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生殖道支原体和衣原体感染与男性不育关系的研究
目的 分析生殖道支原体和衣原体感染对精液质量影响与男性不育的关系. 方法 选取126例男性不育患者及65名已生育健康男性分别作为观察组、对照组,采用PCR基因扩增法检测所有研究对象尿道分泌物的支原体和衣原体,结合计算机辅助精液分析系统、人工精液分析方法检测所有研究对象的精液质量;对比分析观察组与对照组的支原体、衣原体感染率及精液质量. 结果 观察组支原体感染率为46.03％、衣原体感染率为23.02％、支原体混合衣原体感染率为7.94％,支原体或衣原体感染率76.99％;对照组支原体感染率为6.15％、衣原体感染率为0、支原体混合衣原体感染率为0,支原体或衣原体感染率6.15％,差异有统计学意义(P＜0.05).支原体感染组与衣原体感染组的精液液化时间、精子活率、精子浓度、正常形态率差异均无统计学意义(P＞0.05),与对照组对比,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在男性不育患者中生殖道支原体和衣原体感染率较高,导致精液质量参数异常,作为影响精液质量的重要因素,可能增大男性不育发生的风险.
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L-肉碱对糖尿病大鼠生精细胞凋亡及附睾精子数量和活动率的影响
目的:探讨L-肉碱(LC)对糖尿病(DM)大鼠生精细胞凋亡及附睾精子数量和活动率的影响.方法:24只雄性SD大鼠随机均分为3组,一组作为对照组,剩余两组分别注射链脲佐菌素(STZ,65 mg/kg)建立DM模型.建模成功后,各组大鼠分别给予如下灌胃剂量:对照组:生理盐水;DM模型组:生理盐水;LC组:300 mg/kgLC溶液,连续灌胃6周.末次给药24 h后,麻醉处死所有大鼠,分别进行附睾精子计数并检测精子活动率,流式细胞术检测各组大鼠睾丸生精细胞凋亡情况.结果:用LC治疗后的大鼠附睾头、尾精子活动率(%)分别为53.7±1.8和60.3±1.6,显著高于DM模型大鼠(分别为32.2±2.0和40.5±1.4,P<0.05),但低于对照组大鼠精子活动率63.1±2.4和68.9±1.3.与对照组附睾尾精子相对计数[(37.8±1.1)×10<'6>/100 mg]相比,DM组显著减少[(25.5±1.1)×10<'6>/100 mg],且具有统计学差异(P<0.05);LC治疗后大鼠附睾尾精子相对计数[(32.0±1.5)×10<'6>/100mg]比DM组显著增加(P<0.05),但仍低于对照组.与对照组生精细胞凋亡率[(3.7±1.3)%]相比,DM组生精细胞凋亡率[(52.5±4.4)%]显著上升(P<0.05);经LC治疗后,LC组大鼠生精细胞凋亡率为(35.3±3.5)%,比DM组显著降低(P<0.05),但仍显著高于对照组.结论:LC(300 mg/kg)灌胃DM大鼠6周,可以减少DM大鼠生精细胞凋亡,增加附睾精子数量,提高精子活动率.
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蒸馏水在精子计数和低渗肿胀试验中的应用
目的:探讨蒸馏水在精子计数和低渗肿胀试验中的应用. 方法:收集37份精液标本,每份标本分别用蒸馏水和碳酸氢钠-甲醛稀释液作1:20稀释,然后用血细胞计数池进行计数并比较,同时记录蒸馏水稀释时精子肿胀百分率.另收集26份精液标本用于低渗肿胀试验结果的比较. 结果:蒸馏水作为计数稀释液与碳酸氢钠-甲醛液相比,精子计数结果差异无显著性(P》0.05).蒸馏水稀释时所得的精子肿胀百分率与WHO推荐的低渗肿胀试验结果亦无差异(P》0.05). 结论:蒸馏水不仅可取代碳酸氢钠-甲醛稀释液作为精子计数稀释液,亦可取代低渗肿胀液用于低渗肿胀试验分析.
