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RA患者心肺功能的变化与氧化应激指标、外周血淋巴细胞衰减因子的相关性
目的：探讨类风湿关节炎心肺功能变化进行研究，并分析类风湿关节炎心肺功能变化与氧化应激及外周血淋巴细胞衰减因子的相关性。方法：以130例住院类风湿关节炎患者为病例组研究对象，50例健康体检为正常对照。分别检测两组入选对象心功能参数EF％、SV％、FS％、E、A、E／A；肺功能参数FVC、FEV1、MVV、PEF；B、T 淋巴细胞衰减因子表达频率及相关活化水平；酶联免疫吸附法检测外周血细胞因子（ IL-17、TNF-α、IL-4、IL-35）及氧化应激指标（ MDA、ROS、SOD、TAOC）。结果：病例组研究对象心功能各项指标明显低于正常对照组。病例组130例患者中，有103例心功能指标异常，占病例组研究对象的79.23％，而E／A异常率高。病例组与正常对照组相比，LADd增厚，A峰升高，EF、E 峰、E／A降低，相比差异有统计学意义（ P＜0.05）；与正常对照组相比，病例组肺功能各项参数明显降低；病例组130例患者中，有88例肺功能指标异常，占病例组研究对象的67.69％。而其中PEF异常率高。病例组肺功能各项指标明显低于对照组，相比差异有统计学意义（ P＜0.05）；相关分析显示心功能指标EF与CD24＋细胞和CD19＋CD24＋细胞的相关系数分别为－0.353及－0.457，具有负相关性，与ROS的相关系数为0.459，具有正相关性。心功能指标FS 与CD24＋细胞、CD19＋CD24＋细胞的相关系数为－0.395和－0.421，具有负相关性；A峰与CD19＋cell的相关系数为0.423，具有正相关性，E／A与BTLA的相关系数为0.393，具有明显的正相关性；SV与MDA、SOD呈正相关；肺功能的各项参数均与Hs-CRP及ESR呈明显的负相关；肺功能参数FVC 与BTLA及CD19＋CD24＋的相关系数0.513和0.596，具有明显正相关性，与CD24＋BTLA＋、TNF-α的相关系数为－0.451和－0.351，呈明显负相关性；参数FEV1与CD19＋CD24＋、TAOC、IL-4的相关系数分别为0.535、0.466及0.519，呈明显正相关性，与CD24＋BTLA＋、MDA的相关系数为－0.461和－0.358，呈明显负相关性；PEF 与SOD、TAOC、IL-4、IL-35的相关系数分别为0.547、0.482、0.643及0.452，呈明显正相关性，与MDA、ROS、IL-17的相关系数为－0.451、－0.423及－0.417，呈明显负相关性（ P＜0.05）。结论：RA氧化应激失衡及细胞免疫失调贯穿于心肺功能损伤的整个过程，因此，在临床上治疗RA患者关节症状的同时，要探讨如何恢复机体氧化还原稳态，以上调BTLA水平，活化B、T细胞，从而抑制免疫炎症反应，降低心肺功能损伤。
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基于BTLA、Treg探讨风湿病患者心功能降低的机制
目的：基于B、T淋巴细胞衰减因子（BTLA）、调节性T细胞（Treg）探讨风湿病患者心功能降低的机制。方法：选取2009年7月至2013年8月安徽中医药大学第一附属医院风湿病科收住风湿病患者345例（风湿病组），包括类风湿关节炎（RA）153例、强直性脊柱炎（AS）76例、干燥综合征（SS）56例、骨关节炎（OA）60例。另设正常对照组46例。采用超声心动图（UCG）检测风湿病患者的心功能，采用流式细胞仪检测患者BTLA及Treg的表达。观察风湿病患者心功能、BTLA及Treg表达，并进行相关性分析。结果：（1）345例风湿病患者心功能异常率占38．8％，RA、AS、SS、OA 心功能异常率分别为49．6％、35．5％、30．3％、23．3％。（2）相关分析结果显示，心功能参数 E 峰、E/A、EF％与 BTLA 呈正相关，E 峰、E/A、FS％与 Treg 呈正相关， E/A 与 RF 呈负相关，A 峰与 C3、C4、IgG、ESR 呈正相关，EF％、FS％均与 ESR 呈负相关（P＜0．05或P＜0．01）。（3）与正常对照组比较，风湿病患者组外周血BTLA、Treg表达频率降低（P＜0．01），心功能参数E峰、E/A、EF％、FS％降低，A 峰升高（P＜0．05或P＜0．01）。（4）与BTLA 正常组比较，BTLA 异常组心功能参数E 峰、E/A、FS％显著降低，A峰显著升高；与Treg正常组比较，Treg异常组心功能参数E峰、E/A、EF％、FS％显著降低（P＜0．05或P＜0．01）。结论：BTLA-HVEM负调共刺激信号抑制Treg免疫耐受失调，可能是引起风湿病患者心功能降低的原因之一。
