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睾丸细针穿刺吸液细胞学检查诊断阻塞性无精子症
目的:观察睾丸细针穿刺吸液(FNA)细胞学检查的效果,为诊断阻塞性无精子症提供新的诊断方法.方法:286例无精子症患者采用睾丸FNA细胞学检查结合精浆生化指标测定及输精管造影对睾丸生精功能及阻塞部位进行诊断;以42例精子密度在正常范围(25～86×106/ml)的成年男性作为对照组.24例做钳穿活检进行自身对照.结果:(1)双侧输精管未触及者58例,睾丸FNA细胞学检查生精功能正常26例(可见较多生精细胞、精子细胞及精子)、生精功能低下24例、无生精功能8例,精浆果糖在正常值范围,而肉毒碱及α-糖苷酶明显低于正常值范围;(2)32例睾丸FNA细胞学检查见较多精子, 精液沉渣涂片未见生殖细胞,其中6例精浆果糖、肉毒碱及α-糖苷酶明显低于正常值范围 ,结合输精管造影确诊为射精管阻塞,其余26例精浆果糖在正常值范围,而肉毒碱及α-糖苷酶明显低于正常值范围,确诊为附睾尾部阻塞性无精子症;(3)睾丸生精功能极度低下或无生精功能196例,其中160例仅见各级生精细胞、精子细胞和支持细胞(睾丸生精功能阻滞), 36例仅见支持细胞(唯支持细胞综合征),精浆果糖、肉毒碱及α-糖苷酶均在正常值范围 ,为非阻塞性无精子症.结论:睾丸FNA细胞学检查可作为阻塞性无精子症的一种快速、有效及对睾丸损伤轻微的诊断方法.
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精索静脉血清抑制素B水平对精索静脉曲张术后睾丸生精功能的预测
目的 探讨精索静脉血清抑制素B(INHB)对精索静脉曲张术后生精功能的预测价值. 方法 选择108例因精索静脉曲张行手术治疗的少、弱、畸形精子症不育患者为研究对象,按照精索静脉曲张手术后精子参数的改善程度分成无效组(54例)和显效组(54例).比较两组患者手术前后的精子浓度、前向运动精子总数、正常形态精子百分率、外周血性激素、外周血INHB等参数,分析每组中精索静脉血清INHB的差异. 结果 显效组术后的精子浓度、精子总数、正常形态精子百分率及外周血INHB均较术前有显著提高(P＜0.05),但外周血性激素水平无显著变化(P＞0.05);无效组术后的外周血INHB水平较术前有显著提高(P＜0.05),其他各项指标手术前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).无效组与显效组比较,术后外周血性激素、外周血INHB、精索静脉曲张的程度和直径均无显著性差异(P＞0.05);但显效组术后的精子参数和精索静脉血清INHB水平显著高于无效组(P＜0.05). 结论 精索静脉血清INHB水平可能对评估精索静脉曲张术后睾丸的生精功能更敏感,能更准确地预测精索静脉曲张手术的疗效,值得进一步分析探讨.
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卵泡刺激素和干细胞因子对大鼠非梗阻性无精子症模型生精功能的影响
目的 探讨卵泡刺激素(FSH)、干细胞因子(SCF)对Wistar大鼠非梗阻性无精子症(NOA)动物模型生精功能的影响.方法 使用白消安15 mg/kg单次腹腔注射制作Wistar大鼠NOA动物模型,抽样检查模型制造成功后.随机抽取72只大鼠分为两组:治疗组给予大鼠后腿肌肉注射FSH 250 mU/次和SCF 150 ng/次,每3d重复注射1次,共注射19次;对照组予以等量的生理盐水行大鼠后腿肌肉注射.治疗组和对照组均于用药后19d、38 d和57d摘取一侧睾丸制成石蜡病理切片,采用Johnsen法评价其生精功能;取一侧附睾计数附睾尾精子数,每组每次12只.结果 治疗组用药19 d、38 d和57 d睾丸组织切片Johnsen评分均显著高于对照组(P均＜0.05);用药后19d和38 d治疗组睾丸内曲细精管排列较对照组紧密、整齐;管腔内各级生精细胞数量亦多于对照组;用药后57 d治疗组睾丸内曲细精管与正常睾丸基本一致,而同期对照组内有不少曲细精管局部呈现"空泡样"结构.用药后19 d,两组附睾内均未见精子;用药38 d时治疗组附睾内精子数[(77.55±55.18)个/ml]显著高于对照组[(41.05±29.20)个/ml] (P＜0.05);用药57 d时治疗组附睾内精子数[(122.13±80.67)个/ml]亦显著高于对照组[(58.50±26.15)个/ml] (P＜0.05).结论 FSH联合SCF肌注能够促进Wistar大鼠NOA模型生精功能的恢复.