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4种精子计数方法的比较
目的:评价血细胞计数池、Makler计数池、Cell-VU计数池和计算机辅助精液分析(CASA)系统4种精子计数方法的准确性和精确性.方法:使用两种已知浓度的质控乳胶珠溶液,1份浓度为(35±5)×106/ml,另1份浓度为(18.0±2.5)×106/ml,评价4种计数方法的准确性和精确性,并比较4种方法计数精液的结果.结果:计数乳胶珠时,Cell-VU计数池的结果接近已知浓度,分别为(39.70±4.76)、(19.09±2.02)×106/ml,变异系数(CV)值分别为12.80%和10.58%;血细胞计数池和Makler计数池结果均高于已知浓度,前者为(44.84±4.86)×106/ml、(21.04±1.87)×106/ml ,CV值分别为10.81%和8.89%,后者为(52.36±7.78)×106/ml、(24.54±3.67)×106/ml,CV值分别为14.86%和14.96%;CASA系统结果低于已知浓度,为(28.53±2.06)、(14.62±0.95)×106/ml,但CV值低,分别为7.22%和6.50%.计数精液时,Cell-VU计数池与CASA系统结果差异无显著性(P=0.71),分别为(45.28±34.52)、(41.96±31.93)×106/ml,血细胞计数池和Makler计数池结果差异无显著性(P=0.14),分别为(76.98±59.90)、(63.89±53.84)×106/ml,Cell-VU计数池、CASA系统与血细胞计数池、Makler计数池结果间差异显著(P<0.05或P<0.01).结论:计数精液时,CASA系统与Cell-VU计数结果差异无显著性.各实验室可选择合适的手工或CASA计数方法.
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3种精子计数池的质量评估
目的:精液分析仍然是评估男性生育能力的一项重要的实验测试.然而,较少严格的医院男科学实验室精液分析质控使得比较不同实验室,甚至同一实验室在不同时间之间的精液分析结果变得非常困难或毫无意义.本文的目的是评价男科学实验室常用的血球计数池、Makler计数池及Cell-VU计数池的准确性,为建立标准化的精液分析方法提供科学的实验依据.方法:以含已知浓度的(Hamilton Thorne Biosciences,USA)美国男科学实验室质控(US andrologylab QC)乳胶珠溶液为QC标准溶液,分别用3种计数池计数,并进行比较和分析.结果:Cell-VU、血球计数池及Makler计数池计数的乳胶珠浓度分别为(37.63±4.89)、(42.74±4.98)、(53.52±6.67)×106/ml和(18.22±1.77)、(20.48±1.56)、(24.97±4.75)×106/ml,相应的两种标准溶液的浓度分别为(35±5)和(18±2.5)×106/ml.Cell-VU计数池的平均乳胶珠浓度类似于标准溶液,而血球计数池及Makler计数池的平均乳胶珠浓度显著高于Cell-VU计数池(P＜0.001).与标准乳胶珠浓度相比,Cell-VU计数池的平均变异系数(CV)为7.51%和1.22%,而血球计数池和Makler计数池的CV分别为22.11%、13.78%和52.91%、38.72%.结论:不同计数池的准确性和可靠性之间存在明显差异,Cell-VU计数池明显优于血球计数池和Makler计数池.因此,为提供准确的诊断依据,我们极力推荐Cell-VU作为医院男科实验室的标准计数池尽快建立精液分析质控标准.
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放射免疫分析法测定精浆泌乳素浓度在弱精症中的价值
目的探讨校正的精浆泌乳素(sPRL)浓度在弱精子症诊断中的意义.方法对弱精子症、少弱精子症及正常男性精液进行精液常规分析,以放射免疫分析法测定sPRL浓度,分析校正的sPRL浓度与精液质量的关系.结果弱精子症组校正的sPRL浓度为(26.1±12.8) μg/L,对照组为(13.2±6.5) μg/L,两组相比差异有显著性(P<0.01),且随精子质量(活动力及活动率)下降sPRL浓度呈直线上升趋势.结论校正的sPRL浓度测定可为评价弱精子症患者的精液质量提供客观的指标.
