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肝神经内分泌癌超微结构的观察与分析
应用透射电镜技术对1例罕见的肝神经内分泌癌进行了超微结构的观察与分析.瘤细胞呈腺管状排列,胞质内具有典型特殊的肝神经内分泌颗粒,颗粒多存在于瘤细胞围成的腺管状结构的近腔面和肝血窦面.肝神经内分泌颗粒是肝神经内分泌癌的电镜诊断依据.
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以胃曲张静脉破裂出血为首发症状的原发性肝神经内分泌癌诊治体会(附1例报道)
肝脏神经内分泌癌是嗜银细胞癌,类癌的一种,在肝脏原发肿瘤中非常少见,目前国内外仅见个案报道,而以胃曲张静脉破裂出血为首发症状的肝神经内分泌癌更为罕见.本院近期收治1例,诊治过程颇有心得,现报道如下.
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肝神经内分泌癌1例
患者女,25岁.因食欲减退3个月入院.无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等,偶尔出现厌油.体查:一般情况尚可,腹平软,上中腹部压痛,无肌紧张,右肋下3cm可触及肝缘,边缘钝,剑突下饱满,未触及肝缘及肿物,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.超声检查:肝右叶内见一个偏强回声团,内部回声不均匀,大小12.6cm×11.2cm,边界清楚,右肝静脉受压,彩色多谱勒显示包块内血流信号丰富,脉冲多谱勒见动、静脉血流信号,其中动脉为低速低阻血流.
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肝神经内分泌癌术后合并胃癌1例
患者男性，72岁，主因"上腹部不适1月"，于2011年7月中下旬在山西省肿瘤医院检查腹部CT示：肝左叶占位，遂行"肝左叶肿瘤切除术"，术后病理：肝左叶神经内分泌癌。免疫组化：AFP(-)、GPC-3（+-）、CK7（-）、CK19(+)、Syn(+)、CGA(+)、K167约70%（+），符合神经内分泌癌诊断（2011年07月26日，山西省肿瘤医院）。于2011年11月发现肝内转移，给予局部射频消融治疗1次，肝内转移病灶缩小，后一直观察。于2012年06月14日发现双肺转移，肝内转移病灶再次增大，就诊我院选择"奥沙利铂150mg d1、吡柔比星40mgd2、依托泊苷0.1gd1-4，末次化疗时间：2012年12月21日（共4个周期），因化疗期间骨髓抑制达II-III度，治疗时间非常无规律。复查胸、腹部CT示病情稳定（病灶无增大与缩小）。于2012年12月16日住院期间出现返酸明显，伴上腹部不适，腹部增强CT示：胃壁增厚，进一步完善胃镜结果：胃窦小弯侧及幽门前区可见不规则溃疡，范围约4.02×3.0cm，呈火山口样改变，表面污苔及坏死，病理：胃腺癌II级。患者拒绝手术治疗。因体质一般，于2013年01月08日给予单药：替吉奥胶囊125~130mg/d d1-14（体表面积1.62m2），间隔1~2w为1周期，现第6周期治疗中。复查胸、腹部CT示：肝内、肺内转移病灶明显缩小，治疗效果佳，继续观察。
