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不育妇女与支原体、衣原体感染及抗精子抗体关系
近年来,支原体(mycoplasma)、衣原体(chlamydia tranydia, CT)作为一种性传播疾病(STD)的病原体,其发生率有逐年上升的趋势,它们不仅造成广泛的生殖道感染 ,也导致不育.精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后可引起自身或同种免疫产生抗精子抗体(AsAb),所致人类免疫性不育.作者对116例不育妇女及60例有正常生育力妇女作溶脲脲原体(ureaplasma urealyticum, UU)和人型支原体(mhominis Mh)、CT、AsAb进行临床对比研究.一、材料和方法1.对象来源:来自我所不孕门诊,不育组妇女116例.其中原发不育57例,年龄21~39岁, 婚后同居两年以上,未采取避孕措施;继发不育59例,年龄23~40岁,末次足月产或流产后两年以上未孕.同时选择行人工流产术的健康妇女60名作为正常对照组,所有病例均进行详细的病史询问,妇科检查无阴道炎及宫颈炎.2.标本采集及测定方法:抽取空腹静脉血各2 ml,分离血清-20℃备用,UU+Mh采用间接血球凝集试验测定,试剂由首都儿科研究所提供;AsAb采用经典明胶凝集(GAT)和精子制动(SI T)试验检测.CT采用棉拭子擦拭宫颈柱状上皮细胞(月经期禁用),以英国Unipeth公司生产的单克隆抗体作快速免疫检测[1].3.数据采用SPSS统计软件进行χ2检验及Logistic回归分析.
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几种抗精子抗体检测方法的探讨
免疫性不育作为男性不育的病因之一日益受到研究人员的关注,研究较深入且与临床关系较密切的是抗精子免疫与不育[1].笔者应用间接免疫荧光(Ⅰ-IFT)技术,与普遍采用的浅盘凝集试验(TAT)、精子制动试验(SIT)进行抗精子抗体检测的对比观察.
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抗体平煎剂治疗抗精子抗体性不育的临床观察
抗精子抗体(AsAb)所导致的免疫性不育占不育原因的10%~30%[1],国内外西医采用避孕套隔绝法或类固醇激素等免疫抑制药和人类辅助生殖技术治疗,效果不够理想,许多学者正致力探讨中医中药治疗方法.
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精子染色体检测的研究进展
男性不育症病因包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症及抗精子抗体所致的免疫性不育等,其中少、弱、畸形精子症患者较为多见,其染色体异常是引起不育、流产、死胎、先天缺陷、脑发育迟缓的一个重要原因[1].因为绝大多数染色体异常是在减数分裂过程中产生的,因此,直接对成熟的精子进行染色体分析,有助于发现染色体异常的机制和各种影响因素的作用,对制订相应的预防策略具有重要意义.本文对近年来精子染色体检测技术的研究概况综述如下.
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补肾解毒化瘀法治疗免疫性不育症62例
运用补肾解毒化瘀法治疗免疫性不育症62例,并与对照组50例比较,结果:治疗组总有效率95.17%,对照组总有效率76%,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05).提示:本法具有补肾填精、利湿解毒、活血化瘀的作用,作用于人体免疫系统的不同环节,扶正祛邪,调和阴阳,消除抗精子抗体,使精子数量和活力、活动率明显提高.
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穴位埋线疗法治疗男性免疫性不育48例
男性免疫性不育是由于对精子的自身免疫反应所引起的不育症,以往本症多称为"不明原因男性不育症".大约10%的不育男子发现有抗精子抗体,其发病率占所有不育夫妇病因的3%,目前尚缺乏特效疗法.笔者采用随机对照实验,评价穴位埋线疗法治疗男性免疫性不育的临床疗效,现报道如下.
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八珍汤化裁治疗生殖系统疾病拾萃
金保方教授临床运用古方八珍汤化裁治疗生殖系统疾病,疗效甚佳.文章介绍了其辨治女性排卵功能障碍、子宫内膜过薄、输卵管积液、子宫腺肌症所导致不孕症,以及男性少弱精子症和免疫性不育症的经验各举1例,并加以分析,以飨同道;充分体现其整体论治的理念,辨病与辨证相结合的思维方式.