关键词： 非梗阻性无精子症模型 卵泡刺激素 干细胞因子 生精功能 -
转Bt基因大米对大鼠雄性子代生精功能及相关激素水平的影响
目的 研究亲代转Bt基因TT51大米暴露对大鼠雄性子代生精功能及相关激素水平的影响.方法 亲代雌雄大鼠连续给予含60％对照市售稻花香大米、亲本明恢63大米和转Bt基因TT51大米饲料70 d后,交配产生子代,各组母鼠孕期和哺乳期继续给予相应受试大米饲料.子代雄信大鼠断乳后各组继续给予相应受试饲料70 d后,测定各组子代大鼠睾丸、附睾、前列腺、精囊腺等脏器系数,进行附睾尾精子数量、精子活率和精子畸形率以及血清中性激素水平检测.结果 TT51大米组与亲本明恢63大米组和市售大米组比较,子代雄性大鼠精子各项指标以及血清性激素水平差异均无统计学意义,病理学检查显示各组动物前列腺、睾丸和附睾结构完整清晰,睾丸各级生精细胞排列整齐,未见出血、坏死及精细胞发育异常.结论 与对照和亲本相比转Bt基因大米暴露对雄性子代大鼠生精功能和血清性激素水平的影响差异无统计学意义.
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1-33 硫丹对大鼠生精功能的影响及氧化损伤
目的观察硫丹对大鼠生精功能的影响以及氧化损伤是否为其毒作用机制之一.方法成年Wistar大鼠,体重250～320 g,每天灌胃给予硫丹0、2.5、5.0、7.5 mg/kg,5.0 mg/kg组部分动物同时腹腔注射维生素C 20或40 mg/kg,持续10周.给药结束时心脏采血分离血清.处死后检查雄性生殖器官的重量,每日精子生成量,附睾精子计数和畸形率以及血清和睾丸、肝组织匀浆中过氧化脂质(LPO)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的含量.结果硫丹对大鼠体重、心、肺、肝、脾、肾以及睾丸、附睾、前列腺、精囊腺等器官的重量均无明显影响.3个给药组大鼠每日精子生成量比对照组减少18%～30%,精子计数减少25%～32%.中剂量和高剂量组精子畸形率增加,血清睾丸和肝组织匀浆中的LPO和8-OHdG都明显高于对照组,且存在剂量-效应关系.同时给维生素C的动物除精子畸形率外,上述各项损害都有所改善.结论硫丹能影响大鼠精子的生成,氧化损伤可能是其机制之一.
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无精子症分型诊断和睾丸生精功能的评价
目的:探讨睾丸体积、血清生殖激素与精液细胞学检查对无精子症分型诊断和睾丸生精功能的应用价值.方法:对68例无精子症患者回顾性分析其睾丸体积、血清生殖激素和精液细胞学检查的结果,并和附睾或睾丸穿刺活检结果对照、分析.结果:睾丸体积、血清生殖激素、精液细胞学检查均能在不同程度上对无精子症进行分型诊断和睾丸生精功能的评价,以此3项检查作为单独指标诊断梗阻性和非梗阻性无精子症的符合率分别为56.7%、71.1%,80.0%、84.2%,93.3%、94.7%.以3项检查联合诊断梗阻性和非梗阻性无精子症分型的符合率分别为96.0%、100.0%;同一患者精液细胞学检查与附睾或睾丸穿刺活检所反映的生精细胞发育水平一致(P＜0.05).结论:睾丸体积、血清生殖激素结合精液细胞学检查能对无精子症进行比较准确、可靠的分型诊断及其睾丸生精功能的评价.
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五子衍宗丸和金匮肾气丸对动物生精功能影响的比较研究
目的:研究五子衍宗和金匮肾气两种经典补肾中药的作用机理.方法:利用白消安小鼠无精子症动物模型,给予两种中药单一和联合灌胃给药78天(2个生精周期),以造模后自然恢复、二甲基亚砜溶媒和正常动物为3种对照.结果:两种中药对睾丸生精能力影响的明显不同表现为,五子衍宗主要作用于睾丸的生精上皮细胞,金匮肾气主要作用于睾丸的间质细胞.结论:两种经典补肾中药均具有较强的、明确的促进生精功能恢复的作用.
