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脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会
1临床资料我院从1998年收治并随访30例脑积水患者,经脑室-腹腔分流术后效果满意,现报告如下.
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同期颅骨成形脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水16例
颅脑外伤行手术减压后脑脊液回流障碍所致的交通性脑积水较为常见.我院自2000年1月～2003年10月共收治重型颅脑损伤172例,其中发生中重度外伤性脑积水16例,均采用同期钛网颅骨成形并脑室-腹腔分流手术治疗.手术顺利,术后脑积水明显改善,颅骨修复塑型满意.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其预防
1临床资料1.1一般资料本组男39例,女8例.年龄16～63岁,平均46.7岁.交通性脑积水33例,梗阻性脑积水14例.高颅内压性脑积水39例,正常颅内压性脑积水8例.
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侧脑室后角穿刺术的新方法 介绍
脑室后角穿刺术是神经外科经常用到的穿刺治疗方法 .传统的脑室后角穿刺术存在体位摆放艰难,定位不准,消毒铺巾后穿刺方向容易产生误差,存在多次穿刺、误穿等情况.我院开始采用新的体表定位方法 对589例患者施行了侧脑室后角穿刺术,取得了满意效果,现报告如下.
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脑室-腹腔分流术脑室端置管方法的改良
脑室-腹腔分流术目前仍是大多数脑积水患者的首选手术方式,但术后分流管脑室端阻塞常常导致分流手术的失败.我院2006年7月至2011年8月,共收治脑积水病人120例,均实施了脑室-腹腔分流手术,并且采取我们的脑室端置管方法,手术效果良好,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组120例,其中男72例,女48例;年龄8～80岁,平均49岁,60岁及以上29例,60以下91例;病程3 d～5年.梗阻性脑积水28例,其中肿瘤性14例,原因不明9例,脑膜炎3例,脑出血术后1例,动脉瘤术后1例;交通性脑积水92例,其中外伤性30例,蛛网膜下腔出血性20例,脑出血性15例,原因不明16例,脑瘤术后7例,脑膜炎3例,烟雾病、脑室出血1例.
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老年人正常压力性脑积水的误诊与治疗探讨
老年人正常压力性脑积水与弥浸性大脑萎缩症常因临床症状表现相似、影像学检查表现相近.在临床工作中易被误诊,使老年人正常压力性脑积水得不到及时、有效的治疗.以下是我科收治的3例病人,现报道如下.
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脑室-腹腔分流手术后感染腹膜炎患者的药学监护
针对1例脑积水脑室-腹腔分流手术后感染腹膜炎的患者,临床药师从药物的选择、给药剂量、疗程、药物相互作用、不良反应监测、营养支持等多方面进行药学监护,探讨临床药师参与药物治疗切入点.结果 取得了明显成效.临床药师的参与使药物治疗更趋合理,有利于提高药物治疗水平.
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正常压力脑积水分流术前后CT表现及脑脊液动力学变化分析
目的:通过研究正常压力脑积水(NPH)CT表现及脑脊液动力学在手术前后的变化以评价手术有效性.方法:所有病人均采用中压管行脑室-腹腔分流术.手术前后分别测量侧脑室额角宽度、额角间质水肿带宽度及三脑室、鞍上池大小,并观察临床症状的变化.结果:20例病人术后症状改善,CT提示脑室系统缩小,脑积水消失.结论:手术前后CT表现及脑脊液动力学的变化可以预测NPH分流手术的有效性.
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颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水应用同期颅骨修补和脑室-腹腔分流术治疗的临床效果观察
目的:探讨颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水的临床治疗方法,提高临床治疗水平.方法:回顾性分析我院自2006年4月～2010年12月收治的38例颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料,所有患者均采用同期颅骨修补和脑室-腹腔分流术治疗,观察治疗效果.结果:本组38例患者手术均获成功,无术中死亡病例,术后拆线时间为8～14d,平均11.2d.术后2周复查颅脑CT,颅骨修补均固定牢固,脑室未扩大.术后并发皮下积液2例,颅内感染1例,均给予抽液或抗感染治疗后好转.术后4周对所有患者进行GCS评分测定,3～5分4例,6～8分6分,9～12分13例,13～15分15例.随访观察8～24个月,基本恢复23例,残疾12例,植物生存3例.结论:颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水病情危重,临床致残率较高,择期给予同期颅骨修补和脑室-腹腔分流术治疗效果理想,可降低临床死亡率、致残率,改善患者预后.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的护理体会
目的:探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的术前护理、术后护理,以减少并发症的发生、促进患者康复、提高疾病治愈率.方法:回顾性分析我科收治的30例脑积水患者的病历资料,均在全麻下行脑室-腹腔分流术,术后进入监护室监护,经过积极治疗、精心护理.结果:30例患者均康复出院.结论:术前心理护理、术前准备、术后护理、病情观察,以及出院指导均对患者手术成功与否有着重要的影响.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水35例的临床观察
目的:观察脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水35例的临床疗效,并加以分析.方法:对35例外伤性脑积水患者行脑室-腹腔分流术治疗,观察术后情况.结果:35例患者无手术死亡,无感染、脑内血肿、堵管,发生硬膜下积液1例.随访6个月至3年,总有效率为85.7%.结论:脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床疗效满意,值得临床推广应用.
