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手术结合早期功能康复治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析(附46例报告)
胫骨平台是膝关节的重要组成部分,胫骨平台骨折是一种较常见的关节内骨折,其发生率约占全身各种骨折的44.83%,如治疗不当将导致关节疼痛及活动受限,晚期常常发生创伤性关节炎等.目前,对复杂胫骨平台骨折处理主张手术恢复胫骨平台关节面的平整、有效地内固定并结合早期的功能煅炼.2005年8月 2010年12月本院共收治46例复杂胫骨平台骨折患者,其术后疗效稳定,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料 本组患者共46例,其中男性31例,女性15例,年龄31.4~68.5岁,平均年龄41.2岁.致伤原因:交通事故伤34例,坠落伤9例,重物砸伤3例.按Schatzker分类:Ⅱ型23例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例,Ⅴ型8例,均为闭合性骨折.1.2手术方法手术尽可能早期进行,有利于早期康复.对已肿胀明显、局部皮肤条件较差者,应延期手术,待局部肿胀消退后再行手术.手术取仰卧位,均在硬膜外麻醉或气管插管麻醉及患肢气囊止血带止血下进行.Ⅲ型骨折常规采用前外侧切口,在胫骨外侧放置解剖型钢板;Ⅳ型骨折常规采用前内侧切口,Ⅴ型常规采用前正中"S"型切口.术中对胫骨平台关节面塌陷者在胫骨平台下1.5~2.0 cm处开窗,撬拔顶起塌陷的关节面使之平整,并高出临近正常平台1~3 mm,然后在空隙处植入适量同种异体人工骨或自体髂骨块,再安放解剖钢板.对于粉碎性骨折,近端应用松质骨拉力螺丝钉固定,以支撑两侧骨折的关节面.对同时伴有的韧带损伤和半月板撕裂伤予以修补.
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拉力螺钉治疗47例下胫腓分离的体会
对踝关节损伤中下胫腓分离是否采取手术治疗及采取何种术式争议较多.我院1996~2002年间对47例下胫腓分离采用拉力螺钉内固定,经随访效果优良.现报告如下.
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肩锁关节脱位合并喙突骨折的治疗
肩锁关节脱位合并喙突骨折的病例较少发生,临床报道也不多,近我们收治了一组这样的患者,采用切开整复,钩钢板固定肩锁关节脱位,X线透视下空心拉力螺丝钉固定喙突骨折的方法治疗,临床效果满意,现报道如下.