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持续质量改进对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及治疗依从性的影响
目的：探讨持续质量改进对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及治疗依从性的影响。方法选择住院的肱骨髁上骨折患儿122例，将2012年1-6月收治的60例患儿作为对照组，2012年7月-2013年1月收治的62例患儿作为观察组。对照组采用传统护理干预模式，观察组在此基础上进一步强化功能锻炼、疼痛护理、心理护理及饮食护理，进行持续质量改进，提高护理质量。比较两组患儿的疼痛情况、肘内翻的发生情况、治疗依从性及家属的满意度。结果观察组患儿疼痛得分（2．9±0．3）分，对照组为（4．2±0．4）分，差异有统计学意义（t＝20．139，P＜0．01）。观察组患儿发生肘内翻2例，对照组为9例；观察组依从患儿59例，对照组为52例；观察组家属满意度为95．2％，对照组为76．7％；两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．656，5．886，8．292；P＜0．05）。结论持续质量改进在减轻小儿肱骨髁上骨折疼痛，减少患儿术后并发症及提高患儿依从性和家属满意度方面具有较好效果，值得临床推广。
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前内侧入路手术治疗小儿肱骨髁上骨折
目的：探讨“前内侧入路”手术治疗那些必须行切开复位的小儿肱骨髁上骨折的疗效和优点。方法：回顾性分析近6年24例小儿肱骨髁上骨折的手术病例，男16例，女8例，年龄6～11岁，平均8．5岁。术前常规化验、心电图、胸片、患肢肘关节正侧位片，全麻或臂丛麻醉，取肘关节前内侧L型切口，先探查修复肱动脉、正中神经，然后显露并复位肱骨髁上骨折，经皮交叉克氏针内固定，术后前臂中立位石膏外固定3周，拍片见骨痂后撤石膏、克氏针，肘关节功能锻炼。结果：24例患者切口均甲级愈合，骨折愈合良好，肘关节活动良好，21例肘关节屈伸达正常范围，1例较正常范围小10度，1例较正常范围小20度，1例轻度肘内翻。结论：对于手术治疗小儿肱骨髁上骨折，前内侧入路优于其它入路，值得推广。
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小儿肱骨髁上骨折微创手术的护理措施探讨
目的:探讨小儿肱骨髁上骨折微创手术的护理措施并进行分析.方法:研究对象为在我院接受治疗的45例小儿肱骨髁上骨折患儿.在术前对患儿施行心理护理及早期并发症护理、术前清理护理;在术后对其施行体位护理、并发症护理、饮食护理、功能锻炼及康复护理等,并将护理结果及惠儿功能恢复的情况进行详细分析.结果:经过一段时间的护理观察,本次研究中,45例小儿肱骨髁上骨折患儿中,恢复水平达到优秀的有38例、恢复水平达到良好的有5例、恢复水平为合格的有2例,功能评定的优良率高达95.56％.结论:在小儿肱骨髁上骨折微创手术实施护理干预,分别于术前、术后进行护理,不仅极大地提高了功能评定的优良率,而且还促进了医患之间的沟通,使护理工作的质量得以提高.
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闭合复位穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧入路进行切开复位内固定.自2002年2月～2007年2月应用闭合复位穿针内固定治疗儿童完全移位40例,髁上骨折内固定,通过随访效果满意,现报告如下.
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切开复位张力带固定治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折76例体会
目的 探讨切开复位张力带固定治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法 对2001年2月～2005年9月间76例Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用急诊切开复位加用外侧张力钢丝固定治疗,并对受累肘关节形态与功能进行评价.结果 根据肘关节形态与功能评价标准,优51例(67.1%),良18例(23.7%),可5例(6.6%),差2例(2.6%).发生肘内翻2例(2.6%),总满意率为90.8%.结论 对于Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用切开复位加用外侧张力钢丝固定治疗疗效良好,并可减少肘内翻畸形的发生.
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小儿肱骨髁上骨折131例治疗体会
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤.占全身骨折的26.7％;占肘部骨折的60～70％[1].新乡县人民医院骨科从1993年5月-2005年12月共收治小儿移位髁上骨折131例.现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组131例.男82例,女49例,男:女=1.7∶1.年龄1～ 14岁,平均8.1岁.左侧83例,右侧48例.伸直型118例(90.1％),屈曲型12例(9.2％),1例记录不详.1例为开放骨折.就诊时间为伤后30min～36d.
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小儿肱骨髁上骨折治疗体会
目的 探讨采用不同方法治疗各型小儿肱骨髁上骨折的效果.方法 回顾2002年7月至2005年7月,对57例不同类型的小儿肱骨髁上骨折,我们分别采用复位、克氏针内固定,石膏托外固定、中医等不同方法治疗的临床资料.结果 本组随访57例,随访时间1～3年,临床愈合平均24d,其中优34例,良17例,可4例,劣2例,总优良率为89.4%,肘内翻7例,占12.3%.结论 肘内翻是儿童肱骨髁上骨折晚期主要并发症,发生率高,危害大,如果掌握不同类型的肱骨髁上骨折特点,采用正确的治疗方法,可有效降低并发症发病率.
