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可调压式分流管在治疗正常压力脑积水中的应用
目的 探讨可调压式分流管在治疗正常压力脑积水中的优点.方法 采用可调压式分流管治疗21例正常压力脑积水患者.根据患者年龄、病因、腰穿测脑脊液压力及影像学检查作为患者初始开放压力技术后调压的依据,术后根据影像学复查结果和患者症状进行调整.结果 术后调压次数0～6次,平均(1.9±1.5)次.术前临床症状在术后均得到改善,特别以步态障碍为首要症状效果好.结论 可调压式分流管在治疗正常压力脑积水可减少分流过度或不足等并发症,缓解脑积水症状,特别适合病程短、继发性正常压力脑积水患者.
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脑室-腹腔分流术在脑积水患者中的临床效果应用体会
目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-P)在脑积水患者中的临床价值.方法 将我院接受脑积水治疗的50例患者随机分成对照组和治疗组,对照组采取侧脑室矢状窦分流术治疗,治疗组采取V-P术治疗,比较两组患者的临床疗效、生活质量以及并发症发生情况.结果 治疗组总有效率为96.00％,高于对照组的76.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间、住院时间、术后排气时间等指标均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症发生率为12.00％,低于对照组的36.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑积水患者中应用V-P术治疗能有效缩短患者的住院时间,减少并发症的产生,值得推广.
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脑室-腹腔分流术后并发症37例观察分析
目的 探讨脑室-腹腔分流术后并发症发生的原因.方法 回顾性分析37例脑室-腹腔分流术后并发症患者的临床资料.结果 1例感染患者死亡,其余患者痊愈出院.结论 术后并发症重在预防,充分的术前准备、改进手术技巧能减少手术并发症的发生.
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围术期护理方法在脑积水脑室-腹腔分流术患儿中的应用效果
目的 对围术期护理方法用于脑积水脑室-腹腔分流术患儿中的应用效果进行探讨分析.方法 将本院收治需行脑积水脑室-腹腔分流术的35例患儿作为探讨对象,分析围术期护理方法的应用效果.结果 通过围术期的护理干预,35例患儿术后全部痊愈出院,并对治疗和护理都非常满意.结论 围术期的有效护理用于小儿脑积水脑室-腹腔分流术中,可提高患儿及家属对治疗的依从性,对患儿的康复有积极作用,可让痊愈率得到有效提升.
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脑室-腹腔分流术后并发症分析
回顾性分析125例脑室-腹腔分流术(V-P分流术)的术后并发症,发现其发生率为36.8%(46/125),其中分流管梗阻24例,感染9例,颅内血肿4例,腹部并发症5例,其他4例.笔者认为V-P分流术并发症的发生,除患者身体状况和疾病的性质外,主要与医源性因素有关,对并发症以及引起的原因分析与讨论有助其预防.
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30例脑室-腹腔分流术后并发症的临床分析
通过68例脑室-腹腔分流术治疗脑积水的总结,发现并发症30例,并发症类型为分流管阻塞,颅内出血,颅内感染,皮下感染和积液,分流管远端脱滑入腹腔,腹水,腹腔脓肿等.对并发症发生原因及防治作探讨.
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正常压力性脑积水临床特点及手术疗效
目的 分析、探讨正常压力性脑积水发病机制、临床特点、手术指征及疗效.方法 回顾性分析我院自2005年1月-2015年1月采用侧脑室-腹腔分流术治疗53例正常压力性脑积水患者临床资料.结果 随访0.5~3年,总有效率为79.2%,无效率为20.8%,不良反应发生率为5.6%,不同临床特点患者的疗效有显著性差异(P<0.05).结论 提高对正常压力性脑积水认识,尽早确诊,选用合适压力的分流管,及时行脑室-腹腔分流术,注意防治并发症,以提高手术疗效.
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脑室-腹腔分流术后再手术原因及疗效分析
目的:探讨脑室-腹腔分流术后再手术的原因及治疗效果.方法:回顾性分析36例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后需要再次手术的-临床资料,找出其再次手术的原因、并对再次治疗后的治疗效果进行分析.结果:36例患者的再手术原因包括:分流系统阻塞26例(其中脑室端阻塞12例,分流泵阻塞2例,腹腔端阻塞11例,三处均阻塞1例),感染5例(颅内感染4例,皮下感染1例).过度分流4例(其中硬膜下积液1例,硬膜下血肿1例,低颅压2例),腹腔分流管过短1例.经二次手术等治疗措施处理后总治愈31例,好转4例,死亡1例.结论:分流系统阻塞、感染、分流过度是脑室-腹腔分流手术后再手术的常见原因.术前脑脊液及腹部情况评估,分流装置的正确选择,严格无菌技术.正规操作是防止再次手术的关键,再次手术治疗仍可取得良好效果,改善患者的预后.
