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从“瘀热”论治精索静脉曲张致不育的经验
精索静脉曲张(varicocele, VC)是血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲[1]。本病可引起部分患者阴囊、睾丸坠胀疼痛，可能造成精液质量下降，继而引发不育。在男性原发性不育中约占35%～40%、继发性不育中约占75%～81%[2]，对进行治疗有积极意义。
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补中益气汤对精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能和一氧化氮的影响
目的 探讨补中益气汤对精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能和腹主动脉血中一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法 将30只SD成年雄性大鼠,按随机数字表法分为正常组、模型组和治疗组,共3组,每组10只.各组均在建立实验性精索静脉曲张大鼠模型7天后开始治疗,连续用药45天.实验结束后,抽取腹主动脉血,分离血清,检测血清NO;获取睾丸组织,做病理切片;处死大鼠.结果 与正常组相比,模型组和组治疗组中左右两侧睾丸组织均出现病理性改变;与正常组相比,模型组和治疗组中NO含量显著升高(P＜0.05),但模型组与治疗组相比NO含量无显著性差异(P＞0.05).结论 补中益气汤颗粒剂能够能够减轻精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能的损害,但不能降低腹主动脉血中NO的含量.
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辨病与辨证结合治疗弱精症的临床研究
目的 观察辨病结合辨证治疗弱精症的临床疗效.方法 将弱精症患者分为精索静脉曲张(Vc)、附件腺感染、VC+附性腺感染、不明原因四种类型,每种类型随机分为对照组和治疗组.对照组各类型患者分别应用克罗米酚和相应的抗感染药物治疗;治疗组患者根据不同类型的原因给予不同的方剂治疗,同时也予以相应的抗感染治疗.观察两组患者的临床疗效及快速运动精子(a)和直线运动精子(a+b)的改善情况.结果 治疗组总有效率为87.50%,对照组为64.06%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组a、a+b级精子提高明显优于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.01).结论 辨病结合辨证治疗弱精症疗效满意,可明显提高a、a+b级精子的数量,有提高精子活动力的作用.
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精索静脉曲张性不育中医研究进展
精索静脉曲张是男性不育的常见病因，目前西医主要采用手术治疗，中医治疗本病能够减轻患者症状，提高精液质量。中医药治疗本病取得了一定的进展，能够消除症状，提高生育率，使患者免除手术之苦。手术治疗后也可应用中医药治疗，手术虽能去除引起本病的原因，但对于已经受损的生精组织功能的恢复则需配合中药治疗，方能更好地促进睾丸血液循环，促进睾丸生精，改善精液质量，提高生育率。虽然中医药在治疗本病中起到了举足轻重的作用，但对于本病的研究多局限于一般的临床观察，缺乏实验研究和对发病机理的深入探讨，且选药重复较多，不够精专。
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精索静脉曲张的中西医结合治疗进展
精索静脉曲张(Varicocle,VC)是指精索静脉内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,是青壮年男性的常见疾病,发病率为10%～15%,以左侧发病为多.一般认为主要是由于精索静脉回流受阻或瓣膜失效,血液返流引起血液瘀滞,导致蔓状静脉迂曲扩张所致.
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从调肝活血辨证论治精索静脉曲张
详细探讨从调肝活血辨证论治精索静脉曲张的理论依据和辨证论治的原则.通过论述肝机能失常、血瘀与精索静脉曲张的生理和病理的相互作用、相互影响,阐释从调肝活血法治疗精索静脉曲张的临床可行性和具体运用法则.临床上以调肝活血为治疗总则,具体通过滋补肝肾、疏肝健脾、温肝散寒、清肝利湿等治法,同时均辅以活血、化瘀、通络治疗精索静脉曲张,对于提升精索静脉曲张的临床疗效和指导精索静脉曲张性的中医治疗具有重要意义.从调肝活血辨证论治精索静脉曲张,辨证施治,临床疗效显著.
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精索静脉曲张不育症临证经验
精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因，张耀圣教授在长期的临床实践中总结出辨证治疗精索静脉曲张不育症的临床经验和用药特点，张教授发现精索静脉曲张不育症患者皆有脾虚气陷的临床表现，认为精索静脉曲张不育症的病机是“清阳不升、浊阴不降为因，肾虚血瘀为果”。他强调以健脾益气、升清降浊，兼以补肾活血、理气化湿，用药轻灵、整体调治，科学饮食、重视调养、适度适量运动四个方面为主要治疗原则，详审病机及病症特点，整体调理，标本兼治。
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针灸治疗精索静脉曲张致男性不育症32例
精索静脉曲张(VC)是引起男性不育症的常见病因,有资料[1]显示约占不育症20%～42%.西医对VC不育症的治疗以精索静脉高位结扎术和精索静脉转流术等手术治疗为主,但疗效不甚理想,怀孕率约为20%～55%.近10年来,中医也对VC不育症临床进行大量的研究治疗,其疗效亦不尽如人意.笔者从临床上治愈单纯性精子质量下降引起的不育症得到启发,近年来用针灸方法治疗VC不育症,现报告如下.
