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卒中样起病的不典型血栓性血小板减少性紫癜1例报告
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种少见的血液系统疾病,未经血浆置换的患者死亡率可达90%.1960年Amorosi及Ultmann提出TTP诊断"五联征"[1]:微血管病性溶血(microangiopathic hemolytic anemia,MAHA)、血小板减少(thrombocytopenia)、神经系统症状(neurologic involvement)、肾功能损害(renal failure)及发热(fever).然而,"五联征"并不一定都出现,且出现顺序无绝对规律,因此极易造成误诊.有研究表明,微血管病性溶血及血小板减少出现率高(100%),其次是神经系统症状(90%)及肾功能损害(50%),发热相对少见(25%)[2].神经科医生对该病普遍认识不足,对于神经系统首发症状的TTP,极易延误诊治.本文旨在分析本科室收治病例1例,结合已有相关文献,分析卒中样起病不典型TTP的重要诊断依据及误诊教训.
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以神经系统为首发症状的原发性支气管癌
以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌(肺癌),临床医师对其认识不足易误诊,而以神经系统为首发症状的患者并不少见[1].我院1998年1月~2002年12月间,收治肺癌病人236例,其中23例早期无呼吸道症状,而以神经系统为首发症状,现分析如下.
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肺癌转移致脑膜癌病9例临床分析
目的 分析肺癌转移致脑膜癌病的临床特征.方法 对9例经脑脊液细胞学证实的肺癌转移致脑膜癌病患者的临床资料进行分析.结果 神经系统首发症状多为头痛、呕吐,头颅CT或MRI检查多无异常发现,脑脊液检查颅内压均有不同程度增高,脑脊液常规和生化检查缺乏特异性,脑脊液细胞学检查均可见肿瘤细胞.结论 临床上对肺癌患者若出现颅内压增高及脑膜刺激征的表现,即使CT及MRI检查无明显异常,也应高度警惕脑膜癌病的可能.多次行脑脊液细胞学检查可以提高诊断率.