儿童急性鼻窦炎并发眶内感染的临床诊疗

目的 研究儿童急性鼻窦炎并发眶内感染的临床特点和诊疗方法.方法 对2015年6月至2016年12月于重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科住院的32例急性鼻窦炎并发眶内感染患儿的临床资料进行回顾性分析.所有患儿均给予抗菌药物抗感染治疗,对鼻布局部应用麻黄碱及雾化等对症治疗,保守治疗无效的患儿予以手术治疗.同时完善鼻窦、眼眶计算机断层扫描(CT)及三维重建检查,以了解鼻窦和眼眶病变情况.鼻腔分泌物行细菌培养及药敏试验.排除由眼部疾病、鼻内镜术后并发眶内感染及原因不明的眶内感染患儿.结果 眼睑局部发红16例,眼痛11例,其为眼部的常见早期症状和体征,眼部表现一旦出现即进展迅速,常在数小时内累及整个眼睑.32例患儿中有24例为眶周蜂窝组织炎,8例为眶内骨膜下脓肿.鼻窦C T及三维重建检查提示易受累的鼻窦是筛窦和上颌窦.鼻腔分泌物培养阳性者11例(39.4%),主要的致病菌依次为金黄色葡萄球菌(7例)、肺炎双球菌(3例)和流感嗜血杆菌(1例).眶周蜂窝组织炎患儿全身应用敏感抗菌药物抗感染治疗均治愈.保守治疗无效的眶壁骨膜下脓肿患儿(4例)予以手术治疗.其中,1例患儿为筛窦炎并发的眶外上壁骨膜下脓肿,予以经眼睑进路脓肿切口引流;3例患儿经鼻腔进路行鼻内镜下眶壁部分切除术开放引流.结论 鼻源性眶内并发症起病急,进展快,眶周蜂窝组织炎为其常见类型,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;眶周蜂窝组织炎保守治疗效果确切,保守治疗无效的眶壁骨膜下脓肿可选择手术治疗.

嗅黏膜中Caspase-3的表达对嗅神经细胞凋亡的影响

目的:探讨大鼠急性鼻窦炎时嗅黏膜中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达对嗅神经细胞(olfactory receptorneurons,ORNs)凋亡的影响.方法:将70只成年SD大鼠,按照配对设计,分成对照组和炎症组,造模后于不同时间取材,采用免疫组织化学方法检测嗅黏膜Caspase-3蛋白表达情况,原位细胞DNA断裂检测末端标记(TUNEL)法观察ORNs凋亡变化.结果:免疫组化结果,对照组ORNs中Caspase-3未见明显表达,炎症组ORNs中Caspase-3的表达在接种细菌后第2天开始升高,第5天明显升高(P＜0.05),第8天达到高峰(P＜0.01),第14天逐渐下降,第21天接近正常(P＞0.05).细菌接种后第2、21天,炎症组TUNEL阳性细胞计数与对照组相比没有统计学意义(P＞0.05),第5、8、14天差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性鼻窦炎时Caspase-3的过度表达可能是促进大鼠ORNs凋亡,导致嗅觉功能下降的原因之一.

儿童鼻窦炎行鼻内窥镜手术的护理

儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病.儿童患急性鼻窦炎时,由于病情较轻,又缺乏表达能力,容易被家长忽视,致使急性鼻窦炎未能经正规治疗而转变为慢性鼻窦炎,给生活带来诸多不便和影响.目前,对于慢性者,首先采取规范保守治疗,若经规范治疗后,病情迁延和不能康复,可选择鼻窦手术治疗.手术范围尽量小,应大可能地保留黏膜、骨膜和骨质.经过手术治疗,都能得到很好的康复,症状消失,生活质量明显改善.将我科2005年收治1例儿童鼻窦炎施行了内窥镜手术,效果满意,现报道如下.

