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PFNA微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性
目的 研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性.方法 选取我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者68例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(34例)和观察组(34例).对照组接受股骨近端髓内钉(PFN)治疗,观察组接受PFNA治疗.比较两组患者的手术情况、临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组的手术时间、住院时间、术后完全负重时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,创口长度短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组患者的骨折愈合时间和术后6个月随访时患髋Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA微创内固定治疗股骨粗隆间骨折可提高临床疗效,且安全性较高,值得在临床推广.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效
目的 探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 采用PFNA对135例老年股骨转子间骨折患者进行治疗.分析患者治疗后不同时间的VAS、Harris评分、骨代谢标志物、血清细胞因子水平.结果 术后3、30 d,患者VAS评分、CTX-Ⅰ、PCT、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均显著低于术前,Harris评分、BGP、PⅠNP及TGF-β水平均显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后30 d,患者VAS评分、CTX-Ⅰ、PCT、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均显著低于术后3 d,Harris评分、BGP、PINP及TGF-β水平均显著高于术后3 d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效显著,可有效减轻患者疼痛,改善骨代谢,促进骨愈合,同时亦能够抑制机体炎症反应,值得临床推荐.
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不同内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效探讨
目的:评价不同内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:选取96例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,随机分成两组.A组采取股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,B组采取锁定解剖钢板内固定,比较两组相关临床指标变化情况及随访1年髋关节功能情况.结果:手术时间、术中出血量及骨折愈合时间两组无明显差异(P＞0.05);A组住院时间明显短于B组(P＜0.05);A纽术后随访1年髋关节功能改善优良率(95.83％)明显高于B组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:股骨粗隆间骨折患者采取PFNA内固定效果优于锁定解剖铜板内固定,值得采纳应用.
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股骨近端防旋髓内钉结合快速康复外科理念治疗老年股骨粗隆间骨折
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）结合快速康复外科理念治疗股骨粗隆间骨折的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月南京中医药大学附属中西医结合医院应用PFNA结合快速康复外科理念治疗23例老年（平均年龄74.4岁）股骨粗隆间骨折患者的临床资料，通过记录23例患者入院后术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后进食时间、下床活动时间、术后3个月Harris髋关节功能评分及术后并发症，观察快速康复外科理念结合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的恢复效果。结果23例患者获完整随访，随访时间3～12个月，平均随访9个月。患者入院后术前准备时间3～7 d、平均4.5 d，手术时间45～100 min，平均70 min；术中出血量80～150 ml，平均100 ml；术后4～6 h进食；术后5～7 d下地站立；术后切口均一期愈合，仅1例尿路感染，经治疗后痊愈，骨折均愈合，未出现内固定松动、断裂、髋内翻畸形、肺部感染、深静脉血栓等并发症；术后3个月依据Harris髋关节功能评分标准进行疗效评定，优13例、良7例、中3例，优良率86.9%。结论应用PFNA结合快速康复外科理念治疗老年股骨粗隆间骨折，手术创伤小、恢复快、并发症少，早期下地，提高患者生活自理能力，值得临床上推广应用。
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 快速康复外科 -
PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折的疗效
目的 探讨PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折患者的临床疗效.方法 选择我院2014年3月-2017年5月收治的120例股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折患者,随机分为两组各60例,对照组采用动力髋螺钉内固定术治疗,观察组采用PFNA内固定术治疗,比较两组围手术期指标与髋关节功能恢复情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间与骨折愈合时间均明显优于对照组(P＜0.05),且观察组髋关节功能优良率(96.67％)明显高于对照组(73.33％),两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA内固定术应用于股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折治疗效果可靠,能够有效改善髋关节功能,值得临床推广.
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综合抗骨质疏松治疗对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后骨折愈合的影响
目的 探讨综合抗骨质疏松治疗对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折愈合的影响.方法 回顾性分析自2010-06-2016-06采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的128例老年股骨粗隆间骨折,61例术后未进行抗骨质疏松治疗(对照组),67例进行综合抗骨质疏松治疗(观察组).结果 128例均获得随访,随访时间平均21(18～24)个月.骨折均获得骨性愈合,观察组骨折愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组末次随访时髋关节功能Harris评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后6、12、18个月健侧髋部骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后18个月时观察组血液中1,25-(OH)2-VD3、Ⅰ型前胶原氨基端肽含量高于对照组,而β胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后进行综合抗骨质疏松治疗能够增加患者骨密度并促进骨折愈合.
