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先天性输精管一侧缺如22例
自1989年1月至1999年1月,我们共做输精管结扎术21 986例,其中发现输精管一侧缺如22例,现报告如下.一、临床资料1.一般资料:本组22例中,年龄26～30岁7例,31～40岁14例,＞40岁1例.左侧输精管缺如21例,右侧输精管缺如1例.2.节育手术方法及术后随访:22例均采用直视钳穿法结扎另一侧输精管,术后随访观察1～11年,除1例发生轻度附睾淤积症外,其余均无术后并发症发生.每例受术者分别于术后半年和1年各做精液化验1次,精子计数均为零.术后无女方再孕,节育效果可靠.
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一种新的活动精子浓度计数方法
目的 改进精子浓度计算方法,提高精子计数的准确性. 方法 基于计算机辅助分析系统,通过视频采集回放功能,进行人工识别精子并计数来计算精子浓度的方法,我们称之为“定格法”,并与活动精子计算机辅助精液分析系统(CASA)计数、活动精子快速人工计数和制动精子人工计数3种方法进行比较. 结果 定格法与制动人工计数精子方法计数结果高度相关(r=0.810,P＜0.001),比较定格法、CASA计数法和人工快速计数法,3种计数方法体现了良好的一致性,3种方法结果没有显著性差异(P＞0.05). 结论 定格法,一种新的活动精子浓度计数法,使用精液原液直接检测,减少了稀释和多次加样带来的误差,同时也避免了CASA对精子和非精子细胞识别能力差的弱点,提高临床检测精子浓度的准确性和重复性.
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过氧化苯甲酰对雄性大鼠精液质量及睾酮水平的影响
目的 研究过氧化苯甲酰对大鼠精液质量及睾酮水平的影响.方法 将40只雄性大鼠按体重随机分为对照组,过氧化苯甲酰低、中、高剂量组.染毒16周后检测大鼠精子活动率、精子计数、精子畸形率和血清睾酮水平等指标.结果 各剂量组精子活动率均低于对照组,中和高剂量组精子活动率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).低、中、高剂量组精子计数分别低于对照组,中、高剂量组精子计数明显低于对照组(P<0.01).各剂量组精子畸形率均高于对照组,中剂量组畸形率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),高剂量组畸形率更高(P<0.01).3个剂量组血清睾酮含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 过氧化苯甲酰能降低雄性大鼠的生殖功能.
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1-33 硫丹对大鼠生精功能的影响及氧化损伤
目的观察硫丹对大鼠生精功能的影响以及氧化损伤是否为其毒作用机制之一.方法成年Wistar大鼠,体重250～320 g,每天灌胃给予硫丹0、2.5、5.0、7.5 mg/kg,5.0 mg/kg组部分动物同时腹腔注射维生素C 20或40 mg/kg,持续10周.给药结束时心脏采血分离血清.处死后检查雄性生殖器官的重量,每日精子生成量,附睾精子计数和畸形率以及血清和睾丸、肝组织匀浆中过氧化脂质(LPO)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的含量.结果硫丹对大鼠体重、心、肺、肝、脾、肾以及睾丸、附睾、前列腺、精囊腺等器官的重量均无明显影响.3个给药组大鼠每日精子生成量比对照组减少18%～30%,精子计数减少25%～32%.中剂量和高剂量组精子畸形率增加,血清睾丸和肝组织匀浆中的LPO和8-OHdG都明显高于对照组,且存在剂量-效应关系.同时给维生素C的动物除精子畸形率外,上述各项损害都有所改善.结论硫丹能影响大鼠精子的生成,氧化损伤可能是其机制之一.
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介绍一种精子稀释液
精子计数对诊断不孕症,辅助诊断男性生殖系统疾病,观察输精管结扎术的效果等具有重要的意义.目前临床使用碱性精子稀释液配制麻烦,计数时残渣多,视野不清晰,降低精子计数准确性.我们采用116mmol/L、232mmol/L、348mmol/L三种不同浓度盐酸稀释液代替碱性精子稀释液,通过血细胞计数器进行计数比较,232mmol/L盐酸稀释液效果佳,现介绍如下.
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多维元素配合IMC治疗少精弱精症的疗效观察
应用多维元素和非甾体的前列腺素合成酶抑制剂(IMC)对280例少精弱精患者进行临床治疗效果观察,报告如下.一、对象与方法1.对象280例男性少精弱精症患者,精子计数均<20×106/ml,精子活动度<30%;平均年龄29.4(23～40)岁,平均不育时间3.7(1～6)年.