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郭军辨治精索静脉曲张经验
郭军教授认为精索静脉曲张的病机是肾虚、肝郁、血瘀,肾虚为本,肝郁血瘀为标.本文对郭军教授以补肾疏肝活血法治疗精索静脉曲张的思路和方法加以分析和总结.
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精索静脉曲张性不育的病机探讨
精索精脉曲张是引起不育的主要原因之一,过去中医文献中缺乏对本病的专门论述.对精索静脉曲张性不育的中医基本病机,也是众说纷纭.我们根据中医基本理论,结合精索静脉曲张性不育的发病特点及临床治疗实践,提出精索静脉曲张性不育的基本病机为肾虚血瘀的病机理论.这对进一步认识精索静脉曲张性不育,指导精索静脉曲张性不育的中医治疗具有重要意义.
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益肾通络颗粒对实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织SOD、MDA、NO、ATP的影响
1 材料与方法1.1 材料1.1.1 动物雄性SD大鼠60只,清洁级,3月龄,体重180g～220g,河南省实验动物中心提供(动物批号410116).
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益肾通络方治疗精索静脉曲张症不育患者30例
目的 通过精液质量、精子DNA碎片指数(DFI)等分析指标,研究益肾通络方对精索静脉曲张不育症患者的治疗作用.方法 收集符合纳入标准的该病患者66例,随机分2组,治疗组服用益肾通络方,对照组服用维生素E,治疗组在对照组治疗基础上服用益肾通络方,中间6例脱落,终60例患者纳入统计.结果 治疗组与对照组总有效率分别为83.33％、46.67％,治疗组结果显著优于对照组(P＜0.05).精液量方面,2组治疗后均无明显改变(P＞0.05);精予畸形率方面,治疗组治疗后明显降低(P＜0.05),对照组无明显改变(P＞0.05);2组治疗后均提高精子活力、精子浓度、活动率,降低精子DFI,治疗组结果优于对照组(P＜0.05).结论 益肾通络方具有较好的临床疗效,能显著提高精索静脉曲张不育症患者精子活力、浓度、活动率,精子DNA完整性及配偶妊娠率.
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微型腹腔镜下精索静脉高位结扎术52例临床分析
目的 探讨经微型腹腔镜下行精索静脉高位结扎术的安全性及应用价值.方法 回顾性分析52例经微型腹腔镜下行精索内(动)静脉高位结扎术的病例的治疗情况和疗效.结果 本组手术均顺利完成,手术时间平均单侧10min,双侧16min.术后平均住院2d,无并发症发生,随诊3～12个月未见复发.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张更具价值.
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改良Palomo手术治疗精索静脉曲张分析
目的 探讨改良Palom.手术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法 对163例精索静脉曲张患者行改良Palomo手术,分析手术过程及术后各项临床指标,评价其治疗效果.结果 163例手术均获得成功,手术平均时间23min.患者主诉的不适症状缓解或消失.随诊3～12个月,不育症患者的精液质量均较术前明显改善.无复发及睾丸萎缩等并发症发生.结论 改良Palomo手术治疗精索静脉曲张具有创伤小,疗效确定,安全易掌握的优点,可作为治疗精索静脉曲张的优选术式.
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前列通瘀胶囊治疗精索静脉曲张所致少精子及弱精子症
精索静脉曲张是男性的常见病,好发于男性青壮年,常见患侧阴囊坠胀疼痛不适及精子异常.近年的男性学研究证实,精索静脉曲张在男性不育中发病率越来越高,约占该类人群的40%～50%,主要导致少精子、弱精子与畸形精子增多.WH0的资料显示,精索静脉曲张的存在与精液异常、睾丸体积变小和Leydig细胞的降低有关;有精索静脉曲张的患者可增加合并副性腺感染以及附睾病变或免疫学因素的发生率.只有精索静脉曲张伴有精液分析异常时,方可认为是不育的原因[1].现代治疗精索静脉曲张所致精子异常,主要依靠手术方法.我们于2000年1月～2001年5月,用珠海星光制药有限公司生产的"前列通瘀胶囊"治疗该类患者56例,收到了良好的效果,现报道如下.
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精索静脉曲张所致不育症中医治疗再思考
精索静脉曲张是引起男性不育症的主要疾病之一。一般而言，本病多无临床症状，病情严重者可有睾丸或阴囊胀痛或坠胀不适。目前，现代医学多以精索静脉高位结扎或静脉分流术为治疗手段；中医则以活血化瘀、通经活络为主，虽有一定疗效，但对提高配偶受孕率不甚理想，故有必要对本病所致不育症的中医治疗作进一步探讨。
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腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床体会 (附96例报告)
目的 探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值.方法 回顾性分析96 例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张患者资料.男性患者,年龄11~45 岁,平均(21.3±1.08)岁,左侧72 例,双侧22 例,右侧2例,并随访观察.结果 96 例手术均获得成功,手术时间15~40min,平均(26.2±1.51)min,基本无出血,术后平均住院(2.81±0.62)d.随访3~9 个月,3 例复发,复发率 3.12%,精液质量显著提高.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术具有手术时间短,创伤小,出血少,术后恢复快,效果好,并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张、曾有同侧腹股沟术史和开放术后复发的患者更具有临床价值.