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精子运动调控机理的研究现况
多年来人们已经清楚地认识到精子计数、精子形态和精子活动与其授精能力密切相关.而精子运动是精子许多功能的一种综合的和直观的表现,正常的精子运动是在正常生理状态下,完成授精过程的基础.正常的授精过程需要有正常的或好的精子功能和正常的结构,而精子的功能状况和结构变化,可以通过精子运动的改变来加以体现.因此,深入探讨精子运动的调控机理是男性生殖生理的重要课题.
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尼古丁对雄性小鼠睾丸中一氧化氮含量的影响
目的 研究尼古丁损伤雄性小鼠生殖功能的可能机制.方法 选用8周龄的昆明小鼠24只,随机分成两组,实验组皮下注射尼古丁(4.286 mg·kg<'-1>·d<'-1>)8周,对照组皮下注射等量0.9%氯化钠注射液.8周后,检测小鼠附睾中精子数目及精子活力、睾丸和血清中睾酮含量、睾丸中一氧化氮(NO)含量和相关诱导型NO合酶的蛋白表达情况.结果 实验组较对照组精子数目减少(P<0.05),精子活力下降(P<0.05),睾丸和血清中睾酮含量下降(P<0.05),睾丸中NO含量增加(P<0.05),诱导型NO合酶表达增加(P<0.05).结论 在尼古丁的刺激下,睾丸中NO的含量增加,可能是导致生殖功能损伤的机制之一.
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小鼠精子畸形试验方法的改进
目的:改进检测小鼠精子畸形的试验方法.方法:采用改进的小鼠精子畸形试验方法进行观察,并与有关试验方法作对比研究.结果:两种不同量0.9%生理盐水制备的小鼠精子玻片镜检显示,环磷酰胺阳性组和生理盐水对照组,其观察结果均以用1 ml 0.9%生理盐水作稀释液制备的玻片镜检满意,符合小鼠精子畸形分析的试验要求.结论:本法具有操作简便、镜检满意和结果可靠等优点.
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0.1mol/L硫酸作精子计数稀释液
精液常规检查是男性生殖力直接、基本的评判,精子计数是常规检查的要素之一,传统用碳酸氢钠-甲醛作为稀释液[1],此稀释液长时间保存易产生浑浊而影响计数.我们选择硫酸作为精子计数稀释液,不仅配制简单,长期室温保存不易出现浑浊,计数视野清晰,而且对精子制动效果很好,精液液化后经稀释即可计数.
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B超检测的精索静脉直径及返流与术后精液质量的关系
精索静脉高位结扎术是精索静脉曲张的主要治疗手段,彩色多普勒超声是精索静脉曲张的一种主要诊断方法,是极其敏感而且可以量化的影像学诊断手段[1],在预测精索静脉高位结扎术的预后中也具有重要作用[2].
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小鼠精子畸形试验改良法与传统法效果比较
目的评价改良的小鼠精子畸形实验方法,以建立一种简易、省时、无职业性损害的检测小鼠精子畸形的试验方法.方法将同时采用改良方法(直接在精子悬液中加1%伊红染液,染色后直接制片观察)与常规方法在不同季节进行的9个批次的实验结果作对比研究.结果改良方法与传统方法所制玻片经镜检后,所得结果经统计学处理对照组精子畸形率分别为(20.80±2.32)‰和(20.58±2.75)‰,染毒组精子畸形率分别为(76.37±4.43)‰和(76.47±4.96)‰,同组两种方法所得精子畸形率比较差异均无显著性(P＞0.05),且改良方法所制得玻片镜检效果较好,镜下杂质较少.结论经改良的方法与传统方法比较具有稳定、操作简便、经济、省时省力、制片质量更优、对实验人员无损害等优点.
