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结核性脑膜炎患者行脑室-腹腔分流术护理及效果影响
目的 探讨脑室-腹腔分流术对结核性脑膜炎患者的应用效果.方法 回顾分析结核病研究所临床工作中6例结核性脑膜炎患者的临床资料,采取以患者为中心的整体护理模式,密切观察病情变化,合理用药与心理支持,预防并发症的发生等综合护理措施.结果 6例患者经过治疗与护理,5例术后颅内压增高症状有所缓解,头痛症状明显减轻;1例术后治疗效果不明显.结论 脑室-腹腔分流术对缓解结核性脑膜炎患者的颅高压症状有改变,对该病的治疗有所帮助.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效观察
目的：观察脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法选取2015年1月～2016年4月我院收治的脑积水患者133例作为研究对象，将其随机分为研究组67例与对照组66例。对照组患者行常规脑室-腹腔分流术治疗；研究组患者在脑室镜下行脑室-腹腔分流术治疗。比较两组治疗的总有效率、治疗前后脑室周围水肿带直径、治疗后并发症（脑室损伤、分流管阻塞、术后感染）发生情况。结果脑室镜下行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的总有效率89.6%，高于对照组的68.2%，且差异有统计学意义（P＜0.05）；手术前两组患者脑室周围水肿带直径分别为（2.24±0.21）cm、（2.23±0.19）cm，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后研究组脑室周围水肿带直径（1.22±0.15）cm，小于对照组的（1.89±0.19）cm，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者脑室损伤、分流管阻塞、术后感染等并发症发生率均低于对照组，且组间差异有显著性（P＜0.05）。结论脑室镜下的脑室-腹腔分流术用于脑积水患者，可减小脑室周围水肿带直径，提高治疗疗效，降低脑室损伤、分流管阻塞、术后感染等并发症的发生，具有推广价值。
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创伤性脑损伤术后并发脑积水的临床经验总结
目的 分析总结创伤性脑损伤(TBI)患者术后并发脑积水的高危因素和治疗体会,为降低TBI术后并发脑积水的发生率以及改善治疗效果提供理论依据.方法 选取空军军医大学西京医院神经外科重症监护室自2014年1月至2016年12月收治的TBI行标准去骨瓣减压术治疗的126例患者作为研究对象,对全部患者进行至少6个月随访,发生脑积水患者纳入脑积水组,未发生脑积水患者纳入对照组,回顾性分析术后脑积水发生率,比较分析TBI术后患者脑积水发生相关的高危因素,并观察脑室-腹腔分流术(VPS)对TBI并发脑积水患者的治疗效果.结果 126例患者中23例发生脑积水,并发脑积水时间为伤后1～10周.与对照组相比,脑积水组患者术前GCS评分较低(t=8.235,P<0.05),急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ评分较低(t=10.573,P<0.05),差异具有统计学意义.2组在年龄、昏迷时间、血肿部位(硬膜下、脑内)、蛛网膜下腔出血、脑室出血、中线偏移≥10 mm情况有着明显的不同,差异有统计学意义(P<0.05).脑积水组患者行VPS治疗,28 d内恢复清醒状态,体温正常,无语言障碍.结论 临床应为TBI患者术前进行术后并发脑积水高危因素的评估,预防脑积水的发生;若已发生,则可通过使用VPS来缓解患者的病情.
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穿剌导引法行脑室-腹腔分流术
目的 探讨使用自行研制的保护性穿剌器及自主改良的可撕脱导管鞘经脐周穿刺导引分流管进入腹腔的可行性及安全性.方法 对常规脑室-腹腔分流术的腹腔置管方法进行改进,5例脑积水患者使用保护性穿剌器及可撕脱导管鞘经脐周穿剌导引分流管进入腹腔,腹腔镜下观察其穿刺过程中的安全性、置管可靠性;在此成功的基础上,21例脑积水患者按上述部位及方法盲穿导引分流管进入腹腔.结果 腹腔镜观察下穿剌导引5例及盲穿导引21例均取得成功,成功率100％,平均置管时间为4 min,无一例出现腹腔穿刺性损伤,未遗留腹壁手术瘢痕.结论 应用保护性穿剌器及可撕脱型导管鞘经脐周穿剌导引分流管进入腹腔,具有微创、安全、操作简单、并发症少的优点.
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重型颅脑损伤术后早期脑积水的临床治疗研究
目的 评价早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的疗效,并对其术后并发症进行分析. 方法 回顾性分析恩施州民族医院神经外科2011年7月～2013年10月手术治疗的重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料,其中24例(A组)予早期同期脑室-腹腔分流加颅骨修补术,15例(B组)予先行脑室-腹腔分流术,1～2周后再行颅骨修补术;比较两组患者的手术效果及并发症,术后随访6个月至2年. 结果 A组24例中术后有效22例,有效率91.6％,分流感染1例,感染率4.1％;B组15例术后有效12例,有效率80％,分流感染4例,感染率26％.两组共39例患者中均无分流过度、颅内出血、脑脊液漏、切口感染、修补材料外露、硬膜下积液或血肿等并发症;35例获随访6个月至2年,无分流管阻塞、滑脱、无死亡病例. 结论 早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术较分次手术的疗效显著,并可降低分流感染的发生率,是重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者有效的、经济实用的治疗手段.