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不同中医证型精索静脉曲张性不育症中西医治疗选择初探
目的 比较不同中医证型精索静脉曲张(varicocele,VC)伴少、弱精症男性不育患者中西医治疗的疗效,探讨其佳治疗选择.方法 选择120例VC伴少、弱精症男性不育患者,根据中医辨证分为湿热瘀阻中医治疗组(A组)、湿热瘀阻手术组(B组)、肾虚血瘀中医治疗组(C组)、肾虚血瘀手术组(D组)、血瘀络阻中医治疗组(E组)和血瘀络阻手术组(F组),每组20例.A、C、E组分别给予相应中药治疗,B、D、F组给予精索内静脉显微结扎术治疗,并于治疗前和治疗第24周末进行精液常规分析、精浆生化检查和血清性激素5项(泌乳素、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇)测定.结果 共有18例患者配偶怀孕,其中A组1例,B组3例,C组4例,D组5例,E组1例,F组4例.治疗24周后,B、C、D、F组患者精子浓度、a级精子比例、a+b级精子比例、精子活率以及精浆果糖密度和精浆α-中性糖苷酶均较本组治疗前明显提高(P ＜0.01,P ＜0.05)；A、E组上述指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).相同中医证型组间治疗前后精液常规指标提高百分率以及精浆果糖密度和精浆α-中性糖苷酶差值比较,B组显著优于A组(P＜0.01),F组显著优于E组(P＜0.01),C、D组比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).各组患者治疗前后性激素5项比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 手术治疗可有效改善VC伴少、弱精症男性不育患者精液质量,其中肾虚血瘀证患者不愿手术治疗可推荐选择中医辨证治疗.
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通精冲剂与手术治疗精索静脉曲张不育症的临床研究
目的：进一步观察通精冲剂治疗精索静脉曲张不育症的治疗效果。方法：将75例Ⅱ(中度)～Ⅲ度(重度)精索静脉曲张伴精液质量异常的不育患者，分成中药治疗组(44例)与手术治疗组(31例)进行对照研究。中药组采用通精冲剂治疗，手术组采用精索静脉高位结扎术或(和)加腹壁下静脉转流术。所有患者均定期复诊或随访。用精液电脑自动分析仪(CASA)对两组治疗前后的精子计数、活率、各项运动参数以及配偶怀孕等情况进行观察。结果：治疗前中药组与手术组各项指标大多差异无显著性，中药组精子密度、运动精子数、前向运动精子数等低于手术组；治疗后中药组CASA分析，精子质量明显改善，而手术组手术前后差异无显著性(P＞0.05)。结论：用通精冲剂治疗精索静脉曲张引起不育症，可达到手术治疗的临床效果，而且精子运动参数改善明显。表明手术治疗仅单纯改善局部情况，而中药通精冲剂治疗还能进一步调节全身功能。
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针挑治疗对精索静脉曲张不育患者血液流变指标及疗效的影响
目的 观察针挑治疗对精索静脉曲张(varicocele,VC)不育患者血液流变指标及疗效的影响.方法 采用随机数字表法将21 5例男性VC不育症患者分成治疗组(针挑组,1 09例)与对照组(药物组,1 06例),治疗组采用陈氏挑针疗法治疗,每周1次,共1 0次;对照组口服桂枝茯苓胶囊治疗,0.31g/粒,每次3粒,每日3次,连服70天.治疗75天后检测两组精索静脉管径、全血表观黏度及血浆黏度值;测定精子计数、精子活率、精子活力及精子畸形率等精子参数评价疗效,并在治疗前后行血、尿、便常规,肝、肾功能检查评价安全性.结果 与本组治疗前比较,治疗后两组Ⅰ度、Ⅱ度VC患者精索静脉管径均缩窄(P＜0.05),且治疗组Ⅱ度患者精索静脉管径较对照组缩窄更明显(P＜0.01).与本组治疗前比较,两组治疗后精液质量均改善(P＜O.05,P＜0.01);且治疗组精子密度增加,精子活率增高,正常形态精子增多,液化时间缩短,均明显优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗组治疗后全血表观黏度及血浆黏度值均明显下降(P＜0.05).治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论 针挑治疗可明显改善VC不育患者精索静脉血流量及血管舒缩弹性,降低血流黏稠度,从而有助于促进血液循环和降低精索静脉曲张.