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开颅术后严重颅内感染并发脑积水的处理
目的:探讨开颅术后严重颅内感染并发脑积水的手术治疗时机、方式和疗效.方法:对1996年1月至2006年12月47例严重颅内感染并发脑积水病例的手术治疗时机、方式和结果进行回顾性分析.结果:9例行手术区感染伤口或脑脊液漏口处理.5例行脓腔-同侧侧脑室连续灌洗术;28例行双侧脑室置管连续灌洗术;14例行单侧侧脑室-腰蛛网膜下腔置管连续灌洗术.平均灌洗引流时间(11.6±3.1)d.11例脑室引流管出现堵塞,经挤压、冲洗引流管后再通.根据经验或药敏试验结果使用抗菌药;补充血液类制品和免疫调节剂;加强营养支持治疗.39例(83.0%)严重颅内感染控制,8例(17.0%)死亡,其中5例死于颅内感染,3例死于多系统器官功能不全综合征.13例(27.7%)良性脑积水自愈,26例(55.3%)恶性脑积水病例白细胞数<100×106/L,脑脊液蛋白含量<1 000 mg/L,行脑室-腹腔(V-P)分流术,其中2例分流不足,1例分流过度,更换与颅内压相适应的分流阀,所有行分流术病例脑积水消失,临床症状好转.结论:开颅术后严重颅内感染并发脑积水病例行感染伤口或脑脊液漏口处理,依病情采取不同部位置管连续灌洗术,根据经验或药敏试验结果使用抗茵药,补充血液类制品和免疫调节剂,加强营养支持,颅内感染治愈率高;颅内感染控制后良性脑积水自愈,恶性脑积水早期行V-P分流术,可取得良好疗效.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析
目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效和常见并发症.方法 对36例于2008年1月至2012年12月进行了脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患者进行术后随访,根据Salmon提出的疗效评定标准对患者的神经功能恢复程度进行评分,并对并发症进行分析.结果 所有患者均获得随访3个月～4年.术后随访时,根据Salmon的疗效评定标准评分,基本恢复正常22例,明显好转7例,轻度好转4例,无变化3例.7例(19.4％)患者出现术后并发症.3例(8.3％)发生术后分流管堵塞,2例(5.6％)感染,硬膜下血肿1例(2.8％)及硬膜下积液1例(2.8％),经二次手术后恢复.结论 脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效外科方法,通过积极预防有望降低较高的术后并发症.
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腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水
目的 探讨比较腹腔镜辅助下的脑室-腹腔(V-P)分流术与传统的V-P分流术的手术疗效.方法 回顾性分析39例脑积水患者,其中腹腔镜治疗组19例,常规手术组20例.结果 均行随访,平均12个月.术后1周、1个月及3个月行头颅CT检查.腹腔镜治疗组19例,脑室缩小至正常17例,1例好转,行腹部X线平片检查,引流管均在肝隔面,1例分流管调整,无颅内感染及腹腔感染;常规手术组20例,脑室缩小至正常10例,2例好转,4例分流管堵塞,经调整后情况恢复,4例有颅内感染及腹腔感染,需更换分流管.结论 腹腔镜辅助下的侧脑室-肝隔间隙分流术治疗脑积水,与传统的常规V-P分流术比较,是一种安全有效、值得推广的治疗方法.
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脑室腹腔分流术的护理体会
目的 探讨脑室-腹腔分流术的护理效果及护理措施.方法 对2005年6月～2010年1月间在我院接受脑室-腹腔分流术的脑积水患者42例实施全面的护理措施.结果 经过积极处理、精心的治疗和护理,所有患者平均住院(15.43±2.53)d,均获得痊愈出院.出院1～2周复查头颅CT提示脑室均明显缩小.结论 全面的护理在脑室-腹腔分流术的围手术期中具有重要的作用.
