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腹会阴联合直肠癌根治术后发生造口旁疝的影响因素
目的 探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后造口旁疝形成的相关危险因素,为造口旁疝的预防提供科学依据.方法 回顾性分析2011年5月至2015年5月期间在徐州医科大学附属医院普外科行直肠癌Miles术的218例患者的临床资料,收集15项可能影响造口旁疝发生的因素,采用单因素分析和非条件二分类logistic回归分析方法探索它们对造口旁疝发生的影响.结果 218例患者随访期间发生造口旁疝55例,造口旁疝的发生率为25.23％.单因素分析结果显示:年龄、腹部皮下脂肪厚度、体质量指数(BMI)、造口途径及合并高血压情况均与术后造口旁疝的形成有关(P＜0.05);非条件二分类logistic回归分析结果显示:高龄、腹部皮下脂肪厚度厚、超重肥胖及经腹膜造口均是Miles术后造口旁疝形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 对于存在危险因素的患者,在行直肠癌Miles术时需选择合理的造口途径,以预防造口旁疝的发生.
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造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响
目的:探讨造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响.方法:选取50例采用造口循证护理的直肠癌Miles术患者为观察组,40例同期收治的采用常规护理的直肠癌Miles术患者为对照组.比较两组造口适应情况、造口性皮炎情况以及生活质量.结果:观察组术后3个月在身体素质、心理素质、社会交往等方面的造口适应能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的造口性皮炎的发生率低于对照组,严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:造口循证护理能够提高直肠癌Miles术患者造口的适应性,减少造口性皮炎的发生,改善生活质量.
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直肠癌Miles术后会阴部复发的治疗
目的探讨低位直肠癌术后会阴部复发原因、预防措施和合理的治疗方法.方法回顾分析1990年至2003年低位直肠癌行Miles术86例,术后复发16例,治疗分A、B组(各8例),A组手术切除,B组以手术为主联合放化疗.结果Miles术后16例复发,复发率18.5%;再次手术再复发率:A组75.0%,B组12.5%.平均手术时间:A组8小时,B组1.1小时.平均失血量:A组900ml,B组60ml,两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论直肠癌根治术后复发受许多因素影响,包括生物学行为、侧方清除不彻底、术中无瘤技术观念不强等;复发的治疗:B组优于A组.
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3种术式治疗低位直肠癌的疗效比较
目的 比较3种术式治疗低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析行手术治疗的低位直肠癌患者146例的临床资料,根据手术方式不同分为3组:38例行保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)作为TME-PANP组,51例行直肠癌经腹前切除术(Dixon术)作为Dixon组,57例行经腹会阴联合直肠癌切除术(Miles术)作为Miles组,比较各组手术时间、住院时间,术前和术后1年发放生存质量评分量表(PAC-QOL)评估患者生存质量,术后1年评估患者排尿功能及男性患者性功能,并比较各组的3年生存率、局部复发率和远处转移率.结果 3组在手术时间和住院时间上比较(P＜0.05),均有显著差异,TME-PANP组短,其次为Dixon组,Miles组长.术后1年,3组生活质量均显著下降(P＜0.05),其中TME-PANP组PAC-QOL评分低,其次为Dixon组,Miles组高;TME-PANP组术后排尿功能、射精功能Ⅰ级的比例分别为71.05％、68.18％,明显高于Dixon组(43.14％、35.48％)和Miles组(22.81％、22.22％) (P＜ 0.05),勃起功能Ⅰ级的比例为63.64％,高于Miles组(25.00％)(P＜0.05),其余组间比较无差异(P＞0.05);3组间术后3年生存率、局部复发率、远处转移率比较无显著差异(P＞0.05).结论 TME-PANP术可明显改善患者术后排尿功能和男性性功能,缩短术后恢复时间,值得临床推广.
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Miles术患者围手术期的序贯心理护理
Miles术式样应用于临床已达百年之久,其临床疗效得到了充分肯定,但作为普通外科侵袭性大的术式之一,大多数患者很难接受.为了使患者有更好的生存质量,笔者总结了患者围手术期的护理工作经验,提出了"序贯护理"这一护理模式.