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PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA内固定治疗48例老年股骨粗隆间骨折.结果 术后随访6～24个月,平均11个月.1例出现内固定松脱,3例置钉位置不良,3例出现髋内翻畸形,6例出现术后精神障碍,2例出现心血管事件.术后6个月Harris评分:优31例,良12例,可5例.结论 PFNA手术创伤小,操作相对简单,手术并发症较少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一个较好方法.
关键词： 老年人 股骨粗隆骨折 内固定 股骨近端防旋髓内钉(PFNA) -
PFNA、DHS治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的分析
目的：老年股骨粗隆间骨折患者围手术期存在高比例的隐性失血，具有隐蔽性而易被临床忽视，可造成严重贫血，是老年粗隆间骨折患者死亡的主要原因之一。对应用股骨近端防旋髓内钉（ proxim al femoral nail anti－rotation，PFNA）和动力髋螺钉（ dynamic hipscrew ，DHS）为内固定的手术方法治疗的老年股骨粗隆间骨折围手术期的显性、隐性失血量及相关影响因素进行分析。为老年粗隆间骨折围手术期处理提供参考依据。方法：回顾性分析2009年1月～2014年12月间采用 PFNA及DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者43例及42例的临床资料，收集所有患者的性别、年龄、身高、体重、骨折类型、术前和术后血常规、术中和术后失血量及输血量。使用Gross方程计算围术期隐性失血量，用SPSS18．0统计学软件进行统计学处理分析影响因素。结果：2组病例平均失血总量为951 mL，其中平均显性失血量仅186 mL，平均隐性失血则为765mL，显性失血和隐性失血占失血总量的比例分别为19．61％和80．4％，隐性失血量远多于显性失血量。影响因素分析：高龄、不稳定的复杂骨折类型对围手术期失血量的影响p值＜0．05，有统计学意义。结论：PFNA和DHS 为内固定手术治疗老年股骨粗隆问骨折均存在高比例的术后隐性失血量，是围手术期出血主要原因。高龄、不稳定的复杂骨折类型是隐性失血的影响因素。加强临床医生对隐性失血的认识。制定个体化的治疗方案，及时补充血容量，预防和及时治疗术后严重的贫血。
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三种治疗老年股骨转子间周围骨折的效果比较
目的 比较3种治疗老年股骨转子间周围骨折的临床效果.方法将60患者分成3组,分别采用DHS治疗、PFN治疗和PFNA治疗.结果 在DHS、PFN和PFNA 3组中,平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05);PFN组的平均出血量少(104.7±61.7),平均出血量差异有统计学意义(P<0.05);从髋关节功能Harris评分中可以看出,受伤前、术后3个月、术后6个月的3组内两两之间差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月的PFN组和PFNA组的恢复速度明显优于DHS组,DHS组与PFN组和PFNA组之间差异无统计学意义(P<0.05).结论采用PFN方法进行治疗老年股骨转子间周围骨折的效果会更好.
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股骨近端锁定钢板与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
比较股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉( proximal femoral nail antirotation，PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对本院2009年7月-2013年12月应用股骨近端锁定钢板(锁定钢板组)和防旋髓内钉(PFNA组)治疗的老年股骨粗隆间骨折患者108例临床资料进行回顾性分析，其中锁定钢板组50例，PFNA组58例，比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后功能恢复及并发症等情况。结果：所有患者均获得随访，平均随访时间19.4±4.6（9～36）个月。两组患者平均手术时间、术中出血量及术后并发症比较，差异有统计学意义(P﹤0.05)，而骨折愈合时间及髋关节功能(Harris评分)比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论：PFNA与锁定钢板均为老年股骨粗隆间骨折的有效治疗方式，但PFNA具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少及操作简便、固定牢固的优点，对于身体状况较差、不能耐受较长时间的老年股骨粗隆间骨折患者，可优先考虑此手术方式。
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PFNA、DHS治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折对比观察
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法:77例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者根据治疗方法不同分为观察组(n=45)和对照组(n=32),对照组采用DHS治疗,观察组采用PFNA治疗,对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症,随访观察两组的临床疗效.结果:观察组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为8.89％(4/45),明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者优良率为88.89％(40/45),明显高于对照组(P＜0.05).结论:与DHS相比,PFNA具有操作简单、创伤小、术后并发症少及疗效肯定等优点,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折理想的方法.
