产后避孕新选择:皮下埋植

王女士今年1月刚当了妈妈,产后一直坚持母乳喂养,现在宝宝已经8个月了.产后恢复性生活的时候并没有注意避孕,近发现自己的肚子“长胖”了,到医院检查才知道,原来自己又“中招”怀上娃了,因此想着做人工流产……像王女士这样的病例,在北京大学第三医院妇产科的门诊中不少见,甚至有的新妈妈已经不是第一次来做人流手术了.

人工流产后应用口服避孕药的临床观察

人工流产严重威胁女性生殖健康,重复人工流产直接增加了各种并发症的发生率[1].世界卫生组织推荐人工流产后立即采取有效的避孕措施,以避免重复人工流产.口服短效避孕药是人工流产后避孕的佳选择.本文观察人工流产后立即使用避孕药的效果,探讨其在人工流产后避孕,控制月经周期和预防人工流产后并发症的作用.

产后并发下肢深部静脉血栓妇女的避孕指导

深部静脉血栓(DVT)是孕产期严重并发症之一,为非孕期的5倍,常发生于产后[1].其临床诊治及预防已有较多报道,随着对避孕方法知情选择的推广,对患者产后避孕问题也应给予关注.本文结合2例患者的情况对产后并发DVT妇女的避孕方法选择进行探讨.

屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流产术后避孕的临床观察

人工流产后及时采取有效的避孕措施可以减少重复人工流产的发生.本文通过对未婚女性人工流产后不同避孕方法的效果进行分析比较,验证口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(优思明)的临床应用价值.1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月～2012年6月在本站行早孕人工流产术的未婚健康女性230例作为研究对象,年龄为18 ～32岁,孕6～10周,平素月经周期规律.行吸刮人工流产术,根据选择流产后避孕的方法分组,口服屈螺酮炔雌醇片122例作为观察组,其他避孕方法108例作为对照组,观察组无口服避孕药的绝对或相对禁忌证.

剖宫产术中放置吉娜IUD后产褥出血量及恶露持续时间的观察

目的:观察剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)对产时、产后出血、恶露持续时间及子宫复旧的影响.方法:对200例剖宫产放置吉娜IUD和204例剖宫产未放IUD妇女产时、产后出血量,产后恶露持续时间进行比较,并B超复查产后42天、90天时子宫复旧情况及吉娜IUD的状况.结果:两组产后出血量、恶露持续时间无显著差异,子宫复旧正常.在产后42天复查时吉娜脱落率为4%.86%的妇女可在宫颈见到吉娜尾丝.结论:剖宫产术即时放置吉娜IUD是安全的,未增加产后出血量及恶露持续时间,不影响子宫复旧,为产后即时避孕提供了新的选择.

北京市密云区产后妇女避孕知识知晓情况及相关影响因素分析

目的:了解北京市密云区产后妇女相关避孕知识的知晓情况,为开展避孕宣教工作提供依据.方法:以2015年8-12月在密云区医院及密云区妇幼保健院住院的产后妇女作为研究对象进行问卷调查.问卷为自行设计,内容包括基本情况(姓名、年龄、联系方式、婚姻状况、户口性质、高学历、职业、家庭人均月均收入、既往孕产史)和避孕知识知晓情况(10类常用避孕方法的使用条件、优缺点、哺乳期是否可以使用).结果:715例被调查的产妇中,避孕知识得分41.5±20.4分,成绩＞60分者占18.3％.多元logistic回归分析显示,年龄、职业是避孕知识得分＞60分的独立影响因素.结论:密云区产妇避孕知识缺乏,应进一步对其进行更加全面、合理的避孕宣教,尤其是低年龄、特殊职业人群,以期做到真正的知情选择,维护女性生殖健康权宜.

产后妇女对产后避孕的认知与态度调查

目的:了解产后服务对象有关产后避孕的知识、态度、行为,为医院开展产后避孕服务提供科学依据.方法:随机抽取2013年10～ 12月在天津医科大学总医院及天津市永久医院住院分娩且自愿接受调查的939名产后服务对象进行问卷调查,获取服务对象产后避孕的知识、态度、行为情况.结果:产后服务对象产后避孕知识问卷回答总正确率28.9％,总分100分,得分28.45±14.8分;＞70％的调查对象认为产后避孕有必要或非常有必要;＞70％的服务对象在产前、分娩后、出院前或产后返诊时未接受指导或落实避孕措施.结论:产后妇女对产后避孕的态度积极,然而提供的宣教不足,产后避孕知识严重匮乏.医疗机构应积极开展产后避孕服务,借助网络、公共传媒、社区卫生服务等辅助设施,在产前、分娩后、出院前及产后返诊时全面展开产后避孕宣教并积极落实避孕措施.

