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大脑胶质瘤病的MRI表现特征及病理基础分析
目的:探讨大脑胶质瘤病的MRI表现特征及病理基础.方法:收治疑似大脑胶质瘤病患者120例,所有患者均接受头颅CT、MRI检查.结果:MRI对大脑胶质瘤病的诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.00%、95.00%、93.33%,均高于CT(P<0.05).大脑胶质瘤病的病理改变以胶质肿瘤细胞呈浸润性生长、累及脑白质为主.结论:MRI可准确检出大脑胶质瘤病,具有较高的诊断准确性,可作为大脑胶质瘤病术前诊断的首选方法.
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大脑胶质瘤病的MR诊断
大脑胶质瘤病是一种十分少见的脑内肿瘤,过去文献也有一些报道,但是都把它作为胶质瘤的一种极端浸润的形式[1-3].
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弥漫性大脑胶质瘤病一例临床及病理报告
患者男性,20岁.因头痛半年余,左侧肢体无力,口齿不清半个月入院.查体:意识清楚,吟诗样语言,双向水平快速眼震,左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,肌张力稍低,共济运动欠准确,左下肢Babinski征(+);脑MRI示中脑、脑桥、左侧小脑半球及蚓部、双侧基底节区广泛T2加权像高信号影,T1加权像未见明显异常(图1～4),注射对比剂后无明显强化,边缘模糊,无明显占位效应,中线结构无移位.脑脊液清亮透明,压力为29.5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),常规、生化检查未见异常.诱发电位示双耳脑干听通路功能不良,右眼潜伏期延长.初步诊断:脱髓鞘脑病.入院后经甘露醇及甲基强的松龙等治疗,症状及体征曾有缓解,但后期再次加重,治疗无效死亡.
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大脑胶质瘤病的临床与影像学研究
目的 探讨大脑胶质瘤病(GC)的临床表现、影像学和病理学特点,以提高对该病的认识.方法 对高度怀疑大脑胶质瘤病的8例患者进行脑组织活检,将临床症状、影像学及病理特点做对照研究.结果 8例患者有进行性加重的头痛、呕吐等颅内压增高表现,并伴有智力与精神障碍、癫痫、偏瘫等症状;影像学显示双侧大脑半球对称性弥漫性病灶,灰白质均受累,占位效应不明显,无显著强化;病理证实为大脑胶质瘤病.结论 大脑胶质瘤病的临床表现与影像学结合可帮助诊断,终确诊仍需依靠病理学检查.
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大脑胶质瘤病一例报告
本文通过临床1例大脑胶质瘤并分析,介绍了该病的病理、临床表现、影像学、诊断、治疗及预后.大脑胶质瘤并是一种罕见的星形细胞肿瘤,肿瘤已弥漫浸润生长为特征,影像表现多样,治疗以姑息手术和放疗缓解症状为主,预后不好,大多在2年内死亡.
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中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南（2015）
胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是常见的原发性颅内肿瘤，WHO中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为WHOⅠ～Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤［1］。本指南主要涉及低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、大脑胶质瘤病和室管膜瘤的诊治。
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大脑胶质瘤病临床分析(附17例报告)
目的:探讨大脑胶质瘤病(gliomatoais cerebri,GC)的临床特征、诊断和治疗方法,提高该病的诊断和治疗水平.方法:对北京市海军总医院1989年1月至2007年10月和吉林大学中日联谊医院2005年1月至2007年12月收治的17例GC患者进行回顾性分析,结合国内外文献分析讨论.结果:17例Gc患者临床表现复杂多样,主要表现为精神障碍和性格改变、头痛、癫痫发作和偏瘫.影像学检查示病变范围广泛,CT呈稍低密度或低等混杂密度,T1WI呈低信号或等信号改变,T2WI呈广泛高信号,信号较均匀,无或轻微强化.2例行MRS检查均显示胆碱(Cho)上升、胆碱/肌酸(Cho/Cr)和胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)值升高.病理学检查示肿瘤细胞广泛浸润大脑半球灰白质.主要沿血管及神经轴突周围呈浸润性生长.17例GC患者中,星形细胞瘤Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅱ～Ⅲ级2例.Ⅲ级4例.总体中位生存期为9个月(21天～24个月).结论:当患者出现神经系统症状.影像学检查显示弥漫性病灶累及两个以上脑叶.MRI呈长T1、长T2异常信号,增强扫描无强化或轻微强化,MRS示Cho/Cr和Cho/NAA比值升高时,应考虑GC的诊断.终确诊需行组织病理学检查;立体定向活检术由于其微创、安全、可靠的特点,在大脑胶质瘤病诊断中具有重要的应用价值.GC不适合手术治疗,放疗、化疗及125Ⅰ籽粒植入间质内放疗对Gc有一定的抑制作用,但整体中位生存期短,顸后差.
