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Peplau人际间关系模式在指导骨折病人功能锻炼中的应用
功能锻炼是骨折治疗的三大基本原则之一,积极正确的功能锻炼可以促进骨折愈合,减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等多种并发症,促进肢体功能更快恢复.我科将Peplau人际间关系模式理论应用于骨折病人的功能锻炼指导方面,根据人际间关系的分期、分阶段、有重点地为病人制定详尽的康复锻炼计划,取得较好的效果.
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膝关节镜手术的护理体会
膝关节镜手术是目前治疗与检查膝关节疾病常用的方法.它具有创伤小、并发症少、恢复快、检查和治疗能同时进行等优点.2000年1月～2008年11月,我院行膝关节手术1 556例,通过实施有效的护理和康复锻炼,膝关节功能恢复良好.
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健康教育在慢性阻塞性肺病病人中的实施
慢性阻塞性肺病(COPD)严重危害老年人的身体健康和生活质量,因此,在病人住院治疗期间针对病人情况进行选择性健康教育和康复锻炼,使病人和家属掌握相关知识,增强自我护理能力,对延缓病程进展、减少住院时间、预防并发症、提高生活质量、降低再住院率及死亡率将起到积极的作用.
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中西医结合治疗外踝毁损骨折初探
目的:通过临床治疗和观察,初步探讨和了解中西医结合治疗外踝毁损骨折这一少见骨科创伤的作用和疗效,从而选择一种较好的治疗方法.方法:3例外外踝毁损骨折采用手术自体髂骨移植重建外踝及中药外洗、康复锻炼.结果:优1例,良2例.结论:手术自体髂骨移植重建外踝及中药外洗、康复锻炼是治疗外踝毁损骨折有效方法.
关键词： 外踝毁损骨折 中西医结合 自体髂骨移植重建外踝 中药外洗 康复锻炼 -
噻托溴铵联合康复锻炼对COPD稳定期患者血清IL-8、肺功能及生活质量的影响
目的:探讨噻托溴铵联合康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者血清IL-8、肺功能及生活质量的影响.方法:选取2014年2月至2015年2月在我院就诊的84例COPD稳定期患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各42例.对照组患者予以口服氨茶碱释缓片、噻托溴铵吸入进行治疗,观察组患者在此基础上加用康复锻炼,治疗一个月后,比较两组患者血清IL-8、第1 s用力呼气量(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、第1s用力呼气容积占预测值百分比(Forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、生活质量等指标.结果:(1)两组患者治疗后血清IL-8水平较治疗前明显降低,且观察组降低程度明显大于对照组(P＜0.05);(2)两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均较治疗前提高,且观察组提高程度明显大于对照组(P＜0.05);(3)两组患者治疗后生理机能比较无明显差异(P＞0.05),观察组患者生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均高于对照组(P＜0.05).结论:噻托溴铵联合康复锻炼对COPD稳定期患者具有良好的临床疗效,优于单纯噻托溴铵治疗,可有效改善患者血清IL-8、肺功能指标,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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地震伤骨折病人的康复护理
骨科疾病治疗的终目的是使患者尽早地大限度地恢复功能,对关节活动障碍的预防和治疗莫过于早期进行康复锻炼[1,2].康复治疗在骨折病人的治疗中占有举足轻重的地位,康复治疗的好坏将直接影响到骨折病人的功能恢复情况,从而影响到病人康复后能否完全回归社会.2008年5月12日的地震造成都江堰市一万多名群众受伤,并在省内外进行治疗.其中约500名伤员在治疗后回到我院进行康复治疗.我院骨科于2008年8～12月共收治地震伤骨折病人113例,通过医护人员精心的医疗、护理及康复治疗,取得了很好的社会效益,现报告如下.
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站势八段锦康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效的观察
目的:观察站势八段锦康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效.方法:将84例COPD稳定期患者随机分为对照组、治疗组,各42例.对照组予以常规治疗和护理;治疗组在对照组的基础上同时进行站势八段锦康复锻炼,均治疗6个月.比较治疗后肺功能(FEV1、FVC、FEV1％pred、FEV1/FVC)、6min步行实验(6MVT)、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ).结果:治疗组和对照组肺功能、6MVT和活动能力评分、生活影响评分和总评分较治疗前均有所改善(P＜0.05),治疗组改善程度优于对照组且有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗和护理基础上增加站势八段锦康复锻炼能有效改善COPD患者肺功能和运动耐力,提高患者生活质量.
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全膝关节置换围手术期综合性干预对术后康复的影响
目的 探讨人工全膝关节置换综合性干预对术后康复效果的影响.方法 用抽签法将择期行全膝关节置换术的40名患者随机分为观察组和对照组(各20例).观察组接受心理干预、健康教育干预和康复锻炼干预,对照组接受常规指导和功能锻炼,比较两组术后的心理状态和膝关节功能.后者评价标准采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS).结果 观察组术后心理状态和肢体功能的恢复明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 全膝关节置换术是目前治疗膝关节病的有效方法,但应重视患者的心理干预、健康教育干预和早期康复锻炼,这将有效地促进膝关节功能的恢复,尽早提高患者的生活质量.