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亚硝酸钠短期暴露对雄性小鼠生殖的影响
目的:研究亚硝酸钠短期低剂量暴露对雄性小鼠生殖的影响.方法:将小鼠随机分为正常对照组,亚硝酸钠本底对照组,亚硝酸钠低、中、高剂量组.称量雄性小鼠体重及肝、脾、睾丸、附睾并计算各脏器系数.取出附睾计数精子、观察其活动度.结果:与正常对照组比较,亚硝酸钠各组小鼠肝脏、脾脏的脏器系数明显增加;附睾脏器系数明显减小,精子数目明显下降,精子活率下降,但a、b级精子所占比例变化不明显,c级精子所占比例下降;组织形态学观察发现,与正常对照相比,使用亚硝酸钠的各组小鼠睾丸发生不同程度的损伤.结论:亚硝酸钠短期暴露可导致小鼠肝、脾、睾丸和附睾组织受损,精子数目减少、活率下降,组织和精子损伤程度随剂量增加而加重,亚硝酸钠的短期暴露可以损伤雄性小鼠的生殖功能.
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慢性不可预知性温和刺激对雄性大鼠生殖系统的影响
目的:研究慢性不可预知性温和刺激对雄性大鼠生殖系统的影响.方法:将SD雄性大鼠随机分为正常对照组和模型组.模型组大鼠每天给予多种低强度刺激,连续28 d,构建模型.称量大鼠体重、睾丸和附睾重量.取出附睾计数精子、观察精子活率.HE染色观察大鼠睾丸组织结构.结果:与正常对照组相比,模型大鼠体重、睾丸重量、附睾重量显著减少,精子活率显著下降,a、c级精子所占比例明显下降;组织形态学与对照组相比,模型组大鼠睾丸组织受到明显损伤.结论:慢性不可预知性温和刺激可损伤雄性大鼠的生殖功能.
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益肾生精饮治疗少、弱精症临床观察
男子不育症中,少精、弱精症的治疗是当今医学界的难题之一,目前国内外均无特效药物.2009年6月～2011年6月采用中药制剂益肾生精饮治疗少精弱精症,疗效较满意.现总结报告如下.资料与方法诊断标准:少、弱精子症病例的选择,WHO称少精子症,其标准是精子计数(密度)低于20×106/ml,和(或)1次射精总的精子数低于40×106者.活动力评判a级精子少于25%或a+b级少于50%者为弱精子症.精子密度及活动力同时符合少精子症和弱精子症为少弱精子症.
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吸烟对精液的影响
目的探讨吸烟对精液的影响.方法选择门诊265例男性不育症患者精液标本,其中165例为吸烟者、100例为非吸烟者,观察比较2组精液标本的各项参数.结果吸烟者和非吸烟者的精子形态正常率、精子头尾畸形率、精子体畸形率2组间差异有显著性(P＜0.001,P＜0.05),其它精液参数差异无显著性.结论吸烟与精子畸形关系密切.香烟烟雾中含有大量的氧化剂和诱变剂,可能是造成精细胞的DNA损伤断裂导致畸形精子增多的重要原因.
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武汉市大气PM10暴露对精液质量的影响
目的 探索PM10暴露在精子生成的不同阶段对精液质量的影响.方法 以2013年4月至2015年1月赴武汉大学人民医院生殖医学中心就诊的1827名武汉籍男性作为研究对象.收集武汉市污染物的浓度和气象数据,控制年龄、BMI等混杂因素后,建立广义线性模型,研究PM10暴露与取精前(lag)0~9、10~14、15~69、70~90 d以及0~90 d对精液质量的影响.结果2013年1月至2015年1月, PM10的日平均浓度为(116.2±71.6)μg/m3.研究对象的精液浓度为(75.4±49.1)×106个/ml,前向运动的精子比例为(29.4±16.2)%,精子总活力为(51.8±21.6)%.PM10暴露在lag70~90 d与精液浓度呈负相关(β:-0.319;95% CI:-0.529,-0.046),在lag0~90 d的暴露区间,PM10暴露与前向运动精子比例(β:-0.312;95% CI:-0.527,-0.097)以及精子的总活力(β:-0.347;95% CI:-0.636,-0.059)亦呈负相关.结论 武汉市大气PM10暴露可能与精液浓度和精子活力下降有关,且对于精子浓度的影响在精子发生的前期更为显著.