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脑室-腹腔分流术后感染治疗及预防的研究进展
脑积水是神经外科的常见疾病之一,脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的主要方法,而脑室-腹腔分流术后感染是分流失败的主要原因,这使患者再次手术的可能及导致患者智能障碍加重,甚至死亡.该文对脑室-腹腔分流术后感染治疗及预防的研究现状进行综述.
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低颅压性脑积水的诊断及治疗(附5例分析)
目的 探讨低颅内压脑积水(LPH)的临床表现、治疗方法及诊治经验.方法 选自2012年10月至2015年12月南通市第一人民医院神经外科收治的LPH患者5例,均采用可调压分流管行脑室-腹腔分流术(VPS)治疗.术前腰穿证实为LPH患者2例,另外3例为正常压力脑积水内引流后的随访中根据症状反复调压后确诊.结果 5例患者VPS治疗后随访2~28个月,所有患者术后症状均有不同程度缓解,并且扩大的脑室回缩.结论 LPH临床少见,表现类似于正常颅压脑积水;头部CT及MRI可表现为脑室扩大,脑室周围水肿;可调压管行VPS是治疗LPH的有效方法.可调压力阈引流管的使用价值在于可以有效的针对不同的个体进行调节,可以有不止一次的调整和长期疗效的观察.
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外伤后颅骨缺损伴脑积水53例诊治体会
目的 探讨颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床诊治及疗效.方法 对2009年1月至2013年12月收治的53例颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组53例患者,术后意识及神经功能障碍得到不同程度改善,颅骨塑形均满意.原有脑室扩大均有不同程度缩小,1例改善不明显.治疗后6个月～2年随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS)评分标准,恢复良好16例,中残26例,重残9例,植物生存1例,死亡1例.结论 早期并同期行脑室腹腔分流及颅骨修补术可明显改善患者神经功能,提高生存质量,减少费用,值得推广.
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电视腹腔镜在脑室-腹腔分流术中的应用
目的:探讨电视腹腔镜在脑室-腹腔分流中的应用.方法:脑积水患者均采用电视腹腔镜技术进行腹腔端分流管的放置.结果:23例手术病人均置管顺利术后近期无并发症发生.结论:电视腹腔镜技术能较好的应用于脑室-腹腔分流术.
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腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效观察
目的:通过对交通性脑积水患者进行腰大池-腹腔分流术,旨在观察和探讨腰大池-腹腔分流术的治疗效果.方法:选取交通性脑积水患者50例,将他们随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组进行腰大池-腹腔分流术,对照组进行脑室-腹腔分流术治疗,对比治疗效果.结果:观察组和对照组患者在简易智力状况检查量表、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评分无显著性差异(P>0.05).比较两组患者患者在手术后的颅内出血、感染、癫痫、堵管等的发生率以及手术后的过度分流发生率,具有显著性差异(P<0.05).结论:脑室-腹腔分流术适用范围尽管较广泛,但是具有很高的并发症发生率,而腰大池-腹腔分流术的并发症发生率大大降低,有待于推广应用.
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脑室-腹腔分流术的脑积水患者的整体护理分析
目的:分析对脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患者行以整体护理的临床效果.方法:择取2017年1月至2018年12月人民医院神经外科收治的78例脑积水患者,所选患者均行以脑室-腹腔分流术治疗,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组39例患者行以常规护理,研究组39例患者行以整体护理,对比两组临床效果.结果:研究组术后住院时间均比对照组短,P<0.05;研究组并发症发生率(2.56％)比对照组(17.95％)低,P<0.05.结论:对脑积水患者,在脑室-腹腔分流术治疗中,整体护理的应用可以缩短术后住院时间,另外还可以避免并发症发生,临床价值显著.
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早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察
目的 观察早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水临床疗效.方法 选取2013年6月——2017年9月期间入院接受治疗的36例脑外伤伴脑积水患者作为本次研究对象,随机分为研究组(n=18),对照组(n=18).研究组患者给予脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术,对照组患者先给予脑室-腹腔分流术,于2-3个月后再给予颅骨修补术进行治疗.比较两组患者临床治疗效果及合并症发生率.结果 对照组患者GCS评分明显低于观察组患者(P<0.05);对照组患者合并症发生率高于观察组患者(P<0.05),有统计学意义.结论 早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水患者,安全性高、疗效显著、有利于预后,具有应用价值.
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颅内动脉瘤术后脑积水24例临床分析
目的 总结颅内动脉瘤术后脑积水情况,分析通过治疗后取得的效果.方法 选择2010年6月-2015年7月来我院治疗颅内动脉瘤的患者24例,24例患者均采用手术治疗,术后均发生脑积水现象,对24例患者的临床资料进行分析.结果 24例患者中颅内动脉瘤HuntⅡ患者脑积水发生率较小,男性发病率明显低于女性,24例患者均行脑室-腹腔分流术治疗,有21例患者治疗有效,2例效果较差,1例死亡.结论 颅内动脉瘤术后发生脑积水一般以HuntⅢ、HuntⅣ级较多,女性患者的发病率较高,经过治疗后,大部分患者病情得到缓解.