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手法复位石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折77例体会
目的 应用石膏托外固定治疗肱骨髁上骨折的疗效观察.方法肱骨髁上骨折77例,全部采用手法复位、石膏托外固定.结果 随访时间5～20个月,平均9个月,全部达到骨性愈合,神经损伤亦自行恢复.结论 对肱骨髁上骨折,应用手法复位、石膏外托固定,手法操作简单,创伤小,并发症少,固定可靠,骨折愈合快,功能恢复好.且可免除手术痛苦,治疗费用低,是一种较为理想的治疗方法.
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小儿肱骨髁上骨折的围手术期护理
小儿肱骨髁上骨折是小儿肘部骨折中为常见的骨折.在注重病情的观察的同时,还要及时进行饮食和心理方面的指导,及时给予有效的功能锻炼,给患儿创造一个良好的环境,促进患儿早日康复.
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氯胺酮复合小剂量芬太尼与舒芬太尼在小儿肱骨髁上骨折中应用比较
目的 探讨氯胺酮复合舒芬太尼在小儿肱骨髁上骨折手术中应用的可行性.方法 40例ASA Ⅰ级或Ⅱ级拟行全身麻醉的肱骨髁上骨折的患儿,随机分为两组:舒芬太尼组(S组):氯胺酮1 mg/kg静脉推注后入室,消毒时给予舒芬太尼0.1～0.15ug/kg静注.术中间断静注氯胺酮,根据时间及监测追加舒芬太尼0.05 ug/kg.芬太尼组(F组):氯胺酮静注1 mg/kg入室,消毒时静注芬太尼1～1.5 ug/kg,间断静注氯胺酮,追加芬太尼0.5 ug/kg.监测患儿HR、SPO2、SBP、DBP,记录患儿苏醒时间、氯胺酮用量、追加间隔时间、舒芬太尼和芬太尼追加次数.结果 两组患儿术前、术中、术后BP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).监测手术开始5 min SPO2,F组明显低于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).S组氯胺酮第1次追加时间明显长于F组差异有统计学意义(P＜0.05),S组有2例需追加1次舒芬太尼,F组有8例追加1次芬太尼,差异有统计学意义(P＜0.05),术后撤氧后F组有6例SPO2＜95％,吸氧后恢复,S组SPO2均在96％以上,离室时间S组短于F组.结论 氯胺酮复合小剂量舒芬太尼可以有效抑制应激反应,可以减少氯胺酮的用量,同时具有呼吸抑制发生率低、留室观察时间短等优点,特别适用于小儿肱骨髁上骨折.
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不同手术方式治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果比较
目的 分析不同手术方法治疗小儿肱骨髁上骨折的临床应用情况,进一步加强对肱骨髁上骨折患儿的治疗效果.方法 选取2013年1月1日～2017年7月1日我院收治的100例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各50例.对照组患儿采取切开复位内固定法,研究组患儿则采取闭合复位经皮克氏针内固定法进行治疗.比较两组患儿的手术时间、手术出血量、切口长度、住院时间、治疗效果以及术后疼痛情况.结果 研究组与对照组患儿的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但研究组患儿的术后疼痛评分低于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗肱骨髁上骨折患儿的临床工作中,与选择切开复位内固定法,亦或是闭合复位经皮克氏针内固定法进行比较,所取得的临床治疗无明显不同,应进一步进行临床实践和研究.
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闭合复位、经皮交叉克氏针固定在小儿肱骨髁上骨折的效果
目的 分析闭合复位、经皮交叉克氏针固定在小儿肱骨髁上骨折中的效果.方法 选取2015年5月—2017年6月我院小儿肱骨髁上骨折患儿80例,将患儿随机分为观察组和对照组,各40例,观察组实施闭合复位、经皮交叉克氏针固定治疗,对照组实施常规治疗.结果观察组并发症发生率5.00％、总有效率87.50％ 优于对照组(P<0.05).结论 通过对小儿肱骨髁上骨折患儿实施闭合复位、经皮交叉克氏针固定治疗,具有显著效果.