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武汉市臭氧暴露对男性精液质量的影响
目的 研究在精子生成不同阶段,臭氧的暴露对男性精液质量的影响.方法 招募2013年4月8日至2015年6月30日间赴武汉大学人民医院生殖医学中心进行精液分析、户籍为武汉市且在精液采集前在武汉市居住不少于3个月的20~40岁男性1780名作为研究对象.取精液后测定其精液质量指标(精子浓度和精子计数),并获取精液检查日前(lag)0、10、70和90 d,以及lag 0~9、lag 10~14、lag 70~90和lag 0~90 d的臭氧、其他污染物浓度及温湿度变化数据.在控制年龄、BMI、教育水平等混杂因素后,构建广义线性模型评价在不同时间,臭氧暴露对男性精液质量的影响,以按臭氧浓度中位数分层后,对不同累计滞后天数的精子质量进行了分层分析.结果 调查期间臭氧的日均浓度为(114.20±74.88)μg/m3,研究对象的精子浓度和精子计数分别为(76.32±50.17)×106个/ml、(164.77±133.05)×106个/次.臭氧8 h平均浓度每升高1μg/m3,精子浓度在lag 10 d、lag 0~9 d、lag 10~14 d下分别下降0.040(95%CI:0.004~0.077)×106个/ml、0.081(95%CI:0.003~0.158)×106个/ml和0.059(95%CI:0.001~0.116)×106个/ml.在lag 10 d、lag 0~9 d期间内,臭氧浓度每升高1μg/m3,精子计数分别下降0.105(95%CI:0.008~0.202)×106个/次、0.221(95%CI:0.016~0.426)×106个/次.对臭氧浓度进行分层后,在lag 0~9 d、lag 10~14 d、lag 70~90 d及lag 0~90 d时,臭氧浓度
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针挑治疗精索静脉曲张不育术后的临床观察
目的:观察针挑疗法对精索静脉曲张不育手术后的临床疗效.方法:将122例患者随机分为两组,治疗组(62例)针挑骶丛神经点、腰2神经点,对照组(60例)肌肉注射人绒毛膜促性腺激素.结果:配偶受孕率治疗组为79.0%,对照组为41.7%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);两组生殖内分泌激素治疗后均有改善(P<0.01);治疗组治疗后精浆超氧化物歧化酶、微量元素锌显著增加,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:针挑治疗精索静脉曲张不育术后有显著改善和调节内分泌功能、提高精浆与精子质量、增加妊娠率的作用.
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针灸并用治疗精子减少症80例
精子减少症是指排出的精液的精子计数低于20×10~9/L的一种病症,常见于西医的睾丸生精功能下降等疾病.笔者于1998-2008年共收治本病患者80例,报告如下.
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男性自身免疫性不育的中医治疗现状
在男性不育症患者中,有一部分人其精液常规检查,精子计数、精子的存活率、活动力、精子形态及液化时间等均在正常范围;其他检查如睾丸容量、阴茎大小、促性腺激素及性激素测定也在正常范围:对于这一部分不育患者必须进行抗精子抗体等一系列免疫检查[1].免疫性不育即存在精子自身免疫,在血液或精浆及精子表面存在抗精子抗体,从而引起精子凝集以及活力降低,影响受孕.
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精子形态学检验分析
一、精子形态学目前许多医院的化验室,精液检查常常是一个弱项,即或是专科的试验室,确定精子畸形也是在不染色精子计数时,通过粗略估计而确定的,这是非常不正确的方法,误差很大,往往不能反映精液的质量和真实情况,遗憾的是已经形成传统的习惯,影响了对畸形精子的正确判断,往往是人为的大大地降低了畸形精子的百分率.
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精子质量与短时受精后受精结局关系的研究
目的 探讨精子质量对短时受精后受精结局的预测价值.方法 选取2009年1月至2010年6月在河南省人民医院生殖医学中心进行早期受精观察的常规体外受精胚胎移植(IVF-ET)的患者,筛除年龄＞ 38岁,且第2次减数分裂中期(MⅡ)卵母细胞数＜3个的患者,共有558个周期.按是否进行补救卵胞浆内单精子显微注射术(Re-ICSI)分为常规体外受精(IVF)组(472周期)和Re-ICSI组(86周期).按既往妊娠史将IVF组和Re-ICSI组分为原发不孕和继发不孕,其中IVF组原发不孕269周期,继发不孕203周期；Re-ICSI组原发不孕64周期,继发不孕22周期.IVF组和ReICSI组患者胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率的比较采用x2检验,活产率的比较采用Fisher精确概率检验.IVF组和Re-ICSI组间不孕年限、前向运动精子数量、精子畸形率、精子顶体酶活性的比较采用Mann-Whitney U检验.结果 IVF组胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率分别为29.4％、44.9％、13.4％、37.0％,Re-ICSI组分别为25.7％、34.6％、10.7％、29.6％,差异均无统计学意义(x2=0.869、2.963、0.010,P=0.351、0.085、0.922、0.098).IVF组中,原发不孕患者的不孕年限、前向运动精子数量、精子畸形率、顶体酶活性分别为4.00(3.00 ～6.00)年、58.37( 33.64 ～102.27)×106条、81.09％ (79.41％～88.69％)、76.30(48.50 ～92.46) μIU/106条精子,Re-ICSI组分别为5.00 (3.25～8.00)年、36.33 (20.59 ～ 64.43)×106条、85.50％ (81.28％ ～ 89.02％)、47.14(31.61 ～90.24) μIU/106条精子,差异均有统计学意义(Z=-2.617、- 3.505、- 3.553、-3.530,P=0.009、0.000、0.000、0.000).IVF组中,继发不孕患者的不孕年限、前向运动精子数量、精子畸形率、顶体酶活性分别为5.00(3.00～7.00)年、63.00( 34.20 ～ 107.73)×106条、81.29％(79.90％ ～ 86.09％)、78.34( 53.87 ～ 98.00)μIU/106条精子,Re-ICSI组分别为5.00 (3.75 ～7.00)年、28.80(18.57 ～48.56)×106条、88.79％(84.04％ ～95.64％)、54.70(39.73 ～76.77) μIU/106条精子,除不孕年限外,其他各项指标差异均有统计学意义(Z=-0.338、-3.505、-3.553、-3.530,P =0.735、0.000、0.000、0.006).结论 患者的不孕年限、前向运动精子数量、精子畸形率、顶体酶活性对短时受精后是否出现受精失败有预测价值.