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男性免疫性不育中医药治疗研究现状
通过文献检索和查阅,综述了男性免疫性不育中医药治疗的研究现状.多数研究认为,男性免疫性不育患者的病机要点是正虚邪实,以体虚为本,湿热瘀结或损伤为标,病位主要在肝肾,故治疗宜扶正祛邪,多以补益肝肾,清热利湿,活血化瘀为法.
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补肾活血化瘀法抑制抗精子抗体作用临床观察
不育夫妇中约有5%~10%的男性对精子有自身免疫,血清中可检测到抗精子抗体(antisperm antibody,AsAb),其中85%的人射出的精液中也有AsAb,且精浆中AsAb比血清中AsAb对生育力影响更重要[1].AsAb不仅可以造成男性自身免疫性不育,也可引起女方免疫性不孕或习惯性流产.国外主要以类固醇药物或避孕套隔离法来治疗抗精子免疫性不育.近年来,笔者采用补-肾活血化瘀法治疗男性AsAb阳性的免疫性不育患者,取得了较好的疗效.现报道如下.
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中医药治疗抗精子抗体所致不孕的近况与展望
免疫性不孕主要由抗精子抗体(AsAb)所致,AsAb不仅导致男性自身免疫性不育,也可引起女性免疫性不孕.据国内外有关资料统计,约15%~20%的不孕症与AsAb有关,随着各种原因引发的生殖系统炎症的增多,其发病率也呈上升趋势.
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男性自身免疫性不育的中医治疗现状
在男性不育症患者中,有一部分人其精液常规检查,精子计数、精子的存活率、活动力、精子形态及液化时间等均在正常范围;其他检查如睾丸容量、阴茎大小、促性腺激素及性激素测定也在正常范围:对于这一部分不育患者必须进行抗精子抗体等一系列免疫检查[1].免疫性不育即存在精子自身免疫,在血液或精浆及精子表面存在抗精子抗体,从而引起精子凝集以及活力降低,影响受孕.
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细胞因子与男性生育调节
近10余年来,男性生殖系统内细胞因子及其对生殖功能的影响已引起广泛关注。细胞因子是一种免疫活性小分子多肽,是睾丸内各种不同细胞间繁杂的局部调节和信号转导的重要因素,它以自分泌、旁分泌或内分泌形式直接或间接影响精子的发生和功能。细胞因子与生殖系统的关系是相互的, 即生殖系内的各种细胞不仅可以自行产生细胞因子亦可调节细胞因子的分泌,如果细胞因子产生失调,就可能对生殖功能造成一定程度的损害,从而导致免疫性不育。 一、正常条件下细胞因子对男性生育功能的调节 在正常条件下,生殖系统内的免疫细胞、间质细胞、支持细胞及精原细胞等分泌IL-1、 IL-2、 IL-6、 IL-10、 IL-11、 IL-12、TNF-α、EGF、IGF、PAF及TGF-β等作为细胞内信号,能够调节生殖细胞的生长与分化,对生殖系的神经内分泌、睾丸功能乃至精子发生有重要的调节作用。同时也维持、调节着睾丸局部的微环境。睾丸内、外分泌功能的多因素调节依赖于促性腺激素的调控及不同类型细胞间的信息交流,在生殖系统内细胞因子与激素实现相互调节。例如人精浆中含有TNF-α、ILs、TGF及其可溶性受体(soluble receptors, sRs),在体外实验中可调节甾体合成、精子发生及精子功能[1];人输卵管液中含有高水平的IL-10,在局部免疫调节中发挥重要作用; 而精浆中大量的 TGF-β可为精子提供免疫庇护,但不利的是如此高浓度的TGF-β可能抑制精液留存器官的免疫应答[2]。PAF可明显提高人精子的运动速度,增加精子内cAMP和钙离子浓度,提高精子对金黄田鼠卵的穿卵率[3,4]。新近又发现精浆中IL-10、IL-12及IGF-1水平与精子总数和精子正常形态百分率显著相关,其水平不受精液中白细胞的调控[5]。生育和不育男子精浆中IL-10、IL-12、PGE2、sIL-2Rs和IL-6R的检测结果显示,IL-12、sIL-2R和sIL-6R在两组间无差别,而IL-10在有生殖道感染的精液异常患者中显著降低。在不育者精液中只有IL-1β升高,其它细胞因子及其可溶性受体(IL-2、IL-6、sIL-2R和sIL-6R)两组间无显著差别,而且精浆细胞因子浓度与血清性激素(FSH、LH和T)不相关。实验提示在男性不育症的常规检查中精液细胞因子及其可溶性受体检测不能提供有用的信息[1]。
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抗精子抗体的研究进展
精子抗原成分比较复杂,在免疫性不育中所起的作用也不相同,近年来许多与受精和早期胚胎发育有关的精子抗原受到特别关注.抗精子抗体(AsAb)在生育方面的影响也越来越引起人们的重视.本文就精子抗原的复杂性、AsAb影响男性生育的各个主要环节及各类AsAb对生育的影响作一简述.
