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大脑胶质瘤病1例报告
患者,男,37岁.因反复头痛、头昏、四肢抽搐2年入我院诊治.首次发病为1998年 10月,呈阵发性头痛以顶枕部为甚,出现意识丧失、四肢抽搐、小便失禁2次.查体左眼视乳头边缘欠清、动脉搏动消失,双下肢膝反射活跃.EEG双额、颞及中央可见中-高波幅多棘波、尖波,右侧多见.MRI示双额、颞、顶部片状稍长T1长T2信号病灶,以右额顶部范围较大,信号强度不均,境界模糊,右额顶皮质下环状长T2信号病灶,增强后无改变.腰穿CS F蛋白100mg/L,囊虫抗体IgG(+),余正常.经脱水、激素、吡喹酮、抗痫治疗,临床症状体征消失.1998年11月17日复查CT右额顶叶小片状、条状、稍低密度影,边界模糊, 中线结构略向左偏移,增强后未见异常强化病灶.1999年1月第2次入院,查体:双眼向右水平眼震 ,四肢腱反射活跃,双踝阵挛.头部CT:示右颞额叶不规则低密度影,病灶无明显强化,与 1998年 11月17日CT比较无明显变化.腰穿CSF压力>1.96 kPa,囊虫抗体IgG(+),余正常.经吡喹酮一疗程、地塞米松等治疗,症状体征缓解出院.出院后生活自理,智力明显下降,渐行走不稳,伴小便失禁、呆滞、语言混乱、视物模糊,同年12月10日症状进行性加重,精神障碍明显 ,查体反应迟钝,注意力不集中,记忆力、定向力、理解力及计算力均差,双眼底视乳头色泽稍淡,双眼水平自发眼震;左上下肢肌力IV-级,双上肢指鼻意向性震颤,双跟膝胫试验差, 双膝反射亢进及髌阵挛、踝阵挛阳性;右Babinski征阳性,共济失调步态.复查MRI双颞顶额叶皮质、白质区可见大片状长T1长T2信号病灶,边界模糊,内部信号不均,以右侧为重; 右额顶叶区见片状短T1信号病灶,右小脑半球、中脑、丘脑及双桥臂、基底节区长T1长T 2信号病灶,中线轻度左移,增强后无明显变化.于12月16日行脑活检右额顶叶皮质取材可见胶质细胞明显增生呈梭形、多形,大小形态不一;分布不均,核深染有轻度异形;出血、坏死明显 ,有少许淋巴细胞;右额顶叶环状病灶的前后白质取材可见轻度增生的胶质细胞,大小形态尚较一致,部分少许纤维组织增生及出血.诊断为大脑胶质瘤病.经脱水、激素、抗痫治疗,10天后症状减轻,至目前患者可扶床行走,小便控制正常,体征双眼向左水平眼震, 视物模糊,智力、计算、理解差,指鼻欠稳.
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癫痫性精神障碍90例临床分析
目的探讨癫痫性精神病的临床表现及其预后.方法回顾性调查1995年以来的住院病人资料,所有病人符合CCMD-2-R癫痫性精神障碍诊断标准,共90例.结果癫病性精神障碍的表现形式多种多样,以类精神分裂样表现、人格改变为主.结论长期有效的抗痫治疗,有助于癫痫性精神障碍的预防.
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常用抗痫药物的副作用
目前癫痫的治疗尽管有神经外科手术、立体定向放射或生物反馈技术等方法,但控制癫痫发作的主要手段仍然是药物治疗.值得指出的是,抗痫治疗出现严重反应的发生率是1/30000,约15%的患者第一次服药后会出现生理、认知或行为异常而不得不终止治疗.
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62例脑梗死迟发性癫痫发作的研究
目的:研究迟发性癫痫对脑梗死恢复期神经功能康复的影响.方法:将62例脑梗死恢复期迟发性癫痫患者分为轻、中、重三组,进行发病后15d～30d神经功能康复的临床观察.结果:与对照组对比,迟发性癫痫发作对神经功能缺损为中度和重度患者的神经功能康复有明显不利影响(P<0.01),神经功能缺损越重,影响程度越大.结论:为预防迟发性癫痫发作,利于神经功能恢复,必须立即开始正规抗癫痫治疗.
