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抗癫痫药物的临床应用与血药浓度监测
癫痫是一个由于各种原因引起的脑灰质的偶然、突然、过度、快速和局限性的放电而导致神经系统功能紊乱的慢性疾病.
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头针对脑梗死后脑灰质损伤干预作用的影像学研究
目的 采用基于体素形态学方法,研究脑梗死患者脑灰质结构损伤变化特点及头针疗法的干预作用.方法 选取健康志愿者16名和脑梗死患者16例,将脑梗死患者随机分为头针组、对照组各8例,健康志愿者为正常组.所有患者行T1结构像扫描.采用VBM8软件包进行图像后处理,分别比较头针组、对照组治疗前后与正常组脑灰质结构差异.结果 脑梗死后患者较正常组在扣带回、楔前叶、楔叶、中央前回、脑岛等14个脑区存在脑灰质结构损伤,主要分布于患侧脑区.治疗两周后头针组较正常组在双侧舌回、后扣带回,左侧楔叶,右侧楔前叶等8个脑区仍存在灰质结构损伤,其中舌回和后扣带回2个脑区属新发脑灰质损伤.治疗两周后对照组较正常组在双侧前扣带、尾状核、楔叶、脑岛、额下回、额内侧回、楔前叶、旁中央小叶、颞上回、颞中回、舌回,右侧中央后回、后扣带回、中央前回、额中回等共计23个脑区存在脑灰质结构损伤,其中舌回、后扣带回、中央后回等9个脑区属新发脑灰质损伤.结论 脑梗死后脑灰质结构存在广泛损伤,随病程延长灰质体积可逐渐减少,联合应用头穴针刺疗法能有效抑制脑梗后脑灰质损伤的进程.
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OCT技术在人脑组织成像中的运用研究
目的 研究光学相干层析成像技术(optical coherence tomography,OCT)在新鲜人脑标本上对脑灰质、白质等组织的成像对比,探索其在神经外科的临床应用前景.方法 利用OCT设备, 对手术切除的影像学未见明显异常的颞叶癫痫病患者的颞前叶脑组织进行OCT扫描成像,并将脑灰质、白质的OCT图像进行比较.结果 新鲜人脑组织OCT成像中,灰质较灰暗而光穿透深度较深;白质明亮而光穿透深度较浅.对于大脑表层的成像能辨别出小血管、蛛网膜下腔等结构.结论 OCT图像与生物组织学图像高度关联,不同组织的光学特征也明显不同.新鲜人脑标本的OCT成像上,根据信号强度与衰减特征可以非常清楚地区分脑的白质和灰质.在改进OCT的探头设计和进一步提高分辨率后,可以用于指导神经外科手术.
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基于非线性变换法提高平扫头颅CT的灰白质对比度
目的 采用矩阵实验室(MATLAB)图像处理技术构建一种非线性变换法,用以提高平扫头颅CT图像的脑灰、白质对比度.方法 使用西门子definition型双源CT采集38例(女16例,男22例)在本院就诊怀疑脑部病变的患者脑正常平扫图像数据,测量脑灰、白质的平均CT值,并计算对应的像素值,对各例DICOM图像行MATLAB后处理.通过频域内的圆形滤波器,实现图像的高、低通滤波分离.采用基于灰度值调整的非线性变换法,以脑灰质和脑白质的平均灰度值为两个转折点,对图像的灰度进行拉伸,以增强图像的灰白质对比.结果 38例患者的正常脑平扫图像,经灰度值非线性变换法处理后,两转折点处灰度值差值较原始图像增加了1.5个像素值(0＜△p≤3)；脑灰质和脑白质对比度也明显提高；灰白质分界更加清楚；且处理后图像与原始图像保持接近.结论 基于MATLAB图像处理软件的灰度值非线性变换法,能够在不增加噪声的前提下,有效增强平扫头颅CT图像的灰白质对比度,适用于任何CT机型采集的DICOM图像数据.
