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外伤致巨大肾囊肿伴结肠破裂1例
1病例简介病人,男,40岁,摔倒后腰腹部垫于钢模板上致右腰、右下腹部持续性钝痛8 h入院,局部皮肤无破损、出血.伴恶心,无呕吐.门诊初查肝、胆、双肾及腹腔B超示:双肾多囊肾,余未见异常.腰椎正侧位X光片未见异常.入院查体:P68次/min,R 16次/min,BP 110/65 mmHg,全腹软,右下腹压痛,无反跳痛,右肾区叩痛,移动性浊音阴性,右肋腰点压痛,沿输尿管走行压痛,腰4、5棘突右侧旁开4.0 cm处压痛.血常规:BBC5.05×1012/L,HBG 148g/L,PLT 149×109/L,WBC 16.6×109/L,N 87%,L 10%.尿常规未见异常.入院第3天诉右侧腰腹部胀痛难忍,尤以呼吸时明显,伴恶心,无心慌、胸闷等不适.
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改良斜仰卧位经皮肾镜手术治疗肾输尿管较大结石47例
泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病,常引起急性腹部及腰部疼痛。对于泌尿系结石的治疗措施主要是根据结石的大小,如直径<0.6 cm,可给予口服排石药物;直径在1.0 cm左右,可行体外冲击波碎石;而>1 cm,常需手术处理,如输尿管镜、经皮肾镜、输尿管软镜等;但是对于直径>2 cm,经皮肾镜碎石术是治疗的金标准,其具有手术安全、碎石清石率高、手术安全等优点,但因其特殊的俯卧位上腹部垫高,影响患者呼吸循环,且俯卧位影响患者术中麻醉师对患者的观察及评估。近年来,我们采用改良斜仰卧位经皮肾镜手术治疗肾输尿管较大结石47例,取得良好疗效。现报告如下。
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PCNL中俯卧、腰部垫高体位对循环功能的影响
经皮肾镜碎石术(PCNL)目前已成为治疗上尿路结石的主要手段.一般流程是患者麻醉后先取截石位,留置输尿管导管和尿管后取俯卧位、将腹部垫高进行手术.
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普通B超探头引导自动活检枪斜角进针法肾活检102例应用体会
笔者在普通B超探头引导下,单人操作采用斜角进针法肾活检102例,取得满意的效果,现报告如下.资料与方法1.对象与方法:2010年8月至今,经皮肾活检术102例,男60例、女42例,年龄19~70岁,平均40.6岁,均符合指征.患者俯卧位,腹部垫硬枕,常规消毒及铺无菌巾,普通B超扇形探头套上无菌塑料袋定位右肾下极穿刺点,局麻后持美国Bard公司生产自动穿刺枪、16G活检针.自探头头端进针,与肾表面呈一定角度.缓缓进针至肾包膜处,令患者摒气,掀按扳机,枪响退针,取出活检针,获取组织标本.术后严密监测血压、脉搏,尿的性状及尿量.术后第三天B超复查肾周有无血肿.