取渊汤加减治疗急性鼻窦炎胆腑郁热证疗效观察

目的:观察取渊汤加减结合西医治疗急性鼻窦炎胆腑郁热证的疗效.方法:收集104例急性鼻窦炎胆腑郁热证患者,按数字表法随机将分为治疗组与对照组均52例;对照组常规处理,同时口服头孢丙烯片治疗,治疗组在对照组的基础上采取取渊汤加减治疗,所有患者均连续治疗1周;比较两组治疗前后中医症状评分以及症状开始改善时间;分析两组治疗后临床治疗效果;记录两组患者疗程中不良反应发生情况.结果:治疗组治疗后各中医症状积分均显著低于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率为96.15％,对照组为80.77％,治疗组优于对照组(,=4.62,P＜0.05);治疗组患者的临床症状鼻塞、鼻涕、头昏痛和鼻腔分泌物改善时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:在西医治疗基础上,加用取渊汤加减治疗急性鼻窦炎胆腑郁热证可显著改善患者临床症状,加快患者康复,提高临床治疗效果,且安全性好.

白虎汤加味治疗急性鼻窦炎临床观察

目的:观察白虎汤加味治疗急性鼻窦炎的临床效果.方法82例急性鼻窦炎患者随机分成对照组和治疗组,每组41例.对照组患者给予头孢克肟分散片,治疗组患者给予白虎汤加味治疗,两组均连续治疗2周后,比较患者治疗前后症状体征变化,评价疗效及安全性.结果:两组患者症状体征较治疗前均有改善,且治疗组效果优于对照组;对照组总有效率为73.17％,治疗组为92.68％,明显高于对照组总有效率.结论:白虎汤加味治疗急性鼻窦炎临床效果明显,值得推广使用.

白虎清热活血汤治疗急性鼻窦炎102例

急性鼻窦炎是邪犯鼻窦,窦内湿热蕴结,酿成痰浊所致,以鼻流浊涕伴有额或眉棱骨痛为特征.治宜清热解毒,化瘀排浊,宣肺通窍.笔者自拟白虎清热活血汤(生石膏、粳米、银花、鱼腥草、败酱草、黄芩、知母、枳实、陈皮、葛根、紫丹参、辛夷花、苍耳子、白芷、甘草)治疗102例,治愈78例,好转22例,无效2例,有效率98.1%.

呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果分析

目的：探讨呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果，观察其安全性。方法选择本院2013年1月至2014年9月儿童急性鼻窦炎患者116例，应用随机数字表法分为观察组和对照组各58例。两组均采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用呋麻滴鼻剂。治疗6天后观察两组患者临床疗效、主要症状改善、症状好转时间、症状积分及不良反应。结果观察组总有效率（96．55％）高于对照组（84．48％），症状好转时间较对照组短，主要症状及症状患者比例及平均症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎具有较好的临床疗效，能够减轻患者症状或体征，缩短患者治疗时间。

中药鼻炎3号体外抑菌实验研究

目的 观察中药鼻炎3号复方制剂对急性鼻窦炎的体外抑菌效果.方法 采用小抑菌浓度测验法,观察鼻炎3号对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌的小抑菌浓度.结果 鼻炎3号对金黄色葡萄球菌的MIC范围为0.03125～0.25mg/ml,对铜绿假单胞菌的MIC范围为0.125～0.5mg/ml,对溶血性链球菌的MIC范围为0.0625～0.5mg/ml.结论 中药鼻炎3号对急性鼻窦炎的抑菌作用显著.

寒热虚实须慎辨——傅元谋教授治疗急性鼻窦炎验案一则赏析

本文记载并分析成都中医药大学伤寒专家傅元谋教授治疗急性鼻窦炎的一则典型病案.证候貌似“实热壅盛”,实为“阳气被遏”证,如何去伪存真,辨清寒热虚实？细认咽部症状,暗红或淡红,夜间痛甚,均为阳气虚冷,实为辨寒热之要点;六脉弱,双寸不满位、寸去,关不耐按,均为气虚见证,实为辨虚实之核心.