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6～18岁高功能孤独症患者脑灰质异常的磁共振成像研究
目的:探讨6～18岁高功能孤独症患者的灰质体积异常脑区以及异常脑区发育特点.方法:纳入19例6～18岁符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版孤独症诊断标准且总智商≥70的高功能孤独症患者,以及年龄、总智商、性别组间匹配的16例正常对照,以磁共振成像检查收集被试的脑影像学资料,采用基于体素的形态学测量方法计算两组被试大脑各区域的灰质体积,在统计学参数图(SPM)软件SPM8中进行双样本t检验得出差异脑区,对结果进行错误率(FDR)多重比较校正(P＜0.05).采用偏相关分析两组被试差异脑区灰质体积与年龄的相关性.结果:高功能孤独症组的右侧额下回眶额部灰质体积小于正常对照组(FDR校正,P＜0.05).正常对照组右侧额下回眶额部灰质体积与年龄呈负相关(r=-0.592,P＜0.05),高功能孤独症患者右侧额下回眶额部灰质体积与年龄呈负相关(r=-0.696,P＜0.01).结论:与正常人相比,6～18岁高功能孤独症患者右侧额下回眶额部发育异常,此脑区可能参与孤独症的病理机制.
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老年帕金森病患者家庭陪护培训及效果评价
帕金森病(Parkinson's disease,PD),又称震颤(性)麻痹,是一种进行性神经变性的状态,可导致脑灰质中含多巴胺细胞的凋亡.PD是中老年人常见的神经系统疾病,目前我国帕金森病患者已达200万人,65岁以上人群的患病率约1％-2％.其临床表现主要为静止性震颤、肌强直、行动迟缓和姿势步态异常.
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Wernicke's脑病与透析治疗
Wernicke's脑病(WE)又称脑型脚气病,是一种由维生素B1缺乏所致的急性出血性脑灰质炎,典型WE表现为精神异常、眼球运动障碍和共济失调,以往多见于慢性酒精中毒所致的维生素B1缺乏[1],亦可见于艾滋病患者,现发现在维持性透析患者(血液透析,HD或腹膜透析,PD)中也并不少见,应当引起透析工作者的高度重视,其原因推测可能与维生素B1摄入不足及在透析过程中丢失过多有关.
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学龄高功能孤独障碍患儿脑灰质体积的对照观察
目的 比较学龄高功能孤独障碍儿童与正常儿童脑灰质体积的差异.方法 在SPM5平台上使用VOI tool工具箱测量并比较18名年龄6～14岁的孤独障碍患儿和16名相匹配的正常儿童的全脑体积、灰质体积及左右额叶、顶叶、颞叶、枕叶的灰质体积.结果 孤独障碍组与正常对照组相比全脑体积差异无统计学意义(P＞0.05),孤独障碍组与正常对照组相比左侧顶叶和右侧枕叶灰质体积增大.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 学龄高功能孤独障碍患儿中存在脑灰质体积的异常.
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脊髓型多发性硬化脑灰质弥散张量成像研究
目的运用DTI直方图分析,研究脊髓型多发性硬化(SMS)患者是否存在脑灰质异常及脑灰质DTI指标与临床评分的相关性.方法对25例SMS患者和35例正常志愿者行常规MRI和DTI检查,分割提取脑灰质后,研究SMS患者脑灰质平均弥散率(MD)和分数各向异性(FA)直方图的异常变化.结果OSMS患者脑灰质体积明显小于正常志愿者(P＜0.001).OSMS患者脑灰质MD和FA直方图指标与正常志愿者间存在显著差异(P＜0.01).在OSMS患者,所有脑灰质DTI直方图指标与扩展残疾状态评分(EDSS)均无相关性,但锥体束和感觉系统(PSS)评分与脑灰质平均MD(r=0.54,P=0.005)和MD直方图峰高(r=-0.41,P=0.04)中度相关.结论OSMS患者脑灰质存在明显萎缩和弥散异常,这可能与继发于脊髓病变的逆行性脑灰质神经元变性有关.
