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慢性重型病毒性肝炎低钠血症的治疗探讨
探讨慢性重型病毒性肝炎患者低钠血症的治疗.对57例慢性重型病毒性肝炎中、重度低钠血症患者随机分为限钠组(28人)和不限钠组(29人),观察腹水消退时间、肝性脑病发生率、病死率.不限钠组患者在腹水消退时间、肝性脑病发生率、病死率方面均低于限钠组患者.对慢性重型病毒性肝炎低钠血症患者适量补充钠盐是一项重要的辅助治疗措施.
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慢性重型病毒性肝炎合并真菌感染的临床特点
真菌感染在临床较为少见,而慢性重型病毒性肝炎患者由于其免疫力低下,极易出现机体微生态失衡,引起真菌感染,由于真菌感染的出现,可加重患者的病情,导致病死率升高,故防治真菌感染在临床工作中备受重视.为探讨真菌感染发生的原因、特点及其对策,对近3年来我科收治的慢性重型肝炎患者合并真菌感染的临床表现进行分析讨论.
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血浆置换对肝细胞凋亡的影响
目的 研究血浆置换对肝细胞凋亡的影响.方法 应用慢性重型肝炎患者血浆置换治疗前血浆(SHP)、治疗后血浆(SHP')及健康人血浆(P健)、HBV携带者血浆(P HBV)干预HepG2细胞,通过MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡,半定量RT-PCR测定凋亡基因Fas mRNA的转录水平.结果 SHP组HepG2细胞活性显著下降、细胞凋亡严重;SHP'组HepG 2细胞活性亦下降,但较SHP组为轻(P＜0.01或 P＜0.05),FCM提示凋亡率显著下降,RT-PCR半定量检测Fas mRNA水平显著降低(P＜0.01);HBV携带者血浆与健康人比较,对HepG 2细胞生长的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆置换治疗可下调Fas的基因转录水平,减轻其凋亡.
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血清IL-18水平与慢性重型病毒性肝炎早期患者预后的相关分析
目的探讨血清IL-18水平与慢性重型病毒性肝炎早期患者预后的关系.方法对本院2000年5月至2002年5月住院的36例慢性重型乙型肝炎早期患者血清IL-18进行检测,比较其治疗前后的水平变化及治疗前后有效组及无效组中的水平差异.结果慢性重型病毒性肝炎早期患者血清IL-18水平为269.84±18.91pg/ml,明显高于健康献血组84.93±2.59pg/ml(P＜0.01);有效组血清IL-18水平由治疗前188.57±23.99pg/m1下降到治疗后的143.02±13.81pg/ml(p＜0.01),而无效组血清IL-18水平由治疗前217.77±26.52pg/ml上升至治疗后的309.91±29.36pg/ml(P＜0.01);治疗前后无效组血清IL-18水平分别为217.77±26.52pg/m1和309.91±29.36pg/ml较有效组分别为188.57±23.99pg/ml和143.02±13.81pg/ml明显高(P＜0.01).结论慢性重型病毒性肝炎早期患者血清IL-18水平明显高于健康献血组;血清IL-18水平较低者及经治疗后IL-18水平下降者预后良好.
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慢性重型病毒性肝炎低钠血症的临床分析
目的:探讨慢性重型病毒性肝炎患者低钠血症的治疗.方法:对41例慢性重型病毒性肝炎中、重度低钠血症患者随机分为限钠组(20例)和不限钠组(21例),观察腹水消退时间,肝性脑病发生率,死亡率.结果:不限钠组患者在腹水消退时间,肝性脑病发生率,死亡率均低于限钠组患者.结论:对慢性重型病毒性肝炎低钠血症患者适量补充钠盐是一项重要的辅助治疗措施.
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慢性重型病毒性肝炎患者肺部CT影像学表现
目的 探讨慢性重型病毒性肝炎肺部CT影像学表现及其临床意义.方法 对南昌市第九医院2011年8月至2012年8月收治的80例慢性重型病毒性肝炎患者肺部CT扫描的影像资料进行回顾性分析.结果 15例肺部表现为多节段性斑片状影,占18.75％,其中3例呈棉花团样；22例表现为局部小片状影,占27.50％；5例表现为细网格状磨玻璃样改变,占6.25％;2例表现为两肺多发小环状影改变,占2.50％;35例合并少-中量胸水,占43.75％;其他伴发病11例,包括肺结核、纵膈占位病变、转移瘤等,占13.75％.结论 慢性重型病毒性肝炎患者肺部感染发生率高,CT影像表现多样,以肺泡及间质渗出和水肿等炎性改变为主,但缺乏特征性,早期对慢性重型病毒性肝炎患者进行肺部CT扫描,有利于发现普通胸片难以发现的病灶,对其综合治疗有积极意义.