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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折50例体会
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:采用PFNA内固定治疗50例老年股骨粗隆间骨折.结果:术后随访6-18个月,平均10个月.1例出现内固定松脱,3例置钉位置不良,3例出现髋内翻畸形,2例出现心血管事件.术后6个月Harris评分:优33例,良12例,可5例.结论:老年股骨转子间骨折具有骨质疏松、骨折愈合能力下降的特点,PFNA手术创伤小,操作相对简单,手术并发症较少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一个较好方法.
关键词： 股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 股骨粗隆间骨折 内固定 老年 -
3种内固定治疗股骨转子间骨折患者的疗效对比
目的：探讨应用动力髋螺钉（DHS ）、股骨近端锁定板（LPFP）和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）对股骨转子间骨折治疗临床效果。方法分析股骨转子间骨折患者186例的临床资料，比较3种术式手术时间、切口长度、术中出血量、输血量（术中术后）、住院时间、开始部分负重时间、并发症发生率、骨折痊愈时间、住院总费用和术后关节功能。结果 PFNA 组较其他两组在手术时间、切口长度、并发症发生率、术中出血量、术中术后输血量方面优势明显（P＜0．05）；LPFP 在并发症发生率、术中出血量、术中术后输血量方面组优于 DHS 组，在手术时间、切口长度方面 LPFP 组和DHS组差异不显著（P＞0．05）。住院时间3组无统计学差异（P＞0．05）；部分负重时间、骨折愈合时间PFNA 组和LPFP组无统计学差异，但均优于DHS 组；住院费用PFNA 组和LPFP 组无统计学差异，但均高于DHS 组；3组术后髋关节早期功能情况为PFNA 组及LPFP 组明显优于 DHS组，但远期髋关节功能3组无明显差异。 DHS 组、PFNA 组和LPFP 组术后9个月髋关节功能优良率无明显差异（ P＞0．05）。结论 PFNA 手术时间短、失血量少、功能锻炼早、并发症发生率低，是目前治疗老年人股骨转子间骨折特别是合并有严重骨质疏松、较多内科疾病患者的首选方法。
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PFNA在老年股骨粗隆骨折中的应用
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的效果. 方法 采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年转子间骨折患者. 结果 随访30例,时间6～20个月,骨折愈合时间14～20周,平均16周,关节功能恢复良好. 结论 股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年转子间骨折,固定可靠,可早期关节活动,缩短卧床和住院时间,疗效可靠.
关键词： 股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 老年转子间骨折 骨折固定术 -
锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的比较
目的 比较锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年5月-2011年10月该院用锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折各32例和38例的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症.结果 所有病例中,PFNA组平均手术时间和术中出血量均小于锁定钢板组,差别具有统计学意义,两组均无骨不连及股骨头坏死发生,钢板组术后髋内翻发生2例,PFNA组术后股骨干骨折发生1例.骨折愈合时间的差别无统计学意义.Harris评分系统:钢板组优良率75%(24例),PFNA组80%(30例),差别无统计学意义.结论 PFNA相比锁定钢板在治疗股骨粗隆间骨折中,具有创伤小、出血少等优点,更适合用于发病人群为老年人的股骨粗隆间骨折.