关键词： 闭合复位、经皮交叉克氏针固定 小儿肱骨髁上骨折 效果 -
手法整复夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折45例疗效观察
目的：研究观察手法整复夹板固定在小儿肱骨髁上骨折中的临床应用价值。方法选择于2010年12月～2012年11月在我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿90例，随机分成对照组和观察组各45例，对照组患儿通过手法整复后应用石膏固定，观察组患儿通过手法整复后应用小夹板固定，治疗后随访观察两组患儿治疗的优良率与并发症的发生率。结果治疗后对患儿的随访显示观察组的治疗优良率为91.1%，显著高于对照组的77.8%，两组比较差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义；同时观察组患肢肿胀、肌肉萎缩、肘内翻畸形等并发症的发生率为4.4%，大幅低于对照组的15.6%，比较差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。结论小儿肱骨髁上骨折通过手法整复夹板固定治疗疗效显著，能够促进患儿早期展开功能锻炼，降低并发症的发生率，同时具有容易换药的优点，值得临床推广使用。
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中医正骨手法治疗小儿肱骨髁上骨折临床分析
目的：探讨中医正骨手法治疗小儿肱骨髁上骨折临床治疗效果。方法60例小儿肱骨髁上骨折患者，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规开放复位联合穿针固定结合石膏外固定进行治疗，实验组则给予中医正骨手法联合微创穿针石膏外固定进行治疗，对比两组的临床疗效。结果实验组有效率和痊愈率明显高于对照组，实验组患者并发症发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用中医正骨手法治疗小儿肱骨髁上骨折能缩短愈合时间，且安全性较高。
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小儿肱骨髁上骨折采用闭合复位克氏针固定术的临床效果分析
目的：研究分析采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果并作出评价。方法：依据纳入排除标准，选取2012年12月-2014年12月在本院儿科接受手术治疗的120例肱骨髁上骨折的患儿作为临床研究对象，并将患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各60例。对照组采用临床上常用的切开复位克氏针固定治疗方法，研究组采用闭合复位克氏针固定术治疗。在治疗后的6~12个月，对两组患儿治疗后的恢复情况进行回访调查，作出评分比较其临床效果差异。结果：两组患儿经手术治疗后肱骨髁上骨折处均愈合，研究组患儿的手术时间、住院时间及骨折部位愈合时间与对照组比较均明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿术后恢复评定等级为优的30例，良29例，一般1例，对照组患儿评定等级为优的14例，良23例，一般21例，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的优良率（98.3%）明显高于对照组（61.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组无感染例数，对照组有2例恢复较差，出现感染，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效较佳，患儿术后恢复情况的优良率较高，骨折部位愈合所需时间短，感染率低，无其他并发症，患儿家属普遍愿意接受，临床推广使用价值较高。
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小儿肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术的临床效果分析
目的 探讨采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的方法 和临床效果.方法选择2011年7月至2015年7月接收闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例作为此次研究对象,分为两组.对照组采用常规手术治疗,观察组接受闭合复位克氏针固定术治疗.对两组患者的肘关节功能恢复状况进行比较观察.结果 观察组患者恢复情况明显改善,肘关节功能优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折效果显著、安全性好,提高手术成功率,临床上值得继续推广.
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手法整复加尺骨鹰嘴牵引加中药内服外用治疗小儿肱骨髁上骨折
目的探讨小儿肱骨髁上骨折的手法整复、尺骨鹰嘴悬吊牵引的应用、中药应用及其效果。方法根据骨折分型，采用手法整复和尺骨鹰嘴牵引悬吊固定，结合骨折三期辨证分型内服及外用中药治疗，重点防治肘内翻的发生。结果27例患者肘关节屈伸功能受限10°以内，肘内翻5°以内，效果优良22例；骨折对位不良或复位后再移位，需手术治疗5例；优良率为94.7%，本组无畸形愈合病例。结论小儿肱骨髁上骨折予手法整复后配合尺骨鹰嘴悬吊牵引及中药内服外用，具有有效地维持骨折端复位后对位的稳定，患肢消肿快，避免手术切开复位防止儿童发育期骨骼的损伤，肘关节功能恢复良好等特点，治疗效果满意。
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经肘内、外侧联合切口治疗小儿肱骨髁上骨折47例
目的 探讨肘关节内、外侧联合切口治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法 2008年7月～2010年12月,本科采用微创肘内、外侧联合切口,直视下复位,行克氏针交叉内固定,石膏外固定来治疗小儿肱骨髁上骨折47例.结果 对患者进行10～36个月随访观察,其中随访者43例,脱落4例.随访者骨折均愈合,平均愈合时间为6～12周.参照Flum临床功能评定:优37例,良3例,可3例,优良率达93.02％.结论 采用微创肘内、外侧联合切口,直视下复位后行克氏针交叉内固定,石膏外固定来治疗小儿肱骨髁上骨折具有切口小、术中出血少、对组织创伤性小、术野显露清晰、手术操作方便、患者痛苦小等优点.经过对患者后期随访,效果较好,值得临床推广应用.
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肘内侧切口治疗Gartland Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折效果分析
目的 探讨肘内侧切口治疗GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的效果.方法 38例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,行肘内侧入路手术切开复位后应用克氏针交叉固定.随访6～18个月,拍摄肘关节正侧位X线片,并根据Flynn功能评定标准,综合肘关节屈伸功能评价疗效.结果 本组患儿术后平均住院6d.34例获得随访,平均随访时间13个月.骨折4～6周均临床愈合.术前神经损伤者术后3个月均恢复.无一例出现Volkmann缺血性肌挛缩、骨化性肌炎及肘内、外翻畸形.综合屈伸功能评价结果:优23例,良9例,一般2例,优良率94.12％ (32/34).结论 GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折行肘内侧切口切开复位为一种满意的临床治疗方法.
关键词： 肘内侧切口 Gartland Ⅲ型 小儿肱骨髁上骨折 -
极度屈肘固定法治疗小儿肱骨髁上骨折
1991年1月-2001年10月笔者运用极度屈肘法固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折32例,获得满意的效果,现将方法报道如下.
