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脑室-腹腔分流术后并发感染临床分析(附9例报告)
脑室-腹腔分流术后感染因其反复发作,终分流管梗阻而致手术失败;可导致颅内感染,形成脑室-腹腔分流术后为严重的并发症脑室炎;抗感染治疗以及治疗后再分流时机的选择较困难.我科自2003年1月至2005年1月共治疗脑室-腹腔分流术后并发感染患者9例,现对其诊断及治疗分析如下.
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孤立性第四脑室1例并文献复习
孤立性第四脑室(trapped fourth ventricle,TFV)又称第四脑室积水,本病临床少见,少数为先天性,多数为后天性,后天性孤立性第四脑室多继发于侧脑室腹腔分流术、脑室炎、脑室出血等.2016年我科收治了1例继发性孤立性第四脑室患者,现报道如下.
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脑室-腹腔分流术后并发肠穿孔及脑脓肿1例
脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)是目前应用广的治疗脑积水手术,常见的并发症有感染、分流管堵塞等;然而术后发生自发性肠穿孔伴脑脓肿却甚为罕见.
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交通性脑积水脑室-腹腔分流管的选择探讨
交通性脑积水在临床上较为常见,治疗也以脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,V-Ps)为主.由于V-Ps的再手术率高达28%～58%[1],分流管选择一直是引起广泛争论的话题.现对我院1999年2月至2004年12月间,27例V-Ps中分流管的选择作一探讨.
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内窥镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水
梗阻性脑积水是神经外科的常见病、多发病之一,传统的治疗方法是行脑室-腹腔分流术,近几年经内窥镜行第三脑室造瘘已发展成为梗阻性脑积水的主要治疗方法.
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裂隙脑室综合征的临床治疗探讨:31例报告
目的 分析裂隙脑室综合征临床过程和病理生理学机制,探讨裂隙脑室综合征的适当临床诊疗方法.方法 回顾性分析31例裂隙脑室综合征患者的临床特点、术式选择以及预后;其中6例行更换分流管系统或重新脑室腹腔分流,25例行腰大池-腹腔分流.结果 术后所有患者头痛、恶心呕吐症状完全缓解,视力损害的症状得到明显改善,预后良好;3例术前检查发现有横窦狭窄或闭塞的,术后半年复查头MRV显示横窦重新开放.结论 腰大池-腹腔分流术相对简易、安全,适用于裂隙脑室综合征患者;蛛网膜囊肿或者脑积水分流手术应选择可调压抗虹吸的分流管系统,利于后期调整合适压力,减少裂隙脑室综合征的发生率;裂隙脑室综合征可以出现颅内静脉窦变窄,随着颅压恢复正常后,静脉窦狭窄可以消失.
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儿童脑室-腹腔分流手术切口改进
0 引言儿童脑室-腹腔分流(ventricular-peritoneal shunt)手术是神经外科常见手术,也是儿童先天性及肿瘤合并脑积水主要手术方式. 由于儿童头皮薄,术后不易固定头部及脑瘤患儿术后营养较差等因素,常造成头皮切口处引流管疝出. 我们分析了自1990-01/1998-02期间,105例儿童行脑室-腹腔分流手术结果.
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颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗27例分析
目的:探讨联合一期手术治疗颅骨缺损伴脑积水的方法和临床疗效.方法:对27例颅骨缺损伴脑积水行脑室-腹腔分流和颅骨修补联合手术治疗.结果:颅骨缺损伴脑积水症状临床症状显著改善21例(78%),良好5例(19%),改善不明显1例(3%).结论:联合手术治疗颅骨缺损伴脑积水是一种安全有效的方法,能减少手术后并发症.