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308例唯支持细胞综合征患者睾丸生精功能与生殖激素的相关性分析
目的 分析生殖激素的比值在评估睾丸生精功能上的应用价值. 方法 回顾性分析308例在外院诊断为非梗阻性无精子症,睾丸病理为唯支持细胞综合征且来我院要求供精人工授精的临床资料.按照体外射出精液是否有精子,分为隐匿精子组和无精子组,比较两组间的生殖激素水平和遗传学指标差异,分析这些指标对评估唯支持细胞综合征患者的睾丸生精功能的价值. 结果 研究对象FSH/LH比值均值为2.4,其中隐匿精子组2.0,无精子组2.5,两者差异有统计学意义(P=0.001),而两组FSH、LH、PRL、T、FSH/T比值以及LH/T比值比较无显著差异.两组染色体和AZF基因比较有显著统计学差异(P<0.001). 结论 FSH/LH比值联合染色体和AZF基因等指标在评估唯支持细胞综合征患者的睾丸生精功能上比睾丸体积、精液量、精液PH值、FSH、LH、PRL、T、FSH/T比值以及LH/T比值更具有参考价值.
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补中益气汤对精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能和一氧化氮的影响
目的 探讨补中益气汤对精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能和腹主动脉血中一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法 将30只SD成年雄性大鼠,按随机数字表法分为正常组、模型组和治疗组,共3组,每组10只.各组均在建立实验性精索静脉曲张大鼠模型7天后开始治疗,连续用药45天.实验结束后,抽取腹主动脉血,分离血清,检测血清NO;获取睾丸组织,做病理切片;处死大鼠.结果 与正常组相比,模型组和组治疗组中左右两侧睾丸组织均出现病理性改变;与正常组相比,模型组和治疗组中NO含量显著升高(P＜0.05),但模型组与治疗组相比NO含量无显著性差异(P＞0.05).结论 补中益气汤颗粒剂能够能够减轻精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能的损害,但不能降低腹主动脉血中NO的含量.
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五子衍宗方对实验性隐睾小鼠复位固定术后生精功能恢复的影响
目的:研究五子衍宗方对实验性隐睾小鼠复位固定术后睾丸生精功能恢复的促进作用.方法:取Balb/c小鼠随机分为假手术组、模型组、五子衍宗方100、200 mg· kg-组,除假手术组外,其余4组分别行睾丸腹腔固定术制隐睾模型,假手术组将睾丸提至腹腔后即回复阴囊而不行固定术；术后常规饲养14d后,对模型组及五子衍宗方组再行隐睾复位固定术,术后假手术组和模型组每天灌服纯净水0.01mL·g-1,五子衍宗方100、200 mg·kg-剂量组分别灌服相应剂量五子衍宗方,各组小鼠连续给药14 d,于末次给药24 h后检测各组小鼠的睾丸重量、精子密度、活率,流式细胞术分析睾丸各级生精细胞周期,光、电镜观察睾丸组织学变化.结果:五子衍宗方能够提高模型小鼠睾丸重量,增加精子密度、精子活率,恢复睾丸内各级生精细胞百分比,从而改善隐睾小鼠复位固定术后睾丸组织的病理性变化.结论:五子衍宗方能够促进隐睾小鼠睾丸复位固定术后的睾丸生精功能恢复.
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精索静脉曲张合并男性不育的论治难点与对策
精索静脉曲张(varicocele,VC)在男性人群中的发病率为10%～15%,在不育男性中发病率为25%～40%,WHO把VC列为男性不育的首位原因[1].然而,并非所有VC患者均出现不育或生育力下降,大部分的精索静脉曲张均能顺利生育,也有文献报道手术治疗VC对男性不育症缺乏确切疗效[2].与此同时,近10多年来国内有较多文献报道采用中医药辨证治疗VC合并男性不育取得较好疗效[3];并且在基础研究方面从细胞分子机制对中医药改善VC合并男性不育患者生精功能、提高其精液质量的作用机制作了深入探讨[4].因此,对于VC合并男性不育的论治决策一直存在争议.针对VC合并男性不育的论治难点,本文试图从VC合并男性不育的手术指征、病因病机、辨证用药以及针灸治疗等方面进行探讨,提供实践体会供同道雅正.