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早期CPM锻炼对初次全膝关节置换术后隐性失血量的影响
目的:探讨初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后早期CPM锻炼对隐性失血量的影响.方法:回顾性分析2011年1月至2013年3月接受初次单侧全膝关节置换术的124例患者临床资料,按照术后有无早期行CPM锻炼分为观察组:术后3 d CPM康复锻炼及其它常规康复锻炼,共65例;对照组:术后没有行CPM锻炼而只是通过常规的主动活动锻炼,或术后1周后才开始行CPM锻炼,共57例.通过围手术期血红蛋白变化值来推算隐性失血量(Hbl).结果:2组患者术后切口均Ⅰ期愈合,术后24例出现下肢深静脉血栓形成,其中观察组7例,对照组17例,经对症处理后治愈,术后1周观察组和对照组隐性失血量分别为(31.24±8.69)、(27.35±8.71) g/L,差异无统计学意义(t=1.917,P=0.059);显性失血量分别为(24.31±5.01)、(24.28±4.58)g/L,差异无统计学意义(t=0.022,P=0.983).结论:初次全膝关节置换术后,早期行CPM锻炼并不增加隐性失血量.
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重度类风湿性膝关节炎全膝关节置换术后的康复训练
目的 探讨重度类风湿性膝关节炎行人工全膝关节置换术后的康复训练方法及效果.方法 2009年3月-2012年3月,对28例采用人工全膝关节置换术重度类风湿性膝关节炎患者,术后进行系统、个体化、循序渐进的康复护理及膝关节功能锻炼指导,强调锻炼的幅度和力度,避免膝关节提早、过度的负重行走.结果 经康复训练后(术后6周),患者膝关节功能评分(HSS)为82～91分,膝关节屈曲度(128.02±21.04)°,明显优于术后2周(110.29±27.17)°及术前(84.64±34.45)°,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统的康复训练是保证重度类风湿性膝关节炎人工膝关节置换术后治疗效果的关键,值得推广.
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肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后的康复护理
目的：探讨肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后规范护理及康复锻炼措施。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月22例肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位患者术后采用规范化护理、三阶段康复锻炼后关节功能及疼痛评估情况，末次随访时按Constant‐Murley评分和视觉模拟评分法（VAS）评定肩关节功能、疼痛等，记录患者患肩活动度及并发症发生率等。结果22例患者术后获12～24个月随访；骨折愈合时间平均为11．6周；末次随访时Constant‐Murley评分平均78．5分，优良率为74．2％；VAS疼痛评分平均1．9分；患肩活动度分别为：外展75°～165°，前举90°～175°，外旋30°～90°，内旋平均T12水平（髂嵴至T6水平）。结论肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位内固定术后，应采用规范化护理及康复锻炼措施，患者肩关节功能均能达到比较满意的效果。
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膝关节骨质增生症康复锻炼方法探讨
膝关节是人体的基本负重关节,担负着身体的全部重量,且活动度大,关节易受损.膝关节骨质增生症是膝关节疼痛常见的原因之一,膝关节之所以常受累主要是生物学老化、退变、与伤力作用引起[1],我科根据膝关节骨质增生症的病理机理,结合临床,给予膝关节穴位注射正清风痛宁、玻璃酸钠、腰宁,膝关节中频电疗、中药熏蒸等保守治疗,配合正确的康复锻炼方法,取得较满意的效果.
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品管圈活动在提高偏瘫肢体康复锻炼依从性中的应用
脑卒中是一种常见的严重致残性疾病，约70％的患者遗留有偏瘫［1］。康复护理是促进病情康复的一项基本内容。但临床护理中，脑卒中患者偏瘫肢体康复锻炼的执行效果不尽人意。为提高脑卒中患者偏瘫肢体康复锻炼的依从性，我科自2014年4月以来，开展了品管圈（QCC）活动，对2014年1－3月在我院住院的80例脑卒中偏瘫肢体康复锻炼不到位的患者进行分析，查找依从性差的原因，制订对策，进行改进，取得了较好的效果，现报告如下。
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五位一体模式在乳腺癌患者术后康复锻炼中的应用
目的 探讨五位一体模式在乳腺癌患者术后康复锻炼中的应用效果.方法 将我院肿瘤科行乳腺癌改良根治术的100例患者分为对照组(45例)和观察组(55例).对照组采用传统护理模式进行康复指导,观察组采用五位一体模式干预,即医生、护士、康复师、患者及其家属共同参与康复锻炼计划的制定、实施和监督,观察两组患者术后康复锻炼的依从率、术后并发症的发生率及患肢功能活动角度达优率的情况.结果 观察组患者术后康复锻炼的依从率为71.4%,明显高于对照组38.1%(X2=15.92,P=0.001),观察组术后并发症的发生率为5.46%,明显低于对照组35.55%(X2=52.4,P<0.01);观察组患肢功能活动角度达优率为84.2%,明显高于对照组68.18%(X2=42.48,P<0.01).结论 采用五位一体模式对乳腺癌患者术后康复锻炼进行干预,可有效提高患者康复锻炼的依从率,降低术后并发症的发生,提高患肢功能活动角度达优率,降低患肢功能障碍,改善生活质量.