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颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床治疗效果分析
目的探讨脑室-腹腔分流与颅骨修补同期手术治疗颅脑外伤术后颅脑缺损并发脑积水的临床疗效。方法选取我院在2012年6月~2014年12月收治的68例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组（各34例），对照组患者先行脑室腹腔分流术，后行颅骨修补术，观察组同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治愈率、显效率及总有效率均显著高于对照组，<0.05。观察组术后并发症发生率为2.94%，对照组为14.71%，组间比较，差异具有统计学意义（<0.05）。并发症类型包括感染、分流过度、脑脊液漏、硬膜下血肿积液。结论脑室-腹腔分流与颅骨修补同期手术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效显著，同时还能降低术后并发症发生率，临床应用价值显著，值得推广。
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脑室-腹腔分流加颅骨修补术后并发症的观察与护理
目的探讨脑室-腹腔分流加颅骨修补术后并发症的观察和护理方法。方法对25例外伤性脑积水患者行脑室-腹腔分流加颅骨修补术，术后病房护理，严密观察，及时发现并发症，对症处理。结果25例术后患者中，发生并发症5例，切口感染1例，呕吐1例，分流管堵塞3例。术后并发症包括院皮下积液、切口感染、皮瓣坏死、钛网外露、脑脊液分流不当、分流管堵塞、颅内出血、癫痫等。对并发症患者经临床处理，严密观察病情，采取及时有效的护理措施，所有患者均平稳度过手术期。平均随访6个月，临床症状均得到不同程度改善，疗效满意。结论脑室-腹腔分流加颅骨修补术后采用严密观察病情并加强术后护理是提高手术成功率的关键，可以减少并发症，提高治愈率。
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脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水的护理体会
目的:探讨脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水的护理体会.方法:8例脑积水患儿均行脑室-腹腔分流术,术前采用心理护理,术后严密观察生命体征和颅内压情况,严格遵守无菌操作,采取有效措施避免分流管堵塞、感染等并发症的发生.结果:8例患儿术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解.其中1例患儿出现分流管堵塞,穿刺分流泵冲洗后堵塞消除,另1例发生脑脊液引流过度,经处理后症状缓解.结论:脑室-腹腔分流术是治疗儿童脑积水的有效方法,通过耐心细致的正确护理,使脑积水患儿得到了及时的康复,提高了治愈率.
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脑室-腹腔分流术的观察及护理
目的:探讨12例脑积水患者实行V-P分流术的观察及护理.方法:通过术前正确的心理疏导,术后密切观察颅内压的改变,指导病人适当挤压引流管按压阀门,以保持引流通畅,同时在护理中严格遵守无菌操作原则,预防感染.结果:其手术操作简便、分流效果确切,12例患者中治愈11例,死亡1例.结论:在护理过程中加强了术后并发症的观察及护理,提高了手术的成功率.
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PC cine MRI在脑积水诊治中的应用探讨
目的 探讨磁共振相位电影对比成像法(PC cine MRI)在脑积水诊断、治疗中的应用价值.方法 对10例健康志愿者及6例脑积水患者采用PC cine MRI对中脑导水管脑脊液动力学测量,并测量术后脑脊液变化,比较治疗前后的差异.结果 正常志愿者PC cine MRI结果显示中脑导水管的脑脊液流动呈正弦曲线;梗阻性脑积水PC cine MRI显示脑脊液流动双向流动减弱,术后呈正弦曲线;交通性脑积水脑脊液双向流动加快,V-P分流术后流动曲线呈不规则,但双向流动减慢;V-P分流术失败显示分流管-脑室端无脑脊液信号,再次手术后出现强弱不等的信号.结论 PC cineMRI在脑积水的诊断及手术选择中有指导意义,并且可以评估术后疗效.
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脑室-腹腔分流术并发症及分流失败原因分析
目的:探讨脑室-腹腔分流术后并发症及再次手术原因.方法:本组病例246例,其中男性153例,女性93例,年龄1～67岁,平均36岁,全部行脑室-腹腔分流术.结果:分流失败7例,其中脑室内血肿1例,分流管脑室端位置不当1例(插入脑实质),因伤口严重感染不可控制而拔管5例.其余病人均表现有效.32例患者在术后3月～4年内因颅内高压症状再次出现,或脑室缩小后又扩大,而再次手术,其中2例又行第三次手术.无手术死亡率.结论:脑室-腹腔分流术是治疗各种类型脑积水的首选方法,但也有一些并发症及复发可能.
