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院前明胶海绵栓塞治疗肾血管损伤的动物研究
目的:探讨在新型综合手术救治方舱中明胶海绵栓塞治疗肾血管损伤的可行性和疗效.方法:在新型综合手术救治方舱中构建3例动物肾腹(背)干动脉损伤模型、3例肾段动脉损伤模型,先用1mm× 1mm× 1mm明胶海绵颗粒对损伤血管进行栓塞治疗,若未能止血,改用2mm× 2mm× 2mm颗粒栓塞,观察栓塞后15分钟、1月后的肾动脉造影,栓塞后1月的组织病理表现.结果:3例肾段动脉和1例肾腹干动脉使用1mm× 1mm× 1mm明胶海绵颗粒一次栓塞成功;1例肾腹干动脉和1例肾背干动脉用1mm× 1mm× 1mm颗粒栓塞未能完全止血,改用2mm× 2mm× 2mm颗粒栓塞成功.6例动物术后生命体征平稳,全部存活,一个月后造影复查见栓塞动脉未再通,但其余分支动脉血供得到保留.大体标本观栓塞侧肾明显缩小,未见脓腔和脓性分泌物,病理切片示栓塞后局部肾组织有不同范围缺血性梗死.结论:野战方舱中明胶海绵栓塞治疗出血效果明确,对于一般肾血管损伤定位准确,止血迅速、彻底,有良好的可行性和疗效.
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综合手术救治方舱内超声探查联合血管造影诊断血管损伤体会
目的 探讨综合手术救治方舱内应用便携式超声联合选择性血管造影诊断血管损伤的有效性和可行性.方法 在综合手术救治方舱内制造不同部位血管损伤动物模型,应用便携式超声和血管造影在损伤后不同时间分析血管损伤的影像特点,比较其诊断效果.结果 10只实验猪共10处血管损伤,超声和血管造影于模型建立即刻、10 min、30 min分别诊断出2、5、7处血肿和10、8、6处造影剂外渗,伤后不同时间超声和造影影像具有不同的特点.结论 在综合手术救治方舱内应用便携式超声联合血管造影快速诊断血管损伤准确可行.
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综合手术救治方舱内应用栓塞剂救治血管损伤的体会
目的 探讨综合手术救治方舱内应用不同栓塞剂开展院前急救不同类型血管损伤的有效性和可行性.方法 在综合手术救治方舱内制造不同类型血管损伤动物模型,应用不同栓塞剂,包括明胶海绵、海藻酸钠-壳聚糖微球、弹簧圈,进行介入救治手术实验,记录手术时间、手术效果、影像清晰度及设备可操控性,探讨其救治效果.结果 共对10只实验动物分别应用明胶海绵、海藻酸钠-壳聚糖微球、电解可脱性弹簧圈实施损伤血管介入栓塞手术,成功10例,成功率100％,死亡0例.手术过程中数字化减影(DSA)成像性能及设备可操作性良好,可有效保障介入诊治顺利进行.结论 灾难现场或战场一线在综合手术救治方舱内恰当选择不同栓塞剂介入救治不同类型血管损伤有效可行.