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乳腺癌术后促进康复锻炼的阻碍因素研究
目的 深入了解乳腺癌患者术后对参与康复锻炼促进与阻碍因素的主观体验.方法 运用现象学研究法,采用目的抽样对12例乳腺癌改良根治术患者加以深入访谈获取资料.结果 经分析、反思、分类、归纳、提炼出三大主题:(1)康复锻炼对身心的影响;(2)对有效康复锻炼的认识;(3)促进康复锻炼的阻碍性因素.对促进康复锻炼的阻碍因素进行分析,获得治疗因素、丈夫与亲人的鼓励、疾病的不确定感和康复信息四个次要概念.结论 深入了解乳腺癌患者术后康复锻炼的真实体验和阻碍因素,能更好地为患者提供个体化的康复锻炼指导和干预措施,对促进乳腺癌患者术后坚持有效的康复锻练有重要作用.
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康复日记结合护理随访在提高头颈癌放疗患者康复锻炼依从性中的作用研究
目的 探讨康复日记结合护理随访干预对头颈癌放疗患者康复锻炼依从性的影响.方法 将84例头颈癌放疗的患者分为干预组和对照组,各42例.对照组患者予常规出院护理及门诊随访,干预组患者在常规出院指导的基础上增加患者康复日记结合护理随访干预.干预方案由干预小组护士于患者出院前3d给予日记记录指导,并在出院后1周、2周、1个月、2个月、3个月时实施电话随访.采用自制“头颈癌患者康复训练依从性问卷”测量两组患者干预前、出院后1个月及3个月的依从性.结果 两组患者干预前康复锻炼依从性得分差异无统计学意义(P＞0.05);在出院后1个月和3个月康复锻炼依从性得分差异有统计学意义(P＜0.05),干预组患者的康复锻炼依从性得分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 患者康复日记结合护理随访干预有助于提高头颈癌放疗患者康复锻炼的依从性.
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烧伤康复锻炼中的镇痛方案分析
目的:基于工作经验对患者烧伤康复锻炼中的方案进行分析.方法:借鉴他人在烧伤康复锻炼方面的经验介绍,以及本人的临床经验,对于烧伤康复锻炼,提出水疗、主动疗法、被动疗法、物理疗法以及蜡疗等方案.结果:当前,我国烧伤患者的数量很大,烧伤患者的烧伤康复锻炼方案的选取涉及了临床的诸多学科,为提升烧伤患者的治疗效果,今后应对瘢痕增生挛缩畸形、神经等缺损的修复以及功能的重建、显微外科技术等方面的发展给予更多的关注.
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关节镜结合小针刀治疗膝关节半月板损伤及膝周粘连的临床观察(附32例报告)
半月板损伤是临床较为常见的膝关节病损,病变常发生软骨形态改变或退行性变.在临床诊治中,运用关节镜能够有效提高确诊率[1-2],同时又不会损伤滑膜、术后滑膜炎性反应轻、手术创伤小、手术时间短等优点,可促进术后膝关节功能恢复及康复锻炼[3];半月板自身改变如半月板囊肿,先天畸形等造成的半月板损伤,也会伴有膝关节周围肌肉、韧带的损伤与粘连.因此,我科应用关节镜结合小针刀治疗半月板损伤32例,在修复半月板损伤的同时治疗周围软组织损伤粘连,取得满意疗效,现报告如下.
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中药熏洗联合CPM机对全膝关节置换术后功能恢复的影响
目的:观察中药熏洗联合CPM机对全膝关节置换术后功能恢复的影响.方法:收集行TKA治疗的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组术后常规CPM机辅助康复锻炼;观察组在对照组治疗基础上于术后2周拆线后加用平乐正骨外洗1号方熏洗.比较两组术前、术后2周和术后6周膝关节HSS评分和临床疗效.结果:观察组术后6周HSS评分,与本组术前及对照组同期比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率93.33％,高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平乐正骨外洗1号方熏洗联合CPM机康复锻炼,可有效促进全膝关节置换术后膝关节功能的恢复,值得临床进一步研究与应用.
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人工全髋关节置换术护理
总结16例人工髋关节置换术的护理.重点是术前护理的必要性及术后生命体征监测及引流管的护理,观察患肢为血液循环,及时止痛,并根据患者病情制定个性化恢复方案,使患肢功能障碍降到低程度,从而提高患者的生活质量.16例患者切口均一期愈合,无并发症发生,术后患肢肿胀消退,疼痛缓解,髋关节活动度满意.