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脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策
目的：探讨脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析2008-04～2013-01收治的脑积水脑室-腹腔分流术后并发症患者19例临床资料。结果19例中分流管阻塞7例，感染4例，硬膜下血肿或积液4例，分流管异位2例，分流管自肛门脱出1例，经治疗后患者临床症状不同程度缓解，13例患者再次行脑室-腹腔分流术，16例进行性脑积水患者复查头颅CT或MRI提示脑积水明显好转。19例患者中治愈18例，1例死于严重颅内感染，近期有效率为94.7％。结论临床应严格脑积水脑室-腹腔分流术适应证选择及无菌操作，提高手术技巧，个体化选择分流系统，对年幼患者应用可调压分流管，可减少术后并发症的发生。
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腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例分析
目的：探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的优点及并发症的处理。方法回顾分析39例脑积水患者采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术治疗的临床资料。结果38例患者术后随访3个月～1年（1例因电话号码更换失访），症状完全消失26例，明显好转8例，无明显改善4例。术后共出现并发症6例（15.4％），分别为分流管堵塞2例，癫痫1例，感染1例，硬膜下血肿1例，脑室出血1例。结论应用腹腔镜行脑室-腹腔分流手术治疗脑积水创伤小、安全快捷有效，明显减少引流管堵塞、被包裹、感染、肠梗阻等并发症的发生，值得推广应用。
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水36例临床分析
目前治疗脑积水常用手术方法为脑室-腹腔分流术和神经内镜三脑室底造瘘术.2003年1月至2008年7月我院采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水36例,取得满意效果,现报告如下.
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儿童脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素分析
目的：探讨儿童脑积水患者脑室-腹腔分流术后感染的危险因素。方法回顾性分析333例次儿童脑积水脑室-腹腔分流手术的临床资料。结果分流术后感染35例（10．5％），术后感染时间中位数为1个月（6 d至8个月），主要致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌16例（45．7％）、金黄色葡萄球菌8例（22．9％），这两类致病菌的甲氧西林耐药率为83．3％。独立危险因素为年龄＜1岁（P＜0．05）。结论低龄儿童（特别是年龄＜1岁）脑室-腹腔分流术后感染风险大，致病菌多为对甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。
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小儿先天性脑积水42例手术治疗体会
目的:评价小儿先天性脑积水的手术疗效.方法:对行脑室-腹腔分流术的42例先天性脑积水患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:术后出现消化道反应2例(4.8%),分流管阻塞2例(4.8%),病死率0.结论:脑室腹腔-分流术是治疗先天性脑积水的好方法,术后患儿脑积水得到纠正,可基本获得正常生活能力.
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腹腔镜辅助脑积水脑室-腹腔分流术的临床分析
脑积水是神经外科常见病,脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,V-P分流术)是被广泛采用的有效手术方式.传统V-P分流术需要开腹,手术切口长,术后腹部粘连、腹腔管梗阻等并发症较多见.腹腔镜手术微创、并发症少,易为患者及术者接受.我们于2011年8月至2012年9月共开展了4例腹腔镜辅助下脑积水V-P分流术,现复习有关文献,报告如下.
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脑室-腹腔分流术临床分析
目的 分析脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效.方法 95例脑积水患者均行脑室-腹腔分流术治疗,分流装置主要为中压脑室-腹腔分流管.结果 神经功能恢复程度参照Salmon的脑积水分流术疗效评定标准,44例基本恢复正常(46.32%),38例明显好转(40.00%),8例轻度好转(8.42%),4例无变化(4.21%).恶化1例(1.05%).无直接手术死亡者.结论 脑室-腹腔分流术仍是目前治疗脑积水的主要方法,选择合适的分流装置,适当的手术时机,减少各种并发症是保证手术成功的关键.
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体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水13例
目的 分析体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可行性与优势.方法 回顾性分析2016年6月至2017年5月九江学院附属医院收治的13例重度颅脑损伤和自发性蛛网膜下腔出血导致的交通性脑积水患者的临床资料,所有患者均行体外可调压分流管微创腰大池-腹腔分流术,分析其疗效、并发症及预后,对比其与传统的脑室-腹腔分流术优势.结果 13例患者术后临床症状明显改善,复查CT均提示脑室积水明显减少,无小脑扁桃体下疝表现.2例患者出现双侧减压区塌陷,通过调整压力后好转.术后回归社会正常工作8例,术前5名昏迷患者恢复意识清醒3例,其中1例意识好转,1例术后仍呈昏迷状态.结论 体外可调压微创腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水的临床治疗效果显著,操作简单,并发症少,预后佳,对比传统固定阈值的脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术有明显优势.
