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152例血小板减少患者实验室检查结果分析
目的 总结性分析日常工作中经常遇到的单纯血小板减少患者的病因,帮助临床医生对单纯血小板减少性疾病作出快速、准确的诊断和鉴别,使患者得到及时、有效的治疗.方法 择取152例2016年10月20日至2017年12月30日来我院就诊的患者,均经血常规检测显示白细胞计数、红细胞计数无明显异常,仅血小板<80×109/L,进行外周血涂片、染色、镜检及骨髓穿刺细胞学检查.结果 152例单纯血小板减少患者中,特发性血小板减少性紫癜(ITP)占59.87％(91/152),嗜血细胞综合征占25.00％(38/152),假性血小板减少占3.95％(6/152),血小板减少伴增生性贫血占3.29％(5/152),巨核系增生减低性血小板减少占3.29％(5/152),其它感染性疾病致血小板减少占1.97％(3/152),脾脏轻度肿大致血小板减少占1.32％(2/152),酒精性肝硬化致血小板减少占0.66％(1/152),毒蜂蛰伤致血小板减少占0.66％(1/152).结论 引起单纯血小板减少的主要原因是ITP,其次是嗜血细胞综合征、假性血小板减少、血小板减少伴增生性贫血和巨核系增生减低性血小板减少等.
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甲亢合并特发性血小板减少性紫癜10例分析
目的:根据临床病例分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断与治疗.方法:归纳总结10例甲亢合并ITP患者的病史、临床表现和实验室检查特点.全部病例均首选应用糖皮质激素,加用抗甲状腺药物(ATD)及多种止血、促进血小板生成的药物治疗.结果:10例患者治疗1个月后,血小板升至正常或接近正常,无出血或基本无出血,血清甲状腺激素水平明显改善;治疗3～6个月后,血小板升至正常,临床无出血症状,血清甲状腺激素恢复正常水平.10例患者均痊愈出院.结论:治疗甲亢合并ITP的关键是治疗甲亢,促进血小板的生成,ITP将会随着甲亢的好转而改善.
关键词： 甲亢 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 抑制性T淋巴细胞 -
金薯叶止血合剂对ITP模型动物的治疗作用
目的:观察金薯叶止血合剂对特发性血小板减少性紫癜(ITP)模型小鼠外周血血小板(PLT)数、骨髓巨核细胞数和巨核细胞数分类、外周血T淋巴细胞亚群变化的影响.方法:用豚鼠抗小鼠血小板血清(APS)连续注射小鼠,造成ITP小鼠模型,分别给金薯叶止血合剂(大、中、小剂量即5g生药·kg-1·d-1、2.5g生药·kg-1·d-1、1.25g生药·kg-1·d-1),正常对照组、模型对照组给予生理盐水,连续给药10d;血细胞分析仪测定PLT,显微镜法观察巨核细胞形态分类,塑料包埋法计数小鼠股骨巨核细胞数,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群.结果:模型小鼠外周血PLT数持续明显减低、骨髓巨核细胞数增多,其中原幼巨核细胞比例明显增高,产板巨核细胞比例明显减低,外周血CD4+CD8-细胞减低,CD8+CD4-和CD4+CD8+细胞明显增高,CD4+/CD8+比值明显降低.给予金薯叶止血合剂后PLT明显增高、巨核细胞数减少、产板巨核细胞比例明显增高,CD8+CD4-和CD4+CD8+细胞比例明显降低,CD4+/CD8+比值升高.结论:金薯叶止血合剂能提升ITP模型小鼠PLT数,提高产板巨核细胞比例,改善T淋巴细胞的失衡,达到治疗ITP的作用.
关键词： 金薯叶止血合剂 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 动物模型 -
特发性血小板减少性紫癜患儿血清微小病毒B19检测及意义
目的 探讨人微小病毒B19(HPVB19)感染与儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的关系.方法 采用酶联免疫法(ELISA)对46例ITP患儿利30例健康儿童的血清标本进行HPVB19-IgM、IgG及血小板相关抗体检测.结果 46例ITP患儿血清中HPVB19抗体总刚性率43.48%(20/46),30例健康儿童HPVB19-IgM、IgG均为阴性,2组间差异有统计学意义(P＜0.01);ITP组中急性型与慢性型之间HPVB19抗体总阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);病毒感染刚性患儿的血小板相关抗体明显高于病毒感染阴性患儿,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ITP患儿血清中HPVB19抗体总刚性率高,尤其是急性型;HPVB19感染后可导致血小板相关抗体升高而致血小板减少.