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轻度认知障碍进展为阿尔茨海默病过程中脑灰质体积特征改变的MRI研究
目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势.方法 自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果.15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组.14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组).利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较.结果 与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩.结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势.
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脑灰质异位症1例
1病历简介患者,女,22岁.反复头痛,时有尿失禁,智力低下、营养中等.查体,心肺、腹部、脊柱、四肢及神经系统均未发现异常.CT平扫显示双侧侧脑室的三角区及枕角周围的脑质密度增高,与脑皮质的密度一致,呈对称分布(图1).增强扫描显示该病灶与脑皮质一致(图2).
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胰性脑病的病理、病因、发病机制和防治
胰性脑病的病理主要有:①多灶性毛细血管出血,血管周围水肿,毛细血管变性、坏死;②有脑梗死及弥散性脱髓鞘化;③大脑皮层、丘脑、桥脑、小脑或脑干出血点,脑灰质与白质邻近区有髓磷脂质丢失(即脱髓鞘化);④有巨噬细胞反应,脑室管膜下胶质增生.
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对首发精神分裂症患者脑灰质的研究
目的：探讨首发精神分裂症患者脑灰质与精神病未治疗期长短的关系。方法：选取2012年6月～2013年6月来我院接受治疗的未服药精神分裂症患者50例，按照DUP（精神病未治疗时间）将其分为短DUP组和长DUP组各25例，这些患者都采用了T1加权成像进行扫描，将所得结果转化成统计参数图，经过软件处理后采用VBM （体素形态学测量）方法对样本进行检验。结果：采用VBM方法对患者局部灰质的体积进行检验，长DUP组患者的左侧丘脑区的MNI（微型数据分析）分别为-6±2．3、-16±2．1、2±2．2，左侧颞叶区MNI（微型数据分析）分别为-46±1．6、-58±4．1以及-6±0．8，经过比较发现，患者灰质的体积短DUP组下降，而长DUP组患者的灰质体积明显增高。结论：精神病未治疗期的长短与首发精神分裂症脑灰质以及脑结构功能的异常存在了紧密的联系，因此，对精神病患者进行早期及时的治疗，有助于脑结构和脑部功能的恢复，帮助患者早日恢复健康。
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甲基苯丙胺使用障碍者脑灰质结构改变与精神症状的相关性研究
目的 甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)使用障碍及其造成的精神障碍危害严重,但其潜在神经机制仍不明确,且尚无有效治疗方法.本研究旨在探讨MA使用障碍者脑灰质体积变化特征及其与MA所致精神症状之间的关系,从脑结构变化角度揭示MA所致精神障碍的潜在神经机制.材料与方法 收集20例MA使用障碍者(MA组)与21名人口学资料相匹配的健康被试(healthy controls,HC)组,采用症状自评量表(self-reporting inventory-90,SCL-90)进行精神症状评分,3.0 T磁共振设备用于脑结构影像数据的采集.采用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)方法比较MA组与HC组的脑灰质体积差异.分析脑灰质体积与SCL-90各精神症状评分、吸毒情况之间的相关关系.结果 与HC组相比,MA组右侧小脑半球、左侧额中回、右侧丘脑、右侧中央后回灰质体积减少,小脑蚓部、右侧枕下回、左侧枕中回、左侧辅助运动区灰质体积增加(P<0.01,AlphaSim校正).控制年龄、受教育程度、每日吸烟量及吸烟时长后,右侧丘脑灰质体积与每次吸毒量呈负相关关系(r=-0.528,P=0.036),小脑蚓部灰质体积与SCL-90精神分裂症核心症状呈正相关关系(r=0.508,P=0.045),左侧辅助运动区体积与躯体化症状呈正相关关系(r=0.516,P=0.041);使用Bonferroni法进行多重比较校正后,两组间差异脑区灰质体积与SCL-90各项精神症状评分无显著相关性.结论 MA使用障碍者脑灰质结构出现异常且与每次吸毒量、精神分裂症核心症状及躯体化症状有关,表明其脑灰质结构改变不仅与吸毒剂量有关,同时也可能是精神病症状发生的神经机制之一,有望为MA使用障碍及其精神病症状的治疗提供影像学依据.