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三氧化二砷对雄性大鼠性激素影响的实验研究
目的:观察三氧化二砷(As2O3)对雄性大鼠血清性激素的影响.方法:将32只雄性大鼠随机分为4组,其中1组为对照组,其余3组分别给予不同剂量的As2O3腹腔注射,2周后检测血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)含量,同时检测血清砷浓度、测定大鼠睾丸脏器系数、精子头数.结果:小剂量组血清T稍有下降,中剂量和大剂量组可使T明显减少,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).各剂量组的As2O3对FSH及LH均无影响.正常大鼠血清中有微量砷存在,随着给大鼠腹腔注射As2O3的量增加,血中砷浓度明显增加,各组与对照组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).不同剂量的As2O3对大鼠的睾丸脏器系数无明显影响.但大鼠精子头计数随剂量增加而有所减少,以大剂量组为的明显,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).血清砷含量与血清T及精子头数之间呈直线负相关(r=-0.489和-0.515,均P＜0.05),血清T与精子头数之间呈直线正相关(r=0.351,P＜0.05).结论:As2O3可能通过对睾丸组织的损伤而抑制大鼠体内T分泌,导致精子生成减少,产生雄性生殖毒性.
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生精汤治疗精液异常不育症87例疗效观察
目的:观察生精汤治疗精液异常不育症的临床疗效.方法:以生精汤(处方:山药、山茱萸、覆盆子、桑椹、黄柏、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、熟地黄、何首乌、麦芽、鹿角胶、牡丹皮、当归、甘草)治疗87例精液异常不育症患者.3月为1疗程,共治疗3疗程.每月复查1次精液常规,观察治疗前后精液各参数(精液量、液化时间、精子密度、活动率、精液形态)的变化及生育情况.结果:治愈12例,显效48例,有效19例,无效8例,总有效率90.8%.治疗前后精液各参数变化比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:生精汤治疗精液异常不育症,能有效改善并提高精子数量、活动力和精液质量,起到生精助育的作用.
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问死精症该怎样治疗
广西张先生：我今年32岁，结婚2年了，妻子仍没怀孕。上个月检查，妻子没有问题，我做了精液常规检查，提示精子计数6×109/L，精子存活率30%，a级和b级均为0，c级70%，d级30%。我是得了死精症吗？该怎样治疗？
性博士：根据提供的检查数据，你的情况可以诊断为少精、死精子症。 -
718周期夫精宫腔内人工授精临床因素分析
目的:探讨影响夫精宫腔内人工授精(intrauterine inseminatio,IUI)成功率的各种临床因素.方法:回顾性分析526例患者进行718周期的IUI.对患者年龄、自然周期或超排卵周期、IUI次数、IUI活性精子数量、输卵管条件、子宫内膜厚度与妊娠率的关系进行分析.结果:718周期的IUI中妊娠109周期,其中双胎妊娠率9.2%,三胎妊娠率为2.8%,流产率为22.2%,每周期临床妊娠率为15.2%.自然周期或超排卵周期、单侧或双侧输卵管通畅病人间,妊娠率无显著性差异(P＞0.05).就女方年龄,＜30岁、30～40岁和＞40岁妊娠率分别为17.24%、14.40%和3.22%,年龄越大受孕率越低,＞40岁组妊娠率明显低于前两组(P＜0.05)).第3次IUI的妊娠率明显高于第2次IUI(妊娠率分别为25.00%、10.39%,P＜0.05).当IUI活性精子数量低于1×106时,妊娠率为3.33%,明显低于活性精子数为1～10×106,10～50×106,和＞50×106组(妊娠率分别为15.82%、16.67%和27.27%,P＜0.05).LH峰或注射HCG时,子宫内膜厚度＜7 mm和＞16 mm时,妊娠率分别为7.14%和3.23%,明显低于7～12 mm和13～16 mm组(妊娠率为16.86%和14.18%,P＜0.05).结论:IUI中女方的年龄、IUI活性精子数量和子宫内膜厚度是影响IUI妊娠率的直接因素.