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Miles术患者序贯饮食护理
直肠癌患者的治疗,除手术、药物外,基本的需要是饮食调理.合理的饮食护理,对术后患者的康复非常重要.我科近几年对重大手术患者的护理工作进行总结,逐渐形成了一套重点突出的序贯护理模式.本文现将直肠癌Miles术后患者的饮食护理体会报告如下:
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Miles术后会阴切口感染的预防
Miles术后会阴切口感染是手术常见并发症,为降低会阴切口感染率,我院自1993-01～1999-06对213例直肠恶性肿瘤行Miles术,采用感染全程控制,结果使会阴部切口一期愈合率达93.5%,现报告如下:
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心理社会因素对直肠癌Miles术后患者的影响
目的 调查心理社会因素和人格特征对直肠癌Miles术后患者康复的影响.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性评定量表(EPQ)和社会支持量表(SSRS)调查了96例直肠癌Miles术后患者(观察组),并与同期正常健康人98例(对照组)进行对照.结果 观察组SCL-90总分、阳性项目数,躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性格因子得分明显高于对照组(P＜0.01);EPQ中神经质(N)分明显高于对照组、内外向(E)分明显低于对照组(P＜0.01);SSRS社会支持总分、主观支持分及支持利用度明显低于对照组(P＜0.01).结论 不良的个性特征以及缺乏对社会支持的认识和利用是影响直肠癌Miles术后患者康复的重要因素.
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心理弹性发展模型在直肠癌术后患者创伤性成长中的应用研究
目的 探讨基于Rutter心理弹性发展模型的护理干预对低位直肠癌Miles术后患者心理弹性水平、创伤后成长的影响.方法 将65例低位直肠癌并接受Miles术的患者随机分为对照组和观察组.对照组实行常规护理,包括常规心理护理、饮食、用药、功能锻炼指导、造口护理等;观察组在常规护理的基础上,根据心理弹性理论实行干预性护理.在干预3个月后评价两组患者的心理弹性水平及创伤后成长情况.结果 观察组患者心理弹性水平、PTG水平显著高于对照组(P<0.05).结论 采取基于Rutter心理弹性发展模型的护理干预模式,能有效提高患者心理弹性水平,促使患者在经历疾病、治疗等创伤性事件后能更好地成长,促进患者身心康复.
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腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)后会阴部肿块八例诊治体会
目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)后会阴肿块的诊治经验.方法对1998年3月至2000年12月8例Miles术后会阴肿块临床资料进行总结分析.结果8例中再次手术前确诊4例,均为细胞学穿刺检查确诊;行肿块切除手术7例,术后随访3～30mo,10mo后再复发1例;失访1例;余均仍存活,长随诊30mo无复发.线头清除术1例,3mo后复诊仍有肿块,确诊为复发.结论Miles术后会阴部痛性肿块一般为肿瘤局部复发表现,积极手术可获良好效果.
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经腹膜外外翻式乙状结肠造口在Miles术中的临床应用
讫今为止,Miles术仍是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随病人度过余生,如若肠造口处理不当则将严重影响病人的生活质量,有些人甚至因此而对肠造口后的生活失去信心.传统的乙状结肠腹腔内造口方法不仅有可能发生腹内疝而引起肠梗阻、外置口切口疝、外置结肠脱出、回缩和肠造口狭窄等并发症,而且病人对排便预知能力也很差,为避免或减少因肠造口而引起的术后并发症和改善病人对排便的预知和控制能力,提高肠造口后的生活质量,我院2000年2月至2005年6月在Miles术中采用经腹膜外外翻式乙状结肠造口,取得满意效果,现报道如下.
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腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的临床研究
目的 探析腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的临床价值.方法 选择我院2012年1月至2015年10月收治的低位进展期直肠癌患者93例展开回顾性分析,根据患者手术方式的不同分为A组(腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术,n=43)与B组(腹腔镜Miles手术,即腹会阴联合直肠癌根治术,n=50).比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、进食时间、住院时间、术后并发症发生率及复发率.结果 A组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术中出血量、排气时间、骶前引流时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).A组术后并发症发生率为18.6%,B组为18.0%,差异无统计学意义(P>0.05).A组术后复发率为16.7%(7/42),低于B组36.2%(17/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌虽手术时间延长,但可有效降低环周切缘阳性率,术后局部复发率风险减少,且与腹腔镜下传统Miles术相比术后并发症并未增加,可行性与有效性均较大.