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大脑胶质瘤病10例临床特点分析
目的：探讨大脑胶质瘤病的临床特征、影像学及病理学特点，以提高诊治水平。方法回顾性分析2007年7月-2013年10月收治并经病理确诊的大脑胶质瘤病患者10例的临床资料。结果10例患者中，男6例，女4例，年龄28～75岁，中位数47．4岁，以颅内压增高合并神经功能缺损或刺激性症状起病，头颅影像学检查可见病灶弥散，累及≥3个脑叶。头颅 CT 扫描呈低密度，头颅 MR 扫描可见 T1WI 等或稍低信号、T2WI 及 FLAIR 高信号，增强扫描未见强化或仅可见轻度强化。10例患者病理检查，5例符合 WHO II ～III 级，4例 II 级，1例 III 级。病理检查可见异常增生的胶质细胞伴轻度的核异形，7例以弥漫性星形胶质细胞为主，2例以弥漫性少突胶质细胞为主，1例呈星形胶质细胞增生为主同时合并少突胶质细胞增生，呈“结构性生长”。免疫组化结果可见 GFAP（＋～＋＋），部分病例 Olig-2（-～＋）P53检查除少突胶质细胞增生为主类型外均在5％～75％（＋）之间，Ki-67在5％～50％（＋）。6例手术患者中，失访1例，存活5例；4例非手术患者中，死亡2例，存活2例。结论大脑胶质瘤病发病率低，临床表现不特异，影像学及病理检查可见特征性改变，联合影像学及病理学检查结果可提高其确诊率，手术切除病灶较非手术治疗存活时间延长。
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大脑胶质瘤病临床分析
大脑胶质瘤病(Gliomatosis cerebrai GC)是一种非常少见的中枢神经系统原发肿瘤, 早由Nevin于1938年提出该称谓[1]. 近年我院遇到两例GC病例, 现报告如下, 并结合文献加以讨论.
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3例大脑胶质瘤病临床分析
临床资料病例一,患者, 女, 51岁. 因"突发呕吐、失语半天"经脱水、止血、抗炎治疗半月后无好转, 由外院转入. 体检: 神志清楚, 双瞳等大等圆, 两眼外展受限, 双侧视乳头水肿, 右侧上下肢肌力Ⅳ级, 深反射亢进. 头部MRI提示左侧额叶、颞叶、枕叶、海马、丘脑呈大片长T1、长T2信号, 左侧脑室受压, 中线结构向右侧稍移位; 增强MRI扫描见病变少许弱条状强化. 经脱水、抗炎、抗病毒等综合治疗, 病情好转出院. 出院1月发生癫痫, 后又逐渐出现头痛、头昏、呕吐再次入院. 复查头部MRI发现病变范围扩大, 并向右侧发展. 为明确诊断, 取组织活检. 术中发现病变处脑沟变浅、脑回增宽, 呈蜡黄色, 质地中等, 与正常组织分辨不清. 术后病理诊断为星形细胞瘤Ⅰ级,大脑胶质瘤病.
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大脑胶质瘤病1例报告
大脑胶质瘤病(Gliomatosis cerebri,GC)是一种以神经胶质细胞弥漫侵袭性生长为特点的中枢神经系统原发性肿瘤,通过胼胝体浸润生长到对侧大脑半球是其常见的播散途径.现本文报道1例罕见的以胼胝体浸润生长伴脑脊液播散为特征的大脑胶质瘤病.