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电磁脉冲暴露对雄性BALB/c小鼠子代性别比的影响
目的 探讨雄性BALB/c小鼠电磁脉冲(electromagnetic pulse,EMP)暴露对子代性别比的影响.方法 BALB/c小鼠雄性33只,雌性66只.雄性小鼠按照体重随机分为10 000次、100 000次脉冲辐照组和假辐照组.雌性小鼠相同环境分隔饲养,用以合笼.辐照组给予场强35 kV/m,重复频率50 Hz,脉冲数分别为10 000次和100 000次的辐照,每日1次,连续辐照2周.辐照后按雌雄比2∶1合笼1周,1周后处死雄鼠,对比分析3组雄鼠的体重和睾丸重量,计算体睾指数;游离附睾中精子进行计数.孕鼠于孕20 d解剖取胎鼠组织进行PCR,鉴定子代性别比.结果 与假辐照组相比,10 000次辐照组和100 000次辐照组雄鼠的体重、睾丸重量和体睾指数差异不大;精子计数均有下降,但差异无统计学意义.10 000次辐照组子代性别比(雄性:雌性)为0.298明显低于假辐照组0.871(x2=9.37,P＜0.O1);100 000次辐照组为0.826,与假辐照组相比差异无统计学意义.结论 雄性小鼠在场强35 kV/m,重复频率50 Hz,脉冲次数10 000次的EMP中暴露,可能导致子代雄性与雌性性别比降低.
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金匮肾气汤加味克罗米酚治疗少精症
近年来,人类的精子数量平均每年以2%的速度在下降[1].少精症约占男性不育患者的20%,其病因不十分清楚,至今还没有特效疗法.笔者自2002年1月～2004年9月应用加味金匮肾气汤联合克罗米酚治疗少精症48例,取得了良好疗效,现报告如下:
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硫丹对成年大鼠生精功能的影响和氧化损伤
目的研究硫丹对大鼠生精功能的影响是否与氧化损伤有关.方法成年雄性SPF Wistar大鼠随机分为6组,每组6只.1～4组ig硫丹0,2.5,5.0,7.5 mg·kg-1,每天1次,每周6次,持续10周.5～6组在给硫丹7.5 mg·kg-1的同时,ip维生素C(Vit C) 20,40 mg·kg-1.给药结束时检查各组动物的每日精子生成量(DSP)、附睾精子数和形态,并检测血清和睾丸、肝组织中的过氧化脂质(LPO)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的含量.结果给硫丹的5.0和7.5 mg·kg-1组出现短暂的中枢神经系统中毒症状.给药结束时3个单给硫丹组DSP和附睾精子计数都低于对照组,精子畸形率则高于对照组.同时ip Vit C两组的DSP和精子计数虽然仍低于对照组,但都比单给硫丹组有所改善.给硫丹组血清、肝脏和睾丸组织中的LPO和8-OHdG都高于对照组.同时注射Vit C组血清和上述组织中的LPO和8-OHdG都比单给硫丹7.5 mg·kg-1组低.结论大鼠长期大剂量接触硫丹能引起精子生成减少,异常精子比例增多,并能引起肝脏和睾丸组织脂质过氧化和DNA氧化损伤,而这些改变都能被抗氧化剂Vit C部分改善,提示氧化损伤可能是硫丹生殖毒性的作用机理之一.