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小儿脑积水脑室-腹腔分流术的护理体会
目的 探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术中的临床护理方法及其效果.方法 选取本科收治的45例行小儿脑积水脑室-腹腔分流术患者的临床资料进行回顾性分析,观察其围术期的护理方法及其效果.结果 术后本组45例患者均得以痊愈出院,且对疗效和护理较为满意.结论 在行小儿脑积水脑室-腹腔分流术后要加强护理干预,增强患者配合治疗和护理的积极性,减少并发症,提高其预后质量.
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49例脑积水脑室-腹腔分流术术后并发症的护理
目的：通过对49例脑积水行脑室-腹腔分流术的患者术后并发症发生情况原因进行分析总结，提出相应护理对策，以提高患者生活质量。方法对262例脑积水均采用Medtronic中分压脑室-腹腔分流装置行分流术的患者进行资料收集，对术后发生并发症及导致手术失败原因进行分析。结果49例患者均出现不同程度的并发症，其中分流管堵塞者38例、感染4例，分流管、分流泵外露6例，分流过度3例，分流管断裂或位置不佳6例，通过有针对性的护理，所有患者并发症改善。结论通过对并发症原因的分析总结，并进行针对性的护理，可有效减轻并发症，缓解病情，促进术后恢复及患者预后。
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120例脑积水患者围手术期中西医结合护理体会
总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的中西医结合护理,包括术前的情志护理、术前准备,术后的一般护理,病情观察,保持引流管的通畅、切口的护理,并发症的观察及出院指导.认为加强围手术期的中西结合护理是提高手术成功率的有效保障.
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腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗脑积水体会
目的 探讨腹腔镜在脑室腹腔分流手术(VPS)中的应用价值.方法 2000年8月～2008年8月该院神经外科进行156例腹腔镜脑室-腹腔分流术,将引流管通过腹腔镜手术置于右膈下,并结扎、固定于肝圆韧带.结果 手术均获成功,133例随访14～24个月,平均17个月,无脑室分流管远端梗阻、消化道症状、腹内脏器损伤以及感染等腹腔镜手术相关并发症.仅有7例脑室端堵塞.结论 腹腔镜辅助VPS技术具有腹部创伤小、效果好、并发症少等优点.
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脑室-腹腔分流术后导管相关感染2例报告
1 临床资料病例1,男,20岁.因外伤致脑积水行脑室-腹腔分流术.术后1周渐起反复发热,历时3个月,高体温达40 ℃.在外院被诊断为"肺部感染",经多种抗生素治疗效果不佳.患者转入我院ICU时,神志昏迷,颈稍抵抗,气管切开,双肺可闻及少量音,心脏及腹部检查正常,四肢肌张力高,分流泵植入部位皮肤稍红,血象高,查胸片正常,头部CT示幕上脑积水,考虑脑室-腹腔分流管相关感染.
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脑积水脑室-腹腔分流术后主要并发症的研究进展
复习近年相关文献发现:脑脊液中的蛋白水平对分流装置几乎不产生任何影响,异常增多的红细胞较易造成分流装置的功能障碍;脑室镜和腹腔镜的应用显著降低了分流术后分流管堵塞的发生率;分流术后感染具有易感性、反复性的特点;分流术后CSF循环的流体动力学的改变,易诱发分流不足或过度,无阀瓣分流管能减少分流过度或不足的发生.
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脑室-腹腔分流术后相关感染的研究进展
脑积水是神经外科的常见疾病之一,除了一部分梗阻性脑积水可以通过解除梗阻的方法治愈外,大部分病例需要行脑室-腹腔分流手术,而分流术后的感染一直是比较头痛的问题.本文通过对近年来国内外相关文献的复习后发现,在抗生素保护下取出感染的分流系统,并在脑脊液获得无菌状态后重新植入分流系统是理想的治疗手段,但预防的重要性亦不容忽视,而保守治疗亦有一定效果,需要进一步的研究.
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腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的系统评价
目的 系统评价腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM及VIP数据库,检索时限自1990年5月至2016年5月,收集关于LPS与VPS比较治疗交通性脑积水的随机对照试验或队列研究,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入13篇文献,共计1321例患者.Meta分析结果显示,在手术疗效方面,LPS组与VPS组治疗交通性脑积水的手术有效率之间无明显的统计学差异,但LPS手术一次成功率高于VPS;在并发症方面,LPS的术后出血并发症、感染性并发症、分流管相关并发症及术后癫痫的发生率更低,两种术式术后出现分流异常的发生率无明显统计学差异.结论 LPS与VPS治疗交通性脑积水的疗效相当,但LPS一次手术成功率更高,术后并发症的发生率更低,整体而言,LPS优于VPS.
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脑室-腹腔分流术初次感染后再感染原因分析
目的 探讨脑室-腹腔分流术(VP)初次感染后再感染的原因及处理.方法 回顾性分析2007年2月1日至2012年2月1日苏州大学附属第一人民医院神经外科海泰电子病历系统V1.0中记录有脑室-腹腔分流术患者的病例资料及分流管感染情况.结果 372例行脑室-腹腔分流术患者,初次感染24人,5例再感染.初次感染后的处理:拨除引流管21人,其中拔管后不再重新置管3人,无再感染,拔管后外引流至脑脊液正常后再置管18人,2例发生再感染,初次感染后不拔管应用抗生素及对症治疗2人,部分拔管改脑脊液外引流后再置分流管1人,均发生再感染.结论 脑室-腹腔分流术后初次感染立即拔除引流管并全身应用抗生素,是佳的治疗方案,初次感染后不拔管或部分拔管的治疗无法控制感染.