关键词： 低位直肠癌 进展期 肛提肌外腹会阴联合切除术 Miles术 -
低位中晚期直肠癌采用保肛术联合放、化疗治疗的临床效果分析
目的 探究分析对低位中晚期直肠癌患者采用保肛术联合放、化疗进行治疗的临床效果.方法 将我院2012年3月-2013年3月接收的50例低位中晚期直肠癌患者作为临床研究对象,使用数字随机法对其分组,分为治疗组(26例)和对照组(24例),对照组患者给予Miles术治疗,治疗组患者采用保肛术联合放、化疗进行治疗.结果 治疗组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.01);治疗组患者的术后排气时间与对照组相比(P＞0.05);治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(P＜0.01);治疗组患者的留置导尿管时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 对低位中晚期直肠癌患者采取保肛术联合放、化疗方式进行治疗,能够提升患者生活质量,减少术中出血量,值得临床应用推广.
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直肠癌 Miles术的围手术期护理
总结123例直肠癌病人行Miles术的术前术后护理.通过对患者围手术期的护理,做好健康宣教和心理疏导,强调术前造口定位和术后造口护理,让患者及家属在出院前掌握造口护理技巧.减轻心理压力,提高生活质量.
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改进的联合术原位肛门整形重建的直肠肛管功能测试
目的:测试低位直肠癌行Miles术后Ⅰ期改进的联合术原位肛门整形重建术的直肠肛管功能.方法:38例低位直肠癌Miles术后行Ⅰ期改进的4项联合术原位肛门重建术.测试其直肠内液体存留时间、肛管静息压、缩窄压、直肠静息压和大直肠内压等.结果:各项测试结果皆与正常人对照组无显著性差异.结论:低位直肠癌切除后即用改进的Ⅰ期联合术原位肛门重建术,直肠肛管功能的测试结果说明其功能已接近正常人水平,说明此术式的改进在结构和功能重建上已达正常人要求.
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四联术式原位肛门整形重建改进的研究
目的:探讨低位直肠癌患者行Miles术同时,Ⅰ期行原位肛门重建的四联术式的方法、效果、意义,以及四联术的改进之处.方法:90例低位直肠癌行Miles术后,按不同手术方式分为两组行原位肛门重建:①四联术式组:70例,按四项联合术进行原位肛门重建,其中38例重建法作了改进;②单纯术组:20例,单行Ⅰ期肛门外括约肌重建术重建原位肛门;③另以32例正常健康人,作为肛门功能研究测定的对照组.结果:①四联术式组术后排便功能及肛门内液体存留时间优于单纯组;②四联术式组中采用改进重建38例,排便功能显著优于未改进者.结论:低位直肠癌Miles术后Ⅰ期原位肛门重建宜采用改进的四联术式,才能建立肛门基本的正常解剖结构和生理功能.
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36例直肠癌Miles术围手术期的护理体会
对36例经Miles术的直肠癌患者进行充分的术前准备、细致的术后观察及护理、详尽的健康指导.减少了并发症,提高了手术成功率及提高患者生活质量.
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Miles术会阴切口Ⅰ期缝合术后切口感染的防治
1 对象和方法1.1 对象 行Miles术患者87(男46,女41)例,平均53.5(24～76)岁. 肿瘤Dukes分期:A期9例,B期46例,C期31例,D期1例. 癌肿占肛周径1/4者38例,占1/2者33例,占2/3者16例.
关键词： Miles术 外科伤口感染/预防和控制 会阴/外科学 -
43例直肠癌Miles根治术围手术期护理探讨
目的:探讨对直肠癌Miles围手术期护理干预措施对患者术后恢复的影响.方法:回顾性分析我院43例行Miles术的直肠癌病例护理资料.结果:所有患者均手术成功.术后出现造口并发症共12例,经过对症治疗及有效护理后均得以康复.结论:直肠癌Miles术后结肠造口的有效护理,可以明显促进患者恢复,提高生活质量.
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保肛术与Miles术对直肠癌患者复发率及生存率的影响分析
目的：研究探讨保肛术及Miles术对直肠癌的复发率及生存率的影响。方法随机选取我院2010年10月~2011年12月收治的80例直肠癌患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，治疗后随机走访3年，对比分析两组患者直肠癌的复发率及生存率。结果研究组患者直肠癌的生存率及复发率与对照组患者直肠癌的生存率及复发率对比，组间对比差异不明显，不具有统计学意义(>0.05)。结论保肛术及Miles术对直肠癌具有明显的临床治疗效果。