关键词： 甲基苯丙胺 基于体素的形态学分析 脑灰质 精神症状 磁共振成像 -
藏族双语者与汉族非双语者脑灰质VBM-MRI的初步研究
目的 应用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)技术初步探讨第二语言的习得对大脑微观结构的影响.材料与方法 应用PHILIPS 3.0 T磁共振对35名掌握藏-汉双语的健康藏族志愿者和35名汉族非双语健康志愿者行全脑扫描,获得T1-3D脑结构图像,然后应用VBM技术进行统计分析.结果 藏族双语者较汉族左侧中央后回、左侧缘上回、左侧颞上回、右侧颞上回、右侧豆状核、右侧顶下小叶、左侧小脑8区脑灰质体积增加.结论 第二语言的习得可以导致部分脑语言区体积的增加,双语学习可以促进脑语言区皮质的发育.
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眼眶孤立性纤维瘤一例
患者女,50岁.左眼球突出3年.MRI表现:左侧眼球突出,球后肌锥内见软组织肿块,大小约为2. cm×1.8 cm×2.9 cm,边界清晰,信号均匀,T1WI呈与脑灰质相等信号,T2WI呈略高于脑灰质信号,于T1WI及T2WI上肿块内均可见多发迂曲扩张的血管流空影,肿块呈半圆形,前缘紧贴眼球后壁,呈弧形后凹,后缘向后圆形隆起,内缘推移相邻的视神经内移,外缘推移外直肌.
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吸烟者与不吸烟者灰质体积的差异-基于体素的形态学研究(VBM)
目的:了解慢性吸烟者是否存在脑灰质改变.方法:采用磁共振三维成像技术对44名吸烟者和44名相匹配的不吸烟者脑结构扫描,利用基于体素的形态学分析方法进行吸烟与非吸烟者两组之间的脑灰质体积比较.结果:与不吸烟者组相比,吸烟者组的左侧丘脑、额中回区和扣带回灰质体积下降(P<0.001,未纠正).结论:本研究发现了慢性吸烟者的脑灰质改变(丘脑、额中回区和扣带回灰质体积下降),此结果将有助于进一步研究慢性吸烟的大脑作用机制.
关键词： 慢性吸烟 脑灰质 基于体素的形态学分析方法 -
肺癌脑转移的诊治
1 肺癌脑转移的临床表现肺癌可转移至全身各部位,20%～40%的病例因瘤细胞通过颈内动脉或椎-基动脉至脑形成脑转移.脑实质的转移瘤有2/3以上发生在大脑半球,余多见于小脑,小部分见于脑干,且因脑灰质的血供较白质多,故瘤转移易发生在灰白质交界区.少数肺癌病例的瘤细胞经周围神经淋巴间隙进入蛛网膜下腔可形成脑膜转移,偶有经椎静脉丛转移至颅内者.
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磁共振脑灰白质成像的临床应用及进展
磁共振脑灰白质成像是新近应用于l临床的具有无创性的磁共振成像方法,对发生在颅内脑灰白质的病变具有较高的诊断意义.如脑灰质异位症、颅内肿瘤、脑白质疏松症、肾上腺脑白质营养不良、多发性硬化、脑弥漫性轴索损伤等疾病.脑灰白质成像是在常规序列的基础上对疾病进行诊断和鉴别诊断,是对常规序列的必要补充.磁共振脑灰白质成像是一项崭新的技术,近年来才应用于临床.本文就磁共振脑灰白质成像序列、临床应用以及新进展予以综述.
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浅谈韦尼克-科尔萨科夫综合征
韦尼克-科尔萨科夫(Wernicke-Korsakoff Syndrome W-KS)是由维生素B1缺乏引起的脑病.Wernicke脑病(WE)早在1881年由Wernicke以"出血性脑灰质炎"的名称作了报道[1].Korsakoff于1987年首先报道了由酒精中毒引起的多发性精神病,被命名为Korsakoff综合征(KS).