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超声技术评价睾丸扭转及其对生精功能的影响
睾丸扭转(亦称精索扭转)与阴囊先天性解剖发育异常密切相关,包括精索过长、精索鞘膜附着异常以及睾丸引带缺如等.深睡眠、剧烈运动、撞击等可诱发扭转的发生.临床实践表明,仅靠患者的症状与体征,容易导致睾丸扭转的误诊.近年来,阴囊彩色多普勒超声检查技术广泛地应用于临床,极大地提高了睾丸扭转的确诊率.睾丸扭转多见于青少年,扭转的程度及其治疗的方式都可影响患者将来的生育能力[1,2].因此,如何通过准确地判断睾丸扭转后缺血程度、预测扭转后睾丸存活力并采取合适的治疗措施,是保护患者生精功能的关键所在.超声技术在此领域将发挥着重要的作用.
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雄激素受体敲除小鼠睾丸生精功能工能及63表达的改变
目的 研究雄激素受体(AR)敲除小鼠睾丸生精功能的变化及曲细精管的p63表达.方法 采用Cre-lox方法筛选出8只AR敲除小鼠,8只AR未被敲除的Wistar雄性小鼠作为对照,Makler评分测定睾丸曲细精管的生精功能,免疫组织化学方法检测小鼠睾丸曲细精管p63的表达.结果敲除组小鼠曲细精管内径为(60.0±2.5)μm,未敲除组为(92.0±2.0)μm,2组管周膜厚度分别为(4.0+0.7)和(2.8±0.9)pm,细胞层次分别为(2.0±0.3)和(4.05±0.2)层,生殖细胞成熟障碍评分分别为(3.05±1.2)和(5.0±0.5)分,Makler评分分别为(8.05±0.3)和(16.0±0.5)分,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).AR敲除组小鼠p63表达显著低于正常Wistar组,且表达定位于精原细胞及精母细胞阶段.结论 AR敲除小鼠睾丸生精功能受损,p63表达下降主要影响生殖细胞的早期分化.
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皮瓣重建阴囊对睾丸生精功能影响的实验研究
阴囊皮肤撕脱伤是一种较少见的损伤.对严重阴囊皮肤撕脱伤伴睾丸外露的病例多采用皮瓣重建阴囊的方式修复,但临床上对皮瓣重建阴囊后是否对睾丸的生精功能有影响鲜有详细随访资料报道.我们对2例阴囊皮肤撕脱伤采用皮瓣重建阴囊的患者进行了长期随访,并在此基础上以育龄家兔为实验动物,对皮瓣重建阴囊后皮瓣对其睾丸的生精功能的影响进行了实验研究.
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多种无创性检测方法评价无精子症患者生精功能的临床研究
目的 探讨多种无创性检测方法在无精子症患者生精功能中的应用效果.方法 选择2015年6月至2017年7月自愿到南宁市第二人民医院生殖中心接受治疗的无精子症患者235例,入院后患者均行经皮附睾睾丸穿刺术及睾丸活检术,根据睾丸内有无精子分为少精组(n=128)和无精组(n=107).采用Prader椭圆型睾丸测量模型完成患者睾丸体积测量;采用电化学发光法测定各组血清促卵泡激素(FSH)水平;采用酶联免疫吸附试验方法测定各组抑制素B(InbB)水平;采用多重PCR技术测定各组Y染色体无精子基因(AZF)基因微缺失情况.结果 少精组睾丸大小＞5mL、5 ml ～ 8ml、8 ml ～ 12ml人数,均少于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组睾丸大小≥12ml例数,多于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组＜正常值下限例数,高于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组≥正常值上限≤正常值2倍、≥正常值2倍例数,均低于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组A区缺失、B区缺失、C区缺失及联合缺失率,均低于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组无缺失率,高于少精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组InhB≥正常值下限例数,多于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);少精组InhB≥正常值下限1/2＜正常值下限、＜正常值下限1/2例数,少于无精组,差异具有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示:无精子症患者生精功能与睾丸体积、InhB呈正相关性,差异具有统计学意义(P＜0.05);无精子症患者生精功能与FSH及AZF基因缺失呈负相关性.结论 将多种无创性检测方法用于无精子症患者生精功能患者中能发挥不同检测方法优势,能评估患者睾丸生精功能,值得推广应用.
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睾丸性生殖障碍——支持细胞与支持细胞综合征
男性生殖系统的结构和功能受神经和内分泌的调节.尤其是"下丘脑-垂体-睾丸轴"的功能其完整统一,直接关系到睾丸的生精功能和精子质量.因此,在男性生殖障碍中就相应的形成睾丸前、睾丸本身与睾丸后原因.
