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后腹腔镜联合开放治疗肾癌Ⅳ级下腔静脉瘤栓
目的：探讨后腹腔镜联合开放手术治疗肾癌合并Ⅳ级下腔静脉瘤栓的安全性及临床效果。方法2004年2月至2014年8月我院肾癌合并Ⅳ级下腔静脉瘤栓患者7例，采用肾癌根治性切除加深低温停循环下腔静脉瘤栓取出术。4例为开放手术，3例为后腹腔镜联合开放手术。结果7例患者手术均成功完成。与开放手术组相比，后腹腔镜组的出血量和切口长度明显减少（P＜0．05）。两组间的平均手术时间、深低温停循环时间、术后住院时间无明显统计学差异（P＞0．05）。1例患者因术后出血死亡，余6例围手术期无重大并发症发生。随访4～108个月，2例因肺转移于术后2年内死亡，4例患者存活。结论后腹腔镜联合开放手术可以缩短切口长度、减少出血量、降低手术创伤。
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累及下腔静脉及右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗-附2例报道
目的:静脉内平滑肌瘤病是一种较罕见的特殊类型的子宫平滑肌瘤病,临床治疗特殊,本文结合2例患者临床资料及文献对其治疗方式进行探讨.方法:回顾性分析海军总医院于2014年6月至2016年1月期间共收治的2例静脉内平滑肌瘤病患者,其中1例累及下腔静脉,另1例累及下腔静脉及右心房,2例患者均行经腹一期手术,手术均切除子宫平滑肌瘤,同期切开肿瘤侵犯的静脉取出瘤栓.结果:手术均获得成功,顺利取出静脉内及右心房瘤栓,无围手术期死亡或并发症.随访6~24个月肿瘤无复发.结论:静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉及右心时选择单纯经腹一期手术取瘤栓创伤小,安全有效.
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肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓的诊治
目的提高肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓的诊断及治疗水平.方法回顾我院收治的肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓1例,结合相关文献从诊断及治疗方面进行讨论.结果行根治性患肾切除术+腔静脉瘤栓切除术,术后行全身化疗及放疗等综合治疗.病理诊断为肾母细胞瘤并腔静脉瘤栓.结论无远处重要器官转移的伴有下腔静脉瘤栓的肾肿瘤患者仍是积极手术治疗的指征.
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彩色多普勒超声诊断下腔静脉瘤栓1例
患者,男, 70岁,因刺激性咳嗽半年,加重伴气短 2月入院.心率 118次 /分,呼吸频率 22次 /分,血压 140/80mmHg,体温 36.8℃.入院后胸片、胸部 CT示:右肺下叶占位性病变.多考虑肺癌,纵隔内转移,伴右侧胸腔积液.支气管镜下刷片示:见少量异型细胞,多考虑为鳞癌细胞.入院常规做心电图示:窦性心动过速;心率 120次 /分,异常心电图;心电轴右偏(+ 260°); Ptfvl=-0.08mm·s.
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联合计算机辅助手术系统治疗晚期肾癌并下腔静脉瘤栓的临床效果(附1例报告)
目的 探讨联合计算机辅助手术(CAS)系统治疗晚期肾癌并发下腔静脉瘤栓的临床效果.方法2017年于我院拟接受手术治疗的晚期肾癌并下腔静脉瘤栓病人1例,利用CAS系统进行术前规划和术中导航,观察CAS系统辅助下治疗晚期肾癌并下腔静脉瘤栓的临床安全性和有效性.结果成功施行肾癌根治术 、下腔静脉瘤栓切除术 、肾静脉瘤栓切除术 、心房切开瘤栓切除术,取出一长约25 cm、直径约3 cm的癌栓.手术用时8 h,术中出血约3000 mL,术中回收式自体输血1200 mL,另输注红细胞13 U,输注血浆1550 mL.术后随访12个月,病人恢复良好.结论对于晚期肾癌并下腔静脉瘤栓病人,联合应用CAS系统实施个体化 、精准化手术治疗,可获得良好临床效果.
