上加用持续血液净化疗法;比较两组患者临床疗效,28 d内死亡率,治疗前后APACHE Ⅱ评分和HMG-1、TNF-α及Ang-2等炎症因子水平.结果 试验组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者28 d内死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后A-PACHEⅡ评分和炎症因子水平显著低于治疗前,且试验组患者治疗后各项指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续血液净化疗法治疗外伤继发性脓毒症可有效缓解临床症状,降低病死率和炎症因子水平,对于改善预后具有重要意义.
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持续血液净化治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及机制
目的 对在临床治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的治疗疗效进行观察和讨论.方法 选取本院所接诊的急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者56例,随机分为实验组和对照组,每组28例,对对照组采取常规治疗,对实验组除常规治疗加用采用持续血液净化(CBP)治疗.比较两组患者治疗后腹痛腹胀、胰腺水肿、血尿淀粉酶及白细胞恢复时间、住院天数、脱机时间、并发症发生率及病死率等指标,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),监测血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 两组腹痛腹胀、胰腺水肿、脱机时间、血尿淀粉酶及白细胞恢复时间、住院天数、并发症发生率及病死率等方面差异均有显著性(均P ＜0.05),低氧血症纠正,APACHEⅡ评分改善,TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平下降(均P＜0.05),治疗组疗效显著优于对照组.结论 在临床治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征时,尽早采取持续血液净化治疗效果好,其机制可能与清除体内炎症介质有关.
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持续血液净化治疗顽固性心衰疗效观察
目的：探究血液净化治疗顽固性心衰的临床效果及价值。方法随机在我院收治的患有顽固性心衰的患者中抽取60例作为本次研究的对象，将其平均分为观察与对照两组，观察组的30例患者接受常规药物治疗的基础上加用持续性血液净化治疗；对照组的30例患者采用单一常规药物治疗。对比两组患者的治疗生化指标、治疗转归情况以及心功能的改善情况。结果观察组患者的各项指标明显优于对照组（P﹤0.05）。结论在对患有顽固性心衰的患者施以常规药物治疗的基础上，加行持续血液净化治疗，其疗效显著，值得推广。
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持续血液净化对脓毒症患儿血流动力学及炎症因子的影响
目的 观察持续血液净化对脓毒症患儿血流动力学及炎症因子的影响.方法 66例脓毒症患儿随机分为对照组和观察组,分别给予常规治疗、常规治疗+持续血液净化,比较两组的治愈率、血流动力学、多巴胺、尿量、血乳酸、炎症因子(IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α)水平.结果 观察组、对照组治愈率分别为90.9％、69.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血流动力学指标及多巴胺、尿量、乳酸、炎症因子水平改善均显著优于对照组(P＜0.01).结论 脓毒症患儿在常规治疗基础上加用持续血液净化,可显著提高治愈率、改善血流动力学及炎症因子水平.