关键词： 锁定钢板 股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 股骨粗隆间骨折 -
股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折的疗效观察
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折的临床效果。方法应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折42例（按 AO 分型，A1型13例，A2型24例，A3型5例）。结果该组42例患者经12～36个月随访，平均随访时间18个月，患者全部骨性愈合，出现下肢深静脉血栓1例，轻度髋内翻1例。按 Harris 疗效评价标准：优32例，良9例，可1例，优良率97．6％。结论股骨近端防旋髓内钉（PFNA）抗拉力、抗滑动、抗旋转功能良好，且操作简单、创伤小，对股骨粗隆间骨质疏松性骨折患者可以推广应用。
关键词： 股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 老年 股骨粗隆间骨折 骨质疏松 -
氨甲环酸减少股骨粗隆间骨折PFNA围术期失血
[目的]评价围手术期多次静脉使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血量的有效性和安全性.[方法]回顾性分析2014年1月1日～2016年12月31日因股骨粗隆间骨折在本科行PFNA内固定的患者120例,根据是否围手术期使用氨甲环酸及用量不同分为3组.空白对照组40例,术前术后均未予TXA;单次给药组40例,术前静脉滴注TXA20 mg/kg;多次给药组40例,术前静脉滴注TXA 20 mg/kg,术后3、6h再次静脉滴注TXA 10 mg/kg.检测患者的术前、术后1、3、7d的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等,并通过Gross方程计算术后隐性失血量.术后1d、7d行双下肢彩超检查是否有深静脉血栓形成.[结果]单次给药组的隐性失血量(585.37±239.23) ml较对照组(718.86_±380.82) ml显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);多次用药组的隐性失血量(351.31±172.29)ml,较单次用药组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).3组均无肺栓塞及下肢深静脉血栓形成.[结论]术前使用TXA可以减少PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血,且不增加血栓风险,术后多次重复应用TXA可有效安全地进一步减少围手术期隐性失血.
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股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察
[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉( PFNA)微创治疗老年股骨粗隆间骨折的近期临床疗效.[方法]分析92例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据不同手术方法分为动力髋螺钉组(DHS组)、股骨近端防旋髓内钉组(PFNA组),分别行动力髋螺钉固定术和股骨近端防旋髓内钉固定术,比较两种手术方法的近期临床疗效及术后并发症的发生情况.同时以成人尸体标本为测试对象,对两种手术后的尸体标本进行生物力学测试并作比较.[结果]92例均获得9～24个月的随访,平均15个月.PFNA组术后并发症发生率比DHS组低,有统计学意义(P＜0.05).PFNA组手术时间、出血量、愈合时间比DHS组低,有统计学意义(P＜0.05).DHS组和PFNA组优良率分别为84.1％、85.5％,组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]闭合复位小切口股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年股骨粗隆间骨折近期疗效与DHS相当,但术后并发症发生率明显低于DHS.
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 内固定 闭合复位 -
股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的Meta分析
[目的]通过Meta -分析来比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的疗效差异.[方法]计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及4种中文主要骨科杂志.收集PFNA与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的对照研究,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料.统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0.[结果]共纳入10个对照研究,其中有2个为随机对照试验.Meta -分析显示,PFNA与Gamma钉固定比较,在术中股骨骨折、术中X线暴露次数、术后股骨骨折、切口感染、髋关节功能恢复(术后Harris评分)、骨折平均愈合时间、髋内翻、内固定移位或切出方面,两者均无统计学差异.但是PFNA固定能明显减少手术时间及术中出血量.[结论]目前尚没有足够的证据表明PFNA和Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的疗效存在统计学差异,还需要开展更多高质量、大样本的临床随机对照试验以增加证据的强度.
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的应用体会
[目的]探讨应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]自2008年1月～ 2015年12月应用PFNA治疗60例老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,按照改良Evans分类:I型5例,Ⅱ型18例,Ⅲ型23例,Ⅳ型9例,Ⅴ型5例,统计手术时间、术前及术后Hb水平、术中出血量、平均输血量、术后并发症.随访6～ 24个月,平均(14.36±6.21)个月.按Harris评分评价髋关节功能.[结果]60例手术时间40～ 110 (80.24±22.82) min;术中出血量60～300 (149.60±66.77)ml;围手术期平均输血量为(3.50±1.71)U;全部病例中除1例因肺部感染治疗无效死亡外,骨折均愈合.患髋关节活动功能良好,按Harris疗效评价标准,优46例,良9例,可3例,差1例,优良率91.7％.[结论]PFNA是治疗老年性股骨粗隆间骨折的有效方法.
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 闭合复位 内固定
