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常温动脉转流行胸腹主动脉替换术的早中期结果
目的 探讨常温动脉转流下胸腹主动脉替换术的安全性和有效性.方法 对阜外医院血管外科中心2005年1月至2017年6月收治的符合入组标准及排除标准的190例广泛胸腹主动脉瘤患者行全胸腹主动脉置换术.患者分为两组:常温动脉转流组(A组,75例)及深低温停循环组(B组,115例),比较分析两组患者术后早期死亡和复合并发症率以及中期生存率.结果 A组术后早期死亡1例(1.3%),B组9例(7.8%),两组比较差异有统计学意义(P=0.045).复合并发症率A组11例(14.7%),B组28例(24.3%),两组比较差异无统计学意义(P=0.075);持续神经损伤A组5例(6.7%),B组19例(16.7%),两组比较差异有统计学意义(P=0.044).多因素分析显示:持续性神经损伤(OR:13.50,95%CI:3.48~52.36,P=0.000),深低温停循环(OR:15.85,95%CI:2.64~95.13,P=0.003),新发肾功能不全(OR:8.47,95%CI:2.12~33.89,P=0.003)、胃肠功能不全(OR:15.11,95%CI:3.454~66.10,P=0.000)是早期死亡的独立风险因素.A组患者术后3、5、10年生存率分别为98.5%、96.3%及96.3%,B组为90%、90%及83%(P=0.460).结论 常温动脉转流下行全胸腹主动脉替换手术,能有效降低术后早期死亡率和持续神经系统并发症率,相比深低温停循环技术,是更为有效的手术方法.
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颈总动脉-颈外动脉转流在颈动脉内膜切除术中的应用一例
患者男,74岁,头晕6个月入院.TCD示左大脑中动脉流速(MCAFV)66 cm/s,左大脑前动脉流速(ACAFV)176 cm/s,右MCAFV 163 cm/s,右ACAFV 160 cm/s.DSA显示左颈内动脉起始段狭窄达95%,右内颈动脉起始段狭窄约50%,右MCA及分支显影良好.全麻下行左颈动脉内膜切除术(CEA).术中TCD经颞窗监测左MCAFV:颈动脉试阻断前左MCAFV 40 cm/s;单纯试阻断颈内动脉(ICA)时左MCAFV 40 cm/s;试阻断左颈总动脉和左颈外动脉,MCAFV降低至15 cm/s;单纯试阻断颈外动脉(ECA),MCAFV也降低至15 cm/s.采取左颈总动脉至颈外动脉转流MCAFV上升为25 cm/s.术中行颈内和颈外动脉起始段内膜切除.术后语言及肢体活动同术前.术后1周TCD检查见左MCAFV上升至134 cm/s.随访1年头晕症状改善,无缺血性卒中发生.
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小腿动脉转流挽救缺血肢体32例
我们总结了1999~2001年小腿动脉转流患者32例(手术40例次),手术通畅率90%、半年通畅率80%,通畅满1年21例(65.63%),目前已有8例患者肢体血运良好达2年以上.应用小腿动脉转流是一种有效的救肢手段.1.资料与方法: 男22例,女10例.年龄42~78岁,平均61.6岁.动脉硬化闭塞症11例,糖尿病动脉硬化13例,股-动脉人造血管转流术后5例,血栓闭塞性脉管炎3例.术前合并高血压的患者21例,作过经皮经腔冠状动脉成形或冠状动脉搭桥的患者5例,有糖尿病史的患者13例.血管造影显示病变严重累及股、动脉,在动脉以远尚有2支小腿主干动脉显影的8例,仅有1支主干动脉显影的12例,有可疑显影的8例,小腿完全没有主干动脉显影的4例.多普勒检测踝肱比0.4~0.8的23例,低于0.4的9例,跛行距离50~100米的8例,50米以下的7例,16例患者有不同程度的静息痛,7例患者有足趾坏疽或破溃.
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动脉转流加内膜开窗术治疗DeBakey ⅢB型夹层动脉瘤
我科自1993年3月至2001年3月采用升主动脉与腹主动脉和升主动脉与髂总动脉搭桥联合主动脉内膜开窗术治疗DeBakey ⅢB型夹层动脉瘤9例,现报告如下.
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DeBakey Ⅰ型主动脉夹层经髂外至头臂动脉转流"杂交"手术一例
主动脉处扩张性疾病包括:主动脉夹层(AD)、真性及假性动脉瘤.目前外科手术治疗方式有两类,即传统开放式手术和微创腔内隔绝手术(EVE).
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无名静脉-主肺动脉转流缓解上腔静脉综合征
近期我们用无名静脉一主肺动脉转流术治疗了1例胸腺癌上腔静脉综合征的患者,现报道如下.
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动脉转流结合内膜开窗术治疗主动脉夹层的研究
我们通过模拟主动脉夹层(AD)合并有严重器官组织缺血的模型,采用动脉转流结合内膜开窗术进行治疗,以探讨该治疗方法对AD进行减压分流及灌注远端脏器的可行性,为临床应用提供依据.