关键词： 小儿 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 微小病毒B19 -
大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察
目的 探讨丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP临床效果.方法 60例特发性血小板减少性紫癜随机分为3组:1组(糖皮质激素组):静滴甲泼尼龙(甲基强的松龙)10～50mg/kg·d,连用5d,于治疗第6天起口服泼尼松(强的松)2mg/kg·d,2周后渐减量,疗程4～6周;2组(丙种球蛋白组):静滴丙种球蛋白400mg/kg·d,连用5d;3组(联合用药组):静滴丙种球蛋白400mg/kg·d,同时静滴甲泼尼龙10～50mg/kg·d,连用5d,于治疗第6天起口服泼尼松1～2mg/kg·d,2周后渐减量,疗程4～6周.结果 2组、3组较1组止血时间及血小板上升至正常所需时间明显缩短(P<0.01),3组血小板上升峰值明显高1组、2组(P<0.01).2组、3组的完全反应率亦明显高于1组(P<0.01),2组与3组相比完全反应率无显著性差异(P0.05),1组中有2例复发,2组中有1例复发,3组无复发.结论 丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP疗效好、复发率低,可作为治疗特发性血小板减少性紫癜的有效治疗方法.
关键词： 丙种球蛋白 联合 糖皮质激素 特发性血小板减少性紫癜(ITP) -
1例特发性血小板减少性紫癜病人肠道取活检术后大出血的护理
直肠指诊(Palpation)、直肠镜检(Proctoscopy)及活组织检查(Punch bopsy)是诊断直肠疾病的常用方法.本科于2010年1月18日收治了1例既往有血小板减少性紫癜病史15年,大便习惯改变1周,排血便2天,结肠镜示直肠溃疡、疑似新生物性质待定的病人,结肠镜下活检提示为炎性改变.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 活检术 大出血 -
腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜术后并发糖尿病酮症酸中毒1例
糖尿病酮症酸中毒( DKA)是糖尿病常见且严重的急性并发症,起病急,进展快,病情危重[1] ,且死亡率较高. 同时糖皮质激素又可以诱发糖尿病发生,据统计,在长期接受激素治疗的患者中发生类固醇性糖尿病( SDM )的发病率7%-40%[2].由于该疾病发病率较低,且患者既往血糖水平正常,临床上一般不能够引起足够重视,从而导致延误治疗,现将山西大医院普外科1 例长期接受大剂量激素治疗的ITP患者行腹腔镜脾切除术后并发糖尿病酮症酸中毒病例予以报道,以资同行学习及参考.
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综合护理在特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用
目的 探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中应用综合护理的临床效果观察.方法 选择初诊ITP患儿65例,按随机抽样原则分为干预组(n=35例)和对照组(n =30例),对照组给予一般护理,干预组在结合个体评估的基础上,实施针对性的全程综合护理干预,对两组血小板计数(PLT)达不同值时所需时间、主要临床症状控制天数、总体疗效做出评价.结果 干预组PLT达标时间及主要临床症状控制时间显著短于对照组,干预组治疗总有效率高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中重视对特发性血小板减少性紫癜患儿的护理质量,采取缜密的综合护理干预对促进患儿疗效,提高治愈率,具有重要价值.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 综合护理 -
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜7例临床分析
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并妊娠的围产期处理方法.方法:回顾性分析我院1999年-2001年间7例ITP合并妊娠的临床处理经验.结果:7例ITP合并妊娠患者中3例经阴道分娩、3例行剖宫产术,均无产后出血、产褥感染及手术、麻醉并发症.新生儿无1例有出血倾向及颅内出血.结论:ITP合并妊娠时如无产科指征以阴道分娩为宜,血小板极低的情况下可以在血源充足时行选择性剖宫产术.应加强妊娠合并ITP的孕期监护及治疗.
关键词： 妊娠 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 围产期 -
妊娠合并血小板减少48例临床分析
目的:探讨妊娠合并血小板减少的围产期诊疗方法.方法:回顾分析2001～2006年上海市第一妇婴保健院48例妊娠合并血小板减少的临床资料.结果:48例中有5例血小板数低于50×109/L,患者有皮肤瘀班表现,2例有牙龈出血表现.剖宫产22例,无产后出血发生;正常产26例,产后出血135～535 ml.无产妇发生颅内出血等并发症.结论:临床鉴别妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)与妊娠期血小板减少症(GT)很困难.对于妊娠合并血小板减少的孕妇应加强孕期监护及治疗.为避免至妊娠晚期出血的风险及胎盘早剥等并发症的发生,可根据实际情况,综合考虑分娩方式.