产后妇女中长效可逆避孕措施的使用现状及影响因素的研究

目的:探讨长效可逆避孕措施(LARC)在产后妇女中的使用现状及影响因素.方法:采用容量比例概率抽样选择湖南省石门县3岁以下儿童母亲503例,采用自行设计的结构式问卷进行调查,用SPSS20.0统计软件对相关资料进行统计分析.结果:被调查的503例3岁以下儿童母亲中,产后采取避孕措施的比例为68.2％,采取LARC的比例有12.7％.logistic回归分析显示:初产妇(OR=3.43,95％CI:1.49～7.89)、26～ 30岁年龄组(OR=5.26,95％CI:1.43～19.40,处于哺乳期(OR=3.77,95％CI 1.80～7.63)以及剖宫产(OR =3.70,95％CI 1.80～7.63)是被调查者产后未使用LARC避孕的风险因素.结论:目前产后妇女LARC使用率偏低,提高产后避孕率,尤其是提高LARC使用率应是提高我国生殖健康工作的重点之一.

实施“产后计划生育战略”是对我国妇幼保健服务的新挑战

一、WHO“产后计划生育战略”出台的背景和内容
　　为了加速实现“千年发展”目标，降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率，以及实现“普遍享有生殖保健”，不少国家和地区要求WHO尽早制订加强产后避孕的全球战略。众所周知，计划生育是有效降低孕产妇和婴儿死亡率的干预措施，其中产后避孕是重中之重。产后避孕是指防止产后1年内的妇女非意愿妊娠和避免过短的生育间隔[1]。WHO建议，为了减少母体、围产期胎儿和新生儿的不良结局，应至少在产后24个月之后再次妊娠[2]。

微信在产后计划生育服务中的应用

目的：研究微信在产后计划生育服务中的应用。方法将2014年1月在我院产检，并入院分娩的产妇建立微信群，由产科医生担任群主，定期发布高质量且通俗易懂的资料，介绍可供选用的产后避孕方案，介绍产后即时放置宫内节育器的可行性，协助产妇及其家人在知情后作出选择，并接受健康咨询，产后40-50天门诊复查，产后3个月、6个月进行微信聊天随访。结果100例产妇，52例为剖宫产，48例为阴道分娩，所有产妇均同意产后即时放置 IUD，90%产后即时放置 IUD，3%产后40天至50天内放置 IUD，7%产后3个月放置 IUD，未产后即时放置 IUD 者，在放置 IUD 前，以避孕套避孕，100例产妇6个月内无意外妊娠发生。结论微信作为新兴的通讯软件，在产后计划生育服务中起到了重要作用，值得推广。

哺乳期避孕

整个育龄阶段,夫妇的避孕需求和所采用的措施可能会有变化.妊娠与分娩这一生理过程,常常迫使夫妇面临这样的问题.产后避孕,尤其是哺乳期,对医生和妇幼、计划生育工作者也同样是难题.本文就哺乳期妇女如何避孕作一讨论.

产前给予产后避孕建议的价值

剖宫产后再孕86例处理体会

近年来剖宫率逐年增加,剖宫产后避孕失败再次妊娠的现象也有所增加.瘢痕子宫再孕易发生子宫破裂,危及母婴安全.本文就瘢痕子宫的妊娠时间、终止妊娠的方法等问题进行研讨.

孕期至产后干预对产后意外妊娠影响

目的 分析从孕期至产后开展综合干预对产后避孕知识及意外妊娠的影响.方法 于2011年7月-2012年7月对上海市浦东新区妇幼保健院和普陀区妇婴保健院3 542名孕产妇进行干预,按医院分为干预组和对照组,采取结构式问卷进行调查.结果 产后开始避孕时间、产后恢复性生活时间和排卵期计算方法相关知识,对照组回答正确人数分别为364人(45.50％)、622人(77.75％)和374人(46.75％),干预组分别为1 905人(69.47％)、2 504人(91.32％)和1 152人(42.01％);不同避孕方法中,产后意外妊娠103人(3.09％),对照组为35人(4.57％),干预组为68人(2.65％);2组导致产后意外妊娠发生比例高的分别为口服避孕药和紧急避孕药,其次分别为安全期和体外排精避孕;多因素分析结果显示,干预组产后意外妊娠发生比例较对照组降低45％,文化程度、产后恢复性生活时间与避孕时间的交互作用对产后意外妊娠有影响.结论 以医院为基础的综合干预可有效降低产后意外妊娠发生的可能性.