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新风胶囊对膝骨关节炎患者B、T淋巴细胞衰减因子及氧化应激的影响
目的 探讨膝骨关节炎患者(knee osteoarthritis,KOA)B、T淋巴细胞衰减因子(B and T lymphocyte attenuator,BTLA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的变化及新风胶囊(XinFeng capsule,XFC)对其影响.方法 将60例KOA患者按随机分为2组:30例治疗组,即XFC组(每次3粒,每日3次)和30例对照组,即氨基葡萄糖组(glucosamine,GS组,每次2粒,每日3次)；2组治疗均30天为1个疗程,连续1个疗程.流式细胞术检测BTLA表达频率及活化水平,比色法测定血清SOD,采用魏氏法测定血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),全自动生化分析仪测定hs-C反应蛋白(hypersensitive cross-reacting protein,hs-CRP).酶联免疫吸附法检测2组血清中白介素(interleukin,IL)-10,IL-1β,丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA).结果 ①与NC组比较,KOA患者外周血BTLA在CD3叩细胞(CD3+ BTLA+T cell) 、CD8+T细胞(CD8+BTLA+T cell),CD4+T细胞上(CD4+BTLA+Tcell)的表达频率明显下降,MAD明显升高.与正常范围比较,60％的KOA患者血清SOD水平降低,且随Lequesne MG的加重及病程的延长而降低,而与年龄、性别无关.②Pearson相关分析结果显示:外周血BTLA表达水平与Lequesne MG呈明显负相关,与 RP、RE、BP积分呈正相关；CD3+BTLA+T cell、CD4+BTLA+T cell与IL-1β呈明显负相关,与血清IL-10呈正相关；CD4+BTLA+T cell 与血清SOD呈正相关(P＜ 0.05或P＜0.01).③与对照组相比,SF-36总积分、BTLA表达频率、IL-10明显升高,Lequesne MG、症状 分级量化评分、IL-1β、MDA明显降低.结论XFC能提高KOA患者外周血 BTLA表达,抑制T细胞活化,降低异常免疫反应和氧化应激损伤,减轻关节疼痛症状,改善患者全身机能,从而提高生活质量水平.
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基于BTLA及调节T细胞探讨294例风湿病患者血小板病变机制
目的：探讨B、T淋巴细胞衰减因子（BTLA）和调节性T细胞（Treg）在风湿病患者血小板病变中的作用机制。方法：选取294例风湿病患者，包括类风湿关节炎116例、强直性脊柱炎60例、干燥综合征56例、骨关节炎62例，采用流式细胞术检测患者外周血BTLA、Treg表达，采用生化仪检测风湿病患者血小板参数及实验室指标，观察风湿病患者血小板参数变化及与BTLA、Treg等实验室指标的关系。结果：①与正常组比较，风湿病患者血小板异常率高为类风湿关节炎，其次为强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎；②与正常人群比较，风湿病患者外周血BTLA、Treg表达降低（P<0.05）；与风湿病BTLA、Treg正常组比较，BTLA、Treg异常组血小板参数血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）升高（P<0.05或P<0.01）；③相关分析显示：PLT、MPV与CD3+BTLA+Tcell呈正相关，PCT、PDW与CD4+BTLA+T cell、CD8+BTLA+T cell呈负相关，PLT与Treg、C3、红细胞沉降率（ESR）、hs-CRP呈正相关，MPV与IgG、ESR呈正相关，PDW与hs-CRP呈正相关（P<0.05或P<0.01）。结论：BTLA、Treg表达失衡，促使T细胞、B细胞过度异常活化，导致炎症因子失衡，造成血液系统的损害，从而出现RA血小板异常。