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慢性重型病毒性肝炎并低钠血症治疗的动态观察
目的:探讨慢性重型病毒性肝炎患者低钠血症的治疗.方法:对46例慢性重型病毒性肝炎并低钠血症及腹水患者给予补钠治疗,观察血钠、尿钠、腹水钠、24 h 尿量的变化 .结果:随着血钠水平的提高,尿钠浓度、24 h 尿量随之提高,腹水钠浓度较稳定.结论: 对慢性重型病毒性肝炎低钠血症患者及时足量补钠是重要的辅助治疗措施.
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慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎的临床分析
通过对28例合并自发性细菌性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者和32例不合并自发性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者的临床资料进行分析,发现慢性重型病毒性肝炎患者合并自发性腹膜炎者临床表现不典型,出现口腔感染及肺部感染比例高于无腹膜炎的患者(P＜0.01);合并自发性腹膜炎患者的慢重肝患者肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症的发生率显著高于不合并自发性腹膜炎的慢重肝患者.提示慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎起病较隐匿,应及早诊断并治疗.
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肝硬化慢重肝患者血浆胃泌素胃动素的动态变化及临床意义
目的:动态检测乙型病毒性肝炎后肝硬化活动期(肝硬化)、慢性乙型病毒性重型肝炎(慢重肝)患者的血浆胃泌素、胃动素含量,探讨其临床意义.方法:14例肝硬化、15例慢重肝分别于入院时及治疗2周后采用放射免疫法检测血浆胃泌素及胃动素的含量,并与同期检测的10名正常人的血浆胃泌素及胃动素含量进行比较.结果:①肝硬化及慢重肝患者血浆胃泌素及胃动素含量均显著高于对照组(均为P＜0.01);②肝硬化及慢重肝患者胃泌素及胃动素的含量随病情的恢复而下降,随病情的加重而升高;③肝硬化及慢重肝患者血浆胃泌素、胃动素含量与血清总胆红素水平呈显著正相关(r=0.77、r=0.61,均为P＜0.01);与血清白蛋白水平呈显著负相关(r=-0.408、r=-0.440,均为P＜0.05;与凝血酶原活动度水平呈显著负相关(r=-0.72、r=-0.65,均为P＜0.01).结论:肝硬化及慢重肝的患者血浆胃泌素及胃动素含量明显升高,并与其肝功能损害程度有关,这两项指标可作为判断病情及预后的参考指标.
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慢性重型病毒性肝炎电解质改变与病情预后的关系
目的:了解慢性重型病毒性肝炎电解质改变及其与病情预后的关系.方法:采用日立7170型全自动生化仪对慢性重型病毒性肝炎及急性病毒性肝炎的血清钠、血清钾及血清钙的检测.检测数据采用两样本率的比较的卡方检验及计数资料的相关分析方法.结果:慢性重型肝炎比急性肝炎较易出现低钠及低钾(P<0.001),而血钙变化不明显(P>0.05).结论:低钠、低钾的下降程度与病情的预后显著相关,下降程度越大,预后越差.
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静脉注射乙酰半胱氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎的临床观察
目的:分析探讨静脉注射乙酰半胱氨酸在慢性重型病毒性肝炎临床治疗上的应用效果方法:选取2016年10月到2017年10月期间来我院接受治疗慢性重型病毒性肝炎患者76例,按照双盲法随机分成两组,每组各38例,对照组予以患者前列腺素E1(PGE1)静脉注射;研究组予以患者乙酰半胱氨酸(NAC)静脉注射,进行为期一个月的治疗后,对比两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果:研究组患者的临床治疗总有效率(86.9％)明显高于对照组(65.8％),不良反应发生率(23.7％)明显低于对照组(50.0％),组间对比均有显著性差异(P<0.05).结论:在慢性重型病毒性肝炎临床治疗上,为患者静脉注射乙酰半胱氨酸安全有效,具有良好的临床实用价值.