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重型脑外伤术后脑积水疗效与相关因素分析
目的 探讨影响脑室-腹腔分流手术治疗重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后并发脑积水的临床疗效的相关因素.方法 回顾性分析22例行脑室-腹腔分流手术后并发脑积水患者的疗效与术前临床及影像学表现的关系.结果 22例患者,分流术后2周内神志转清醒5例,1个月内转清醒3例;按Salmon 分级:+3级4例,+2级8例,+1级2例,0级6例,-1级2例;术前GCS 3分者疗效优于GCS 2分;第三脑室呈球形扩大,直径大于1cm者以及侧脑室额角渗出明显者,分流效果良好.结论 脑室-腹腔分流术是治疗重型脑外伤开颅减压术后并发脑积水的有效方法,但必须严格手术指征,以提高疗效.
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开颅术后顽固性脑膨出脑室-腹腔分流术的时机探讨
探讨开颅术后顽固性脑膨出脑室-腹腔(V-P)分流术时机及手术方式.认为早期V-P分流,对控制顽固性膨出所导致的继发性脑组织的损伤有重要意义.
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阻塞性脑积水神经内镜手术与脑室-腹腔分流术的疗效比较
目的 探讨神经内镜第三脑室底造瘘手术治疗阻塞性脑积水与脑室-腹腔分流手术相比较是否有优势.方法 通过分析1999年1月至2003年10月所做的阻塞性脑积水脑室-腹腔分流68例,与2003年10月至2007年5月所做阻塞性脑积水神经内镜手术45例的疗效、并发症及预后进行比较.结果 两种手术方法治疗阻塞性脑积水疗效相近,但并发症、手术时间等明显不相同.结论 神经内镜下第三脑室底-脚间池造瘘术治疗阻塞性脑积水的并发症及复发率明显降低,手术时间短,住院费用减少,应作为治疗梗阻性脑积水的首选方法.
关键词： 神经内镜 阻塞性脑积水 脑室-腹腔分流术 第三脑室底-脚间池造瘘术 -
脑室外引流在小儿脑室-腹腔分流管更换术中的作用
目的 探讨脑室外引流在小儿脑室腹腔分流管更换术中的作用.方法 回顾性研究近10年在我院诊治的155例需要更换腹腔分流管更换的患儿,分析脑室外引流对减少术后并发症(出血、感染、堵管)的作用.结果 更换脑室腹腔分流管是安全,有效的.105例直接更换脑室腹腔分流管的患儿中,20例发生术后并发症(发生率19％).另一组病人(50例),拔除原脑室腹腔分流管后,行脑室外引流,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术.脑室外引流能显著减少术后并发症.结论 小儿脑室腹腔分流管更换术中,如发现拔管困难、脑脊液浑浊或者出血,放置脑室外引流管,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术,能显著减少术后并发症.
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腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的可行性及安全性分析
目的:探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的可行性及安全性.方法:将我院2016年12月至2017年12月收治的脑积水患者78例随机分为对照组与治疗组,对照组给予常规手术治疗,治疗组给予腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗,比较两组手术时间及术后并发症发生情况.结果:治疗组手术时间明显短于对照组,且总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床效果显著,可有效降低并发症发生率,是一种安全、快速的治疗方式.
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张力性气颅临床诊治分析
目的探讨张力性气颅的临床特点、发病机制、紧急处理和预防.方法对我院1999年1月～2003年8月间共发生13例张力性气颅的临床症状、CT影像特点、紧急处理方法以及预后进行回顾性分析.结果紧急钻孔排气术后症状立即减轻9例,昏迷3天内逐渐清醒者7例.所有患者颅内积气均在2～3周内完全吸收.治愈12例,长期昏迷1例,无1例发生颅内感染.结论对于脑外伤或者颅脑术后原发病无法解释的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等,要高度警惕张力性气颅的发生,头部CT可有辅助诊断价值.发病机制还不是很清楚,紧急钻孔排气治疗很重要,且临床有效.