探讨急性鼻窦炎对呼吸功能的影响

目的 评估急性鼻窦炎对肺功能的影响.方法 本研究纳入了75例成年急性鼻窦炎患者,所有患者均无任何慢性肺部疾病或过敏症状.肺功能通过肺活量测量进行评估,肺活量的测试在急性鼻窦炎首次就诊时和8周后鼻窦炎好转时进行.结果 8周后患者就诊时的大中期呼气流量(MMFR)和呼气峰流量(PEF)较首次就诊时显著增加(P＜0.05).C反应蛋白(CRP)水平和MMFR之间存在显著相关性(r=-0.66,P＜0.05),MMFR和PEF之间存在显著相关性(r=0.76,P＜0.05).结论 没有任何慢性肺病或过敏史的成人急性鼻窦炎患者伴随暂时的显著的大中期呼气流量和呼气峰流量的减少.

头孢克洛缓释胶囊治疗儿童急性鼻窦炎疗效观察

儿童急性鼻窦炎是儿童常见的疾病,常见的致病菌为肺炎球菌,链球菌及葡萄球菌[1].头孢克洛为第二代头孢菌素,对葡萄球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌等有较强的抗菌作用[2].本研究对头孢克洛缓释胶囊治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效进行观察.

治疗急性鼻窦炎阿莫西林是首选

鼻渊舒口服液联合超短波治疗急性鼻窦炎临床观察

目的：探究鼻渊舒口服液联合超短波治疗急性鼻窦炎的临床疗效。方法选取我院2013年2月至2014年2月期间收治的120例急性鼻窦炎患者，将其随机均分为观察组与对照组，每组各60例。观察组60例患者采取鼻渊舒口服液联合超短波治疗，对照组60例患者给予罗红霉素片和开瑞坦片口服治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果治疗2个疗程后，观察组痊愈率为80%，总有效率为96.7%；对照组痊愈率为70%，总有效率为86.7%。观察组痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对急性鼻窦炎患者采取鼻渊舒口服液联合超短波治疗具有较高的临床疗效，可以避免抗生素所带来的不良反应，值得临床推广应用。

慢性鼻窦炎的健康知识

慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。也叫“蓄脓症”，患有慢性鼻窦炎的患者数量非常多，几乎占所有鼻病的半数，其中以慢性上颌窦炎为多见。
　　西医认为：多为急性鼻窦炎未能及时合理治疗或急性鼻窦炎性反复发作所致感冒长时间没有治愈引起的。有半数以上的患者双亲一定曾经也有过这种病史，也就是说先天性的遗传因素和本病息息相关。是由于细菌的侵入，引起鼻窦发炎，使粘膜浮肿而积脓。二、中医认为：慢性鼻窦炎发病数占耳鼻喉科初诊病人13．02％。鼻居面中，为阳中之阳，是清阳交会处，鼻又为一身血脉所经，故鼻与脏腑经络有着密切的联系。急鼻渊在外虽表现于鼻，但却反映了体内脏腑、经络的病变。临床上，多由于素体偏弱，加上生活起居失常，寒暖不调，受凉受湿或过度疲劳之后，外邪侵袭引起肺、脾、胆之病变而发病不同程度的头痛、头昏、精神不振、记忆力减退；轻重不等的鼻阻塞，多脓涕和嗅觉减退；比较严重的患者有容易疲倦、食欲不振、精神不易集中、失眠等症状。患者进行鼻腔检查时常见中鼻甲呈肥大、水肿或息肉样改变。鼻窦炎如不及时治疗，均可扩展到邻近组织或器官，如眶内、颅内等，或可沿管道发展，如借咽鼓管传至中耳，或下行而影响呼吸道、消化道。

鼻内镜下经鼻窦口吸引治疗急性鼻窦炎的临床体会

作者自2011年1月采用鼻内镜引导经鼻窦自然口吸出引流法治疗三例急性鼻窦炎,效果良好.报道如下.例一:刘某,男,35岁,感冒一周后,鼻流涕伴头疼3天急来诊.检查见双鼻腔充血,鼻道有脓涕,CT片示全鼻窦炎.在综合治疗的基础上,行鼻腔收敛鼻内镜引导下经自然窦口吸取大量脓性分泌物,症状明显改善,连续治疗3天,一周后症状完全消失.