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ITP患者外周血单个核细胞中TIM-3和IL-17的表达及意义
特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic purpura,ITP)是一种获得性器官特异性自身免疫性疾病[1,2].又称自身免疫性血小板减少性紫癜(autoimmune thrombocytopenic purpure,AITP).以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征[3].
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特发性血小板减少性紫癜患者血清可溶性B淋巴细胞刺激因子的表达
目的 研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血清可溶性B淋巴细胞刺激因子(BLyS)的水平,以明确BLyS是否在ITP患者中存在异常的BLyS表达.方法 共有41例ITP患者进入本研究,正常对照由22例年龄性别匹配的健康人组成.血清可溶性BLyS水平以ELISA方法检测.结果 未接受治疗的ITP患者BLyS水平(中位数1 430 pg/mL, 534～5787 pg/mL)高于正常对照(中位数1120 pg/mL, 640～2 376 pg/mL, P=0.006)和ITP接受治疗组(中位数662 pg/mL, 267～1 265 pg/mL, P=0.000).而ITP治疗组血清BLyS水平低于正常对照(P=0.001).血小板计数和BLyS水平之间存在弱的相关关系(Pearson相关系数-0.242, P=0.064).但BLyS水平与PAIg及免疫球蛋白水平无关.且急慢性ITP患者的BLyS水平之间没有差别(P=0.841).结论 BLyS可能参与了ITP自身免疫的发病过程.但是将血清BLyS水平作为ITP疾病活性标志物尚须谨慎.
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ITP患者血小板计数和出血分级之间关系的临床研究
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板计数与出血分级之间关系.方法 采用ITP出血分级标准对123例ITP患者的424例次出血事件的评估,采用x2检验比较ITP患者的血小板计数的程度及时长的不同分组的严重出血(2级出血)发生率的关系.ITP患者依据血小板计数分成A组(20～30)×109/L、B组(10～20)×109/L和C组(0～10)×109/L,同时依据天数分成7组,共计21小组.结果 血小板减少≥4d的C组与B组的严重出血的发生率之间差异有统计学意义(P＜0.05),而＜3d的B组和A组的严重出血的发生率之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ITP患者＜3dPLT下降至≤20×109/L或＞4d PLT下降至≤10×109/L时,容易发生严重出血,故可作为ITP患者输注血小板的指征.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 血小板计数 出血分级 -
部分脾动脉栓塞术在ITP中的应用(附26例报告)
目的:探讨部分性脾动脉栓塞术 (PSE)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床价值.方法:对26例经内科治疗效差或无效的ITP患者进行部分性脾栓塞术治疗,观察其疗效、毒副作用.结果:显效13例,良效8例,进步5例.近期疗效84.62%,远期疗效:有效病例中9例20～60天后血小板下降,经内科治疗血小板维持25×109～80×109/L,无出血倾向,暂无死亡病例.副作用包括脾区疼痛、发热、左侧胸腔积液、脾脓肿.结论:部分脾动脉栓塞术对内科治疗效差或无效,激素治疗禁忌,心肾功能不全,血小板较低的原发性血小板减少性紫癜患者是一种具有创伤小,安全性好,疗效可靠的方法,值得推广开展.
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部分性脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜
目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床价值.方法:对15例经内科治疗效差或无效的ITP患者进行PSE术治疗,观察其疗效、毒副作用.结果:显效8例,良效 5例,进步2例.近期疗效率86.7%,远期疗效:有效病例中2例20-26天后血小板下降,经内科治疗血小板维持25×109-80×109/L,无出血倾向,无死亡病例.副作用包括陴区疼痛、发热、左侧胸腔积液、脾脓肿.结论:部分性脾动脉栓塞术对内科治疗效差或无效,激素治疗禁忌,心肾功能不全的ITP患者是一种具有创伤小、安全性好、疗效可靠的方法,值得开展.