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大脑胶质瘤病1例报告
患者,男,37岁.因反复头痛、头昏、四肢抽搐2年入我院诊治.首次发病为1998年 10月,呈阵发性头痛以顶枕部为甚,出现意识丧失、四肢抽搐、小便失禁2次.查体左眼视乳头边缘欠清、动脉搏动消失,双下肢膝反射活跃.EEG双额、颞及中央可见中-高波幅多棘波、尖波,右侧多见.MRI示双额、颞、顶部片状稍长T1长T2信号病灶,以右额顶部范围较大,信号强度不均,境界模糊,右额顶皮质下环状长T2信号病灶,增强后无改变.腰穿CS F蛋白100mg/L,囊虫抗体IgG(+),余正常.经脱水、激素、吡喹酮、抗痫治疗,临床症状体征消失.1998年11月17日复查CT右额顶叶小片状、条状、稍低密度影,边界模糊, 中线结构略向左偏移,增强后未见异常强化病灶.1999年1月第2次入院,查体:双眼向右水平眼震 ,四肢腱反射活跃,双踝阵挛.头部CT:示右颞额叶不规则低密度影,病灶无明显强化,与 1998年 11月17日CT比较无明显变化.腰穿CSF压力>1.96 kPa,囊虫抗体IgG(+),余正常.经吡喹酮一疗程、地塞米松等治疗,症状体征缓解出院.出院后生活自理,智力明显下降,渐行走不稳,伴小便失禁、呆滞、语言混乱、视物模糊,同年12月10日症状进行性加重,精神障碍明显 ,查体反应迟钝,注意力不集中,记忆力、定向力、理解力及计算力均差,双眼底视乳头色泽稍淡,双眼水平自发眼震;左上下肢肌力IV-级,双上肢指鼻意向性震颤,双跟膝胫试验差, 双膝反射亢进及髌阵挛、踝阵挛阳性;右Babinski征阳性,共济失调步态.复查MRI双颞顶额叶皮质、白质区可见大片状长T1长T2信号病灶,边界模糊,内部信号不均,以右侧为重; 右额顶叶区见片状短T1信号病灶,右小脑半球、中脑、丘脑及双桥臂、基底节区长T1长T 2信号病灶,中线轻度左移,增强后无明显变化.于12月16日行脑活检右额顶叶皮质取材可见胶质细胞明显增生呈梭形、多形,大小形态不一;分布不均,核深染有轻度异形;出血、坏死明显 ,有少许淋巴细胞;右额顶叶环状病灶的前后白质取材可见轻度增生的胶质细胞,大小形态尚较一致,部分少许纤维组织增生及出血.诊断为大脑胶质瘤病.经脱水、激素、抗痫治疗,10天后症状减轻,至目前患者可扶床行走,小便控制正常,体征双眼向左水平眼震, 视物模糊,智力、计算、理解差,指鼻欠稳.
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MRI及MRS在大脑胶质瘤病诊断中的应用
目的:探讨MRI及MRS在大脑胶质瘤病诊断及鉴别诊断中的意义.方法:回顾性分析经穿刺病理或手术病理证实的5例大脑胶质瘤病患者,所有患者均行常规MRI检查及单体素MRS检查.结果:MRI常规图像显示所有病灶均呈浸润性生长但无明确肿块形成,病变累及区脑回肿胀、脑沟及脑裂变浅.5例患者均累及三个脑叶,其中同时合并单侧基底节区受累4例,合并胼胝体区受累5例.MRI常规图像所有病灶T1WI均呈弥漫性低信号,T2WI呈弥漫性高信号；增强扫描2例病灶内见斑片状强化区,所有病灶内未见明显坏死区或囊变区.MRS谱线显示5例病灶内谱线均表现为不同程度NAA峰降低,Cho峰升高,Cho/Cr比值及Cho/NAA比值升高.结论:MRI及MRS对大脑胶质瘤病的早期诊断及鉴别诊断具有重要作用.
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大脑胶质瘤病诊断和治疗的探讨
背景与目的:大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)是一种罕见的颅内肿瘤,定义为大脑肿瘤胶质细胞弥散性的浸润,临床诊断和治疗困难.本研究探讨GC的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析2001年1月-2007年7月年在我科诊治的11例GC患者的临床表现、检查结果、治疗方法和预后情况,结合国内外文献分析讨论.结果:本病主要临床表现为进行性颅内压增高和癫痫反复发作,同时伴有不同程度的智力与精神障碍.病理检查多为低级别胶质瘤.影像学检查示病变弥散,侵犯大脑半球2个或2个以上脑叶.8例患者行肿瘤切除术,11例行术后放疗.随访至2007年7月有7例死亡,诊断后的中位生存期是22个月.结论:GC的诊断可参考临床表现与MRI检查,确诊需靠病理学检查;综合利用手术、化疗和放疗能有效的延长患者的生存期,提高生存质量.
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大脑胶质瘤病的临床、影像学和病理特征
目的研究大脑胶质瘤病的临床、影像学和病理学的特征.方法对2例大脑胶质瘤病患者行脑MRI平扫、增强扫描及病灶的病理学检查,并追踪观察其临床经过.结果 2例患者临床主要表现有头痛、头晕、恶心呕吐、复视、偏瘫、偏身感觉障碍及共济失调等症状.脑MRI示双侧大脑颞叶、顶叶、胼胝体、丘脑、尾状核、壳核片状长T2信号,边界不清,无占位效应.其中1例脑干、小脑片状长T2信号,注射Gd-DTPA后1例无强化,另1例可见不规则强化.病理学所见:镜下病变区可见多数星形胶质瘤细胞呈弥漫性浸润性生长,细胞核有圆形、椭圆形,核染色较深,少见核分裂.2例患者于发病后4～6个月内死亡.结论脑MRI和活组织病理学检查是诊断本病的必要手段.本病预后不良.