应用鼻腔负压冲洗治疗儿童复发性急性鼻窦炎82例分析

目的 探讨鼻腔负压冲洗治疗儿童复发性急性鼻窦炎的疗效方法选择复发性急性鼻窦炎儿童82例,随机分为鼻腔负压冲洗组(观察组)和对照组,观察组患儿在常规治疗的基础上加用鼻腔负压冲洗,对照组患儿采用常规治疗随访6个月,比较两组疗效、副作用及复发率结果观察组总有效率97.6％,显著高于对照组的85 4％;观察组复发12例(29 3％),对照组复发31例(75 6％),差异有统计学意义.结论 鼻腔负压冲洗辅助治疗儿童复发性急性鼻窦炎能提高疗效,降低复发率,具有明显的临床应用价值.

莫西沙星治疗急性鼻窦炎的疗效分析

目的：分析莫西沙星治疗急性鼻窦炎的临床疗效。方法选取我院收治的急性鼻窦炎患者80例，分为两组。观察组接受莫西沙星口服治疗，对照组接受阿莫西林口服治疗，对比两组疗效。结果观察组治愈32例(74.42%)，总有效率95.34%，对照组治愈15例(40.54%)，总有效率83.78%；观察组治疗时间(4.63±2.16)d与对照组(6.84±3.57)d相比明显较低，两组临床疗效差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论急性鼻窦炎应用莫西沙星治疗疗效确切，有利于促进患者及早康复，值得临床广泛推广。

超短波配合鼻窦炎口服液治疗急性鼻窦炎临床研究

目的 探讨超短波配合鼻窦炎口服液治疗急性鼻窦炎的临床疗效.方法 将确诊为急性鼻窦炎的272例患者随机分成观察组152例和对照组120例.观察组给予鼻窦炎口服液口服,同时配合五官科超短波局部理疗,对照组给予罗红霉素片和开瑞坦片口服,比较两组疗效.结果:一个疗程结束后观察组和对照组的痊愈率分别为63.16%和46.67%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),两个疗程结束后两组差异更加明显(P＜0.005).治疗期间,未发现不良反应.结论 超短波配合鼻窦炎口服液治疗急性鼻窦炎起效快,疗程短,避免了抗生素的不良反应,值得在临床推广应用.

清热化浊通窍汤辅助治疗小儿急性鼻窦炎41例临床观察

目的 观察清热化浊通窍汤辅助治疗小儿急性鼻窦炎的临床疗效.方法 将82例急性鼻窦炎患儿随机分为治疗组和对照组,各41例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗方法基础上加服自拟清热化浊通窍汤,比较2组的临床疗效和复发率.结果 治疗组总有效率为97.56％,显著高于对照组的90.24％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗时间为(7.91±2.61)d,复发率为6.25％,明显短于对照组的(12.04±3.05)d和34.78％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 清热化浊通窍汤辅助治疗小儿急性鼻窦炎不仅疗效显著,而且可缩短病程,并减少复发率.

取渊汤治疗儿童急性鼻窦炎36例临床观察

目的:观察取渊汤治疗小儿急性鼻窦炎的疗效.方法:选择2004年8月至2006年5月我院门诊收治的急性鼻窦炎患儿36例,以取渊汤为基础方进行加减,应用辨证论治思维对症选药,观察7 d,并统计疗效.结果:显效19例,有效14例,无效3例,总有效率达91.67%.结论:应用取渊汤治疗小儿急性鼻窦炎疗效显著.