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酶联免疫法检测血清抗精子抗体的进展研究
目的:进一步研究各类抗精子抗体对生育的影响。方法:临床应用ELISA法检测血清抗精子抗体。结果:ELISA法操作简单、方便迅速、灵敏性高、特异性强、准确性强、临床效果好。结论:深入研究生殖相关抗原对于了解生殖过程中的信号传导机理和解决不孕不育中的免疫病理具有现实意义。
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男性免疫性不育中医药研究近况
有关资料统计显示,欧美国家有15%,我国有10%左右的育龄夫妇不能生育,其中男性约占30%~50%.在不育患者中,大概有3%患者是由免疫因素引起的,在10%的不育男性的血清和(或)精浆中可以发现抗精子抗体.2000年WHO诊断标准为:性及射精功能正常,在至少一份精液标本中,混合抗球蛋白反应试验(MAR)或免疫珠试验不少于50%的活动精子表面被覆抗体.现就近10年中医药治疗男性免疫性不育进展与现状简述如下.
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MAR与IBT 2种方法检测抗精子抗体的比较研究
通过比较国产MAR-AsAb试剂盒与进口IBT-AsAb试剂盒,验证国产MAR-AsAb试剂盒的真实性和可靠性.以进口IBT-AsAb试剂盒为对照,对420例不育症患者精液标本进行检测,比较抗精子抗体检出情况.发现:国产MAR-AsAb试剂盒与进口IBT-AsAb试剂盒,阳性率分别为8.8%和8.3%,经配对χ2检验无显著差异(P>0.05).国产MAR-AsAb试剂盒灵敏度为94.6%,特异度为100%.同一份精液标本重复检测10次,变异系数CV=2.59%.提示:国产MAR-AsAb试剂盒灵敏度高、特异性好、重复性高,符合临床诊断的要求.
关键词: 混合抗球蛋白反应试验 免疫珠试验 抗精子抗体 免疫性不育 -
免疫性不育的研究现状
为研究免疫性不育,本文就精子抗原多样性,asab 形成原因、对生育的影响、检测方法以及免疫性不育的治疗作一综述。
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抗精子抗体的检测结果分析
根据国内外大量文献报道,不育者约占育龄夫妇总数的15%,从20世纪70年代起有众多研究表明,抗精子抗体(简称AsAb)对人类生育能力有较大影响,多数学者报道抗精子抗体在血清中的检出率为20%~30%[1].我们应用ELISA方法,共检测649例(婚后夫妻未分居者)不育夫妇血清中的AsAb,并与正常对照组进行了对比观察.同时观察了不同性别不育者及婚后夫妻生活时间不同的AsAb检出率,并对209例AsAb阳性者中16例女性和24例男性患者进行了追踪观察.现将结果报道分析如下.
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128例免疫性不育与抗精子抗体的监测分析
患不育症的夫妇中,约有5%属于免疫性不育,即由于生殖系统的自身免疫或同种免疫所引起,如精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后可引起自身或同种免疫反应,产生抗精子抗体(AsAb).研究资料证实,体内存在AsAb可导致不孕,上述情况占不育症患者的10%~30%.因此,精子抗体所导致的免疫性不育在临床上受到关注.
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免疫性不育的中医治疗
免疫性不育是指由男性自身对精子的自身免疫反应所引起的不育症.在我国约8-10对育龄夫妇中就有一对患有不育症,其中50%的原因在于男性.近年来越来越多的证据表明,免疫性不育在其中占有相当的比重,据世界卫生组织人类生殖研究发展和研究培训特别规划署1988年的报告6407例男性不育患者中,有 2.9%的患者病因为免疫因素,在继发性不育中免疫性不育占4.0%.