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大脑胶质瘤病研究现状
大脑胶质瘤病（ Gliomatosis cerebri，GC）是一种少见的弥漫性中枢神经系统肿瘤。1938年Nevin［1］首次报道此病并命名为大脑胶质瘤病。按世界卫生组织新中枢神经系统肿瘤组织分类，大脑胶质瘤病是来源不明的神经上皮肿瘤，属于胶质瘤的一种特殊类型，2007年WHO工作组［2］将GC归类于神经上皮组织肿瘤中的星形细胞肿瘤。确定GC的诊断标准为：一种弥漫性的胶质瘤，生长方式为广泛浸润中枢神经系统的一大片区域。累及至少3个脑叶，通常双侧大脑半球和／或深部脑灰质受累，经常蔓延至脑干、小脑、甚至脊髓。绝大部分GC 呈现星形细胞瘤表型，少数为少枝胶质细胞瘤和混合性少枝星形细胞瘤，GC 通常是侵袭性的肿瘤，病理学证实：绝大部分GC 的生物学行为相当于WH0分级的Ⅰ-Ⅱ级。
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大脑胶质瘤病的外科治疗
目的:探讨大脑胶质瘤病(GC)的诊断方法和疗效. 方法:对该科1993年至2003年收治的6例GC患者,对其临床及影像学表现进行分析,并采用手术治疗,术后行放疗或化疗. 结果:6例患者死亡5例,从首发症状起平均病程16.4(6～23)个月,有1例患者病程为5个月,仍在随访中. 结论:GC有特殊的MR表现,该病预后较差.
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大脑胶质瘤病2例临床病理学观察
目的 探讨大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)的临床、病理学特点,诊断及鉴别诊断.方法 采用免疫组化对2例GC进行检测,并观察其临床、病理形态学、影像学特征.结果 例1男性,43岁,镜下未见正常皮髓质结构,星形细胞增生,密度略高,局部星形细胞三五成群,细胞核有轻度异型性,组织学仅可考虑低级别星形细胞瘤;例2女性,55岁,镜下见星形胶质细胞肿瘤性增生,细胞密度明显增高,细胞核呈圆形短梭形,有一定异型性,增生的细胞部分为星形细胞,其中可见少量胖细胞型星形细胞;部分为少突胶质细胞.结合影像学,2例均诊断为GC,WHOⅢ级.结论 GC是一种少见的胶质细胞肿瘤性弥漫性增生、预后较差的肿瘤.组织病理学可表现为低或高级别星形胶质细胞肿瘤,肿瘤性微血管增生及坏死少见,核分裂少见;MRI显示肿瘤累及大脑半球3个以上脑叶,多呈弥漫性生长.确诊依靠影像学与组织学密切结合,以避免漏诊、误诊.
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大脑胶质瘤10例临床及氢质子磁共振波普分析
目的 回顾性分析10例大脑胶质瘤病的临床、磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)特点,以提高对本病的诊治水平.方法 综合分析10例患者的临床表现、影像学特点,同时进行文献复习.结果 所有病例均侵犯2个脑叶或以上.病变呈长T2、稍长T1异常信号,受累脑组织肿胀,占位效应轻,神经结构相对保持正常.增强扫描8例无明显强化,2例见小结节状强化.10例MRS表现均有不同程度NAA降低,Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA比值上升.结论 MRS是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法,对于鉴别诊断有较大价值.
关键词： 大脑胶质瘤病 氢质子磁共振波普(1HMRS) -
大脑胶质瘤病(附1例报道)
大脑胶质瘤病是一种罕见的中枢神经系统原发性肿瘤.由于临床表现多种多样,神经影像学亦缺乏特征性表现,故诊断较为困难.我们报告1例并结合文献讨论大脑胶质瘤病的诊断与治疗.1病例患者,女,15岁.突发呕吐、失语、呼之不应半天,急送当地医院行头颅CT、考虑为"蛛网膜下腔出血"经脱水、止血、抗炎治疗半月后无好转,转入我院.入院时,神志清楚,两侧外展受限,双眼向左侧水平眼震,两侧视孔头水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,深反射亢进.头颅MRI显示左侧额、颞、枕叶、脑岛、海马、丘脑、呈大片长T1、长L信号,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位,增强扫描提示病变区少许条状略强化(见图1).考虑"病毒性脑炎",经脱水、抗炎、抗病毒等综合治疗1个月,病情好转.头颅MRI复查,病变有吸收.