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益气养阴方治疗糖皮质激素依赖特发性血小板减少性紫癜临床观察
目的:观察益气养阴方治疗糖皮质激素(GC)依赖特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法:46例诊断明确的GC依赖ITP患者均采用益气养阴方加减治疗,连续服用2周后开始调整GC用量,每周减2.5mg,并根据血小板计数调整减量速度.疗程16周.每周监测血小板计数,观察主要症状、体征,记录GC日使用量.结果:显效11例,良效22例,进步10例,无效3例,总有效率93.48％.治疗后患者主要症状、体征积分均较治疗前降低,差异均有非常显著性意义(P＜0.01)；患者除五心烦热症状外的其余症状、体征消失率均超过75.00％.治疗后,GC日使用量较治疗前降低(P＜0.01),且有11例(23.91％)完全停用.治疗后,血小板计数较治疗前明显上升(P＜ 0.01),有11例(23.91％)恢复至正常.结论:益气养阴方可以辅助GC的撤减,治疗GC依赖性ITP疗效显著,值得临床推广使用.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 糖皮质激素依赖 益气养阴方 -
中西药结合治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察
目的:观察中西药结合治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法:将69例气不摄血型慢性特发性血小板减少性紫癜患儿随机分为对照组34例和观察组35例,对照组给予甲基泼尼松龙、维生素C治疗,观察组在对照组治疗基础上加用归脾丸.2组均治疗12周,随访3月.观察临床症状,血小板计数(BPC),特异性抗血小板有关抗体PAIgA、PAIgG、PAIgM等指标.结果:对照组总有效率为76.5％,观察组总有效率为94.3％,两者相比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组BPC均有明显的升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访3月后,2组BPC与治疗刚结束时相比,稍有下降,但与治疗前相比,差异还是有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后PAIgA、PAIgG、PAIgM水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后和复查时,观察组PAIgG、PAIgM均较治疗前降低(P＜0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西药结合治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜疗效确切,且治疗效果维持较久,对特异性抗血小板有关抗体的控制也较好,有一定的临床推广价值.
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美罗华治疗慢性难治性ITP
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常造成的血小板破坏增多的综合征,为临床上常见的出血性疾病.目前ITP的治疗公认首选糖皮质激素,约2/3的患者可获得长期反应.激素治疗无效者首选脾切除,其持续完全反应率和部分反应率分别为60%和12%,但仍有约20%病例复发[1].对于应用皮质激素和脾切除治疗无效的TTP患者的治疗相当困难,多给予大剂量丙种免疫球蛋白和免疫抑制剂.前者缓解率约为85%,但疗效持续时间短,且治疗费用昂贵;后者缓解率低,并有并发感染、骨髓抑制和继发肿瘤等严重副作用.难治性ITP 患者的10年死亡率为10%～20%[2].近来CD20单克隆抗体美罗华(Rimximab)在初步的临床观察中显示了良好的疗效.本文综述如如下.
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ITP患儿及其双亲血清IL4、IFN-γ水平变化的临床意义
目的 研究儿童ITP病因、发病机制与免疫及遗传因素的关系.方法 用ELISA方法检测aITP及cITP患儿各30例血清IL4、IFN-γ水平,并用SPSS进行统计学分析,同时检测上述30例aITP、30例cITP患儿双亲血清IL-4、IFN-r水平进行统计学分析;调查急、慢性ITP患儿起病的诱发因素、特异性疾病(atopic di sea se)既往史、家族史.结果 ①急性ITP患儿血清IL4水平明显高于对照组(P＜0.01),而IFN-γ水平则明显低于对照组(P＜0.01);慢性ITP患儿血清IL-4水平轻度升高(P＜0.05),IFN-γ水平则轻度下降.②慢性ITP约30%阳性特异性疾病(atopic disease)家族史,急、慢性ITP患儿双亲血清IL-4水平升高,IFN-γ水平无明显变化.结论 ①儿童急慢性ITP存在血清IL-4水平升高,IFN-γ水平降低的免疫异常机制;②患儿双亲可能存在某种特异性体质,儿童ITP可能与特异质遗传有关.
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激素联合根除幽门螺杆菌治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析
目的 探讨激素联合根除幽门螺杆菌治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 选择我院2009年2月～2011年2月收治的100例ITP患者,按照就诊顺序分为对照组与治疗组,每组50例.对照组患者给予强的松1 mg/(kg·d),持续治疗3个月.治疗组患者给予激素联合根除幽门螺杆菌进行对症治疗,阿莫西林1.0 g/次,克拉霉素0.5 g/次,奥美拉唑20mg/次,2次/d;持续治疗7天.观察两组患者治疗后的临床疗效及复发率.结果 治疗后,治疗组患者的总有效率为86.0％,明显高于对照组的62.0％(P＜0.01),对患者进行为期一年的随访,治疗组患者共复发7例,总复发率为14.0％,明显低于对照组的38.0％(P＜0.01);两组患者均未出现不良反应.结论 激素联合根除幽门螺杆菌可有效缓解ITP症状,临床疗效确切,复发率低,不良反应轻,值得推广应用.
关键词： 激素 根除幽门螺杆菌 特发性血小板减少性紫癜(ITP)