健康教育对产后避孕行为的影响

利用WHO课题"上海市产后妇女哺乳和避孕行为的队列研究"资料就健康教育对妇女产后避孕行为的影响进行了分析.结果表明:妇女产后避孕率随时间延长而提高,15个月时避孕人数已超过90%.妇女及其丈夫产后是否接受过生殖健康教育对其避孕率有影响,受教育者的避孕率高于未受教育者.本次健康教育对大专及以上组妇女六个月的累积避孕率有促进作用.提示:健康教育对促进妇女产后避孕有积极作用,应适当增加基层的健康教育以满足广大妇女的需求.健康教育的效果与教育时间、教育者及被教育者特征、教育的组织密切相关.生殖健康教育的重点对象应该是受教育水平低的妇女,尤其是郊县的农村妇女,应针对对象的特点实施教育.

产后避孕技术进展

产后避孕是一大难题.近30年来,产后避孕技术已有很大进展,可供临床应用.本文涉及的"产后”与产科学上的术语不同,是指分娩后6个月内;如果母乳喂养,则指整个哺乳期[1].

避孕方法知情选择表对剖宫产术后近期避孕行为的影响

目的 研究建立避孕方法知情选择表以指导剖宫产后近期避孕,提高剖宫产后避孕措施的正确使用率,降低非意愿妊娠的发生.方法 选取2015年3-5月于该院行剖宫产分娩的产妇共计306例,随机分为研究组和对照组,研究组采用避孕方法知情选择表及提供常规避孕咨询服务,对照组仅提供常规避孕咨询服务,随访产后2年两组的避孕行为及意外妊娠情况.结果 研究组经常避孕的频率高于对照组(93.1％ vs.74.7％,P＜0.05).研究组首次性生活避孕率高于对照组(82.5％ vs.53.4％,P＜0.05);前者服复方口服避孕药的比例高于对照组(17.5％ vs.7.5％,P＜0.05).而对照组多次服紧急避孕药的比例(24.0％ vs.11.3％)以及采用体外排精避孕的比例(14.4％ vs.3.1％)更高(P＜0.05).两组采用宫内节育器、避孕套、安全期和曼月乐避孕的比例差异无统计学意义(P＞0.05).研究组意外妊娠发生率为3.1％,对照组为12.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 避孕方法知情选择表有助于剖宫产后避孕措施的落实从而减少非意愿妊娠发生.

产后避孕

产后妇女是育龄妇女中的一个特殊群体,她们面临着哺乳、哺乳时限的选择、可能发生的非意愿妊娠以及对避孕方法的认识和应用等一系列问题.因此,产后避孕必须得到夫妇双方、医生以及计划生育工作者等多方面的重视.为提高广大妇女的生殖健康水平,减少人工流产率,近年来国内外学者关于产后避孕进行了大量的综合性研究.

陕西省农村初产妇产后避孕知识、避孕方法选择及非意愿妊娠调查研究

目的 了解陕西省农村地区初产妇避孕知识与需求,避孕方法选择及非意愿妊娠率和结局,为制定相关的干预措施提供科学依据.方法 整群分层抽取陕西省10个地市20个县(区),采用自行设计的问卷,对2013年7月-2014年6月分娩的初产妇于产后42 d进行调查,内容包括避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法、是否发生非意愿妊娠及结局.结果 该时间段内分娩的产妇共计26 678例,收回有效问卷并随访成功24 811例,有效随访率为93.0％.对阴道分娩及剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法等三个问题的回答正确率尚不足10％.41.2％的初产妇不知道产后开始性生活的同时就应该开始避孕.被调查产妇获取避孕知识的途径依次为朋友熟人、医务人员、书籍/报纸/宣传册、网络及其他.绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识.被调查者产后1年内选择多的避孕方式是宫内节育器,其次为安全套.未采取确切避孕措施者高达18.3％.被调查者产后1年内,2 878人曾发生意外妊娠,高达11.6％;妊娠共计2 966次,有88例发生过两次意外妊娠.2 966次妊娠中,有96.7％(2 869人)的产妇均选择人流或引产终止妊娠,14周以上引产者131例,占4.4％.再次分娩者仅97例.结论 陕西省农村初产妇产后避孕知识及避孕方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高.多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切.分娩医院、社区妇保部门及计划生育部门应加大健康教育指导力度.

联合干预对妇女产后避孕的效果评价

产后近期意外妊娠对育龄妇女和婴儿的健康影响较大，由于产后哺乳的特殊性，再加上受传统观念的影响和产后避孕知识缺乏等，产后1年内人工流产率高于育龄妇女的平均水平［1］。目前国际上多利用产前检查、住院分娩、产后访视、产后检查和婴幼儿免疫接种时医务人员或专业培训人员为产妇提供产后避孕咨询、宣传教育、避孕措施落实等避孕服务［2］，取得一定效果。为此，我们对社区卫生服务中心产后访视人员和辖区内计划生育专职干部在入户产后访视时给予有针对性、专业性的避孕节育相关宣传教育与指导，同时提供避孕药具的措施，对妇女产后1年中避孕情况的干预效果进行了评估。