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壬基酚对雄性大鼠生精功能及相关激素和酶的影响
目的 初步研究不同剂量壬基酚对雄性大鼠的生精功能及血清激素和睾丸内相关酶的影响.方法 雄性大鼠48只,随机分为4组,即对照组、壬基酚低、中、高( 50、100、200 mg/kg)剂量组,对照组每日灌胃给予植物油(0.15ml/100 g),给药组每日灌胃给予壬基酚油溶液,连续28 d.染毒28 d后处死大鼠,取血,放免法检测血清睾酮(T)、皮质酮(CORT)、促卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平.摘取右侧睾丸制备组织匀浆,采用分光光度法测定SOD、MDA、GSH以及LDH的活性.取左侧睾丸分析初级精母细胞染色体畸形率.取附睾,检测附睾尾精子数量、精子活动率和精子畸形率.结果 染毒28 d后,与对照组相比,壬基酚组大鼠血清T、FSH和LH水平降低,其中高剂量组降低显著(P＜0.05).CORT升高,但无显著性差异.另外,随染毒剂量增加,大鼠睾丸组织SOD活力、GSH和MDA水平呈现逐渐上升趋势,各染毒组LDH活性升高.壬基酚组大鼠精子数、精子活动率显著低于对照组,精子畸形率显著高于对照组,初级精母细胞染色体畸变率高于对照组.结论 壬基酚对雄性大鼠有明显的生殖毒性.其可能通过降低大鼠血清T、FSH和LH水平,增加睾丸组织GSH和LDH活力产生作用.
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腹腔镜单、双侧精索内、外静脉同时结扎对精索静脉曲张患者血清生殖激素及睾丸生精功能的影响
目的：观察腹腔镜单、双侧精索内、外静脉同时结扎对精索静脉曲张患者血清生殖激素及睾丸生精功能的影响。方法选择2010年1月~2014年11月本院收治的67例双侧精索静脉曲张(右侧亚临床型)患者，将其随机分为单侧组(35例)与双侧组(32例)，单侧组行单侧精索静脉结扎，双侧组行双侧精索静脉结扎，观察两组血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)、睾丸生精功能术前、术后的变化及临床症状的改变。结果两组血清FSH和LH术后较术前均明显降低(P<0.05)，但两组间术后FSH和LH差异无统计学意义(P>0.05)；两组精液中精子密度、精子活率、精子活动力a级+b级所占比例术后较术前均明显升高(P<0.05)，但术后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后都临床症状均明显改善，且并发症少、轻，复发率低。结论双侧精索静脉曲张患者(右侧亚临床型)腹腔镜精索内、外静脉同时结扎治疗能显著降低血清FSH和LH水平，改善睾丸生精功能，消除临床症状，但双侧结扎并没有比单侧结扎有更大的优势。
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药物对青春期前大鼠单侧睾丸扭转复位后健侧睾丸生精功能的影响
目的 探讨药物对青春期前大鼠单侧睾丸扭转复位后健侧睾丸在青春期后的组织学以及附睾精子生成的影响.方法 将28只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(A组,n=7)、睾丸扭转复位组(B组,n=7)、N-甲基-L-精氨酸(L-NMMA)组(C组,n=7)和环孢素组(D组,n=7).按Turner法建立左侧睾丸扭转模型,并做相应的药物处理,喂养至术后8周时处死,取右侧睾丸标本行组织病理学观察,同时取右侧附睾尾部行精子计数及活动率测定.结果 与B组相比,C组和D组生精上皮层数增多,平均曲细精管直径(MSTD)增大,睾丸组织结构评分降低,同时附睾精子密度与活动率明显升高,其差异有显著性(P＜0.05).结论 L-NMMA和环孢素能够减轻青春期前大鼠单侧睾丸扭转复位后健侧睾丸组织损害,使附睾精子生成显著增多.
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抗肿瘤药物对生精功能的损害及其防治的研究进展
目前,临床应用的抗肿瘤药物对肿瘤细胞和正常细胞无特异性选择作用,在杀死肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞尤其是快速增殖的生殖细胞、骨髓细胞、消化道上皮细胞等也有杀伤作用,并产生不同的毒性作用.儿童和中青年多发的某些恶性肿瘤随着化疗疗效的提高,治愈率已达85%[1],长期存活者显著增多,但是,由化疗药物所导致的男性生精功能障碍严重影响患者的生存质量.