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22例婴幼儿脑积水V-P分流术后并发症的观察和护理
目的:探讨婴幼儿脑积水行脑室-腹腔分流术后并发症的观察和护理.方法:回顾性分析2016年1月至2016年12月,神经外科收治的75例婴幼儿不同类型脑积水患者行脑室腹腔分流术(V-P分流术)的临床资料.术后根据患儿的临床表现及复查影像学结果,调整分流管的压力,随访1年.结果:53例患儿术后临床症状较术前明显改善,头颅CT复查均见脑室明显缩小,22例患儿出现术后并发症,其中:分流管堵塞3例,切口感染2例,颅内感染11例,分流不足2例,分流管移位2例,腹腔吸收障碍2例.结论:认为护理的关键是加强术后各个环节的观察,早期发现患儿意识改变、切口感染及腹胀,尽早对症处理并发症,临床处理时要注重主要并发症的预防,针对不同的病例采取个体化治疗和护理.
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试论脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水患者的临床护理体会
目的：探讨对正常压力脑积水患者实施脑室-腹腔（V-P）分流术的有效护理措施及护理效果。方法：选择2013例2014年4月-2015年5月在我院接受 V-P分流术治疗的32例正常压力脑积水患者随机平分为对照组、观察组，分别给予常规护理和综合护理干预。结果：观察组治疗总有效率、护理满意度分别为87.50%、93.75%，均显著高于对照组的68.75%、62.50%（P＜0.05）。结论：对接受 V-P 分流术治疗的正常压力脑积水患者患者实施综合护理干预可促进疗效、护理效果得到有效提高。
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脑积水患者脑室腹腔分流术围手术期与术后并发症的护理
目的 探讨脑积水患者行脑室-腹腔分流术治疗的术前、术后护理,常见的护理观察要点和护理措施,以减少并发症、提高治愈率.方法 回顾性分析60例行脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的病历资料,患者均在全麻下行脑室-腹腔分流术,术后均进入监护室监护.结果 共有9例有术后并发症,分流术后并发症包括:分流管阻塞、感染、分流异常、腹部并发症等.对出现并发症的患者经临床处理,严密观察病情,采取及时有效的护理措施,所有患者均平稳度过手术期,颅内高压症状缓解.平均随访6个月,临床症状均得到不同程度的改善,疗效满意.结论 对采取脑室-腹腔分流术治疗脑积水的患者采用心理护理、严密观察病情并加强术前、术后护理是提高手术成功率的关键,可以减少并发症、提高治愈率.
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63例脑室-腹腔分流术后常见并发症及原因分析
目的 探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的临床表现及其产生原因.方法 回顾性分析52例脑积水病人行脑室-腹腔分流术后的几种常见并发症.结果 63例中分流管堵塞者8例,感染者5例,分流过度者2例.结论 分流管阻塞、感染、过度分流是该手术的常见并发症.严格把握手术指征,正确选择分流泵以及正确的手术操作和围手术期处理是防止并发症的关键.
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30例同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术的护理分析
目的:讨论30例同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术的护理.方法:选取我院实行脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水的病人30例,均实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术,随机的分为实行常规的护理的对照组以及实行有综合的护理的实验组,对两组病人的护理效果以及病人的并发症的情况和护理的满意程度实行比较.结果:在治疗和护理后,实验组的护理效果高于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05).实验组出现的并发症小于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05).实验组中病人对护理的满意程度大于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论:在病人发生脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术,之后实行综合的护理,可以有效的减少并发症的发生,增加病人对护理的满意程度,具有重要的临床意义.
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脑室-腹腔分流术后分流管阻塞原因分析
目的 对脑积水病例行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后分流管阻塞的原因进行分析.方法 以V-P分流术治疗各类脑积水122例,其中20例发生分流管阻塞,结合脑积水临床表现、辅助检查、患者身体状况以及再次手术术中所见,对分流管阻塞原因进行分析,总结经验.结果 20例术后分流管阻塞中脑室端阻塞10例,腹腔端阻塞9例,不明原因阻塞1例,均通过手术探查修管重置.结论 对V-P分流术后分流管阻塞应足够重视,包括充分术前准备、手术时机、术中操作、术后抗感染及术后护理.
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脑室-腹腔分流术并发症分析
目的:探讨脑室-腹腔分流术常见并发症的类型和预防措施.方法:回顾性分析8年来29例脑室-腹腔分流术病人病历资料结果25例患者病历资料完整和准确的随访,发现并发症的发生率为20%(5/25).结论:脑室-腹腔分流术并发症主要与医源性因素有关,还与患者身体情况和伴发疾病有关,我们对并发症发生的原因进行了分析,有助于今后工作中注意预防.