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精子DNA损伤与顶体酶活性及精液常规参数的相关性分析
目的 探讨精子DNA损伤与顶体酶活性及精液常规参数的相关性.方法 收集2013年1月至2015年4月在该院就诊的291例男性不育患者的精液,分析精子形态、密度、活动率及精液常规.采用精子染色质扩散法检测精子DNA损伤,分析其与顶体酶及精液常规参数的关系.结果 精子DNA碎片指数与患者年龄、精液体积及精液液化时间无关,而与项体酶活性及A+B级精子百分率呈负相关[相关系数(r)=-0.352、-0.305,P＜0.01],与精子头部畸形及D级精子百分率呈正相关(r=0.157、0.284,P＜0.01).结论 精子质量评价指标可以包括独立的精子DNA损伤,也可以结合其他精子评价指标,为男性不育的辅助生殖技术及诊断提供理论依据.
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广西壮族自治区部分地区正常生育男性精液多中心分析
目的：通过多中心合作，调查了解2011年广西部分地区生育男性精液质量情况。方法对2011年1~12月在广西壮族自治区南宁、柳州及桂林3个地区4家医院生殖中心进行婚前检查及生育健康体检的男性，共提取精液标本965份，严格按照纳入标准，对相关人员进行统一的精液分析和问卷培训，分析纳入人群的整体精液质量，比较不同年龄段、民族、地区、文化程度男性的精液质量差异。结果精液质量综合分析结果显示，965例精液标本中前向运动精子比例达到标准值的仅为61.7%，其次为精子形态，为73.5%，其余指标达标率超过80.0%。精液质量分年龄段分析，精子活力和前向运动精子值在18~<30岁组高，分别为（64.493±17.199）%、（47.478±15.305）%，与30~<40岁组和≥40岁组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。汉族男性精液密度值大，而壮族人群精子形态学检查值大。桂林地区人群精液密度值大，精液形态学检查值小。文化程度对精液质量无影响。结论广西壮族自治区部分地区精液质量中精子运动能力偏差和畸形程度较高，并有地方差异，需要进一步完善调查数据，明确影响因素。
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克氏综合征染色体异常一例
患者 25岁,男,婚后两年不育来诊.身高1.66 m,无胡须,也无明显喉结,颈短而偏粗,似轻度蹼颈状,表型似女性.外生殖器检查除睾丸较小(4 mL)外,无明显异常,性生活可.精液分析,精子计数为零.Y染色体微缺失(AZF基因)检测结果正常.内分泌检查:促卵泡生成素18.17 U/mL(正常参考值1.67～11.98 U/mL),促黄体生成素17.26 U/mL(正常参考值1.26～8.76 U/mL),雌二醇20.08 pg/mL(正常参考值0～41.42 pg/mL),睾酮2.49 ng/mL(正常参考值2.41～11.41pg/mL),垂体催乳素365.23 U/mL(正常参考值58.41～338.72 U/mL).临床诊断为不育症.染色体检查,计数核型200个,全部核型为47,XY,i(Xq)(图1),其父母及一弟染色体核型均正常.
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复合辅酶对大鼠单侧睾丸扭转复位后健侧睾丸生精功能的影响
目的:探讨复合辅酶对大鼠单侧睾丸扭转复位后健侧睾丸的组织学以及附睾精子生成的影响.方法:将30只健康雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组(A组)、睾丸扭转复位组(B组)、复合辅酶处理组(C组),B、C组大鼠按Turner法制作睾丸扭转模型,A组将睾丸游离后不扭转睾丸;C组于睾丸扭转复位前60 min腹腔注射复合辅酶(10 u/kg),同时在术后注射复合辅酶10 u/(kg·d)3 d;各组喂养至术后4周时处死,取健侧睾丸标本行组织病理学观察,同时取健侧附睾尾部行精子计数及活动率检测,检测睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)水平.结果:B组、C组与A组相比生精细胞结构有破坏,精子计数以及精子活率降低,SOD、NOS、MDA水平升高;C组与B组相比,生精上皮层数增多,平均曲细精管直径(MSTD)增大,同时附睾精子计数与活动率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且C组大鼠睾丸组织SOD水平升高,NOS、MDA水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复合辅酶能够减轻大鼠单侧睾丸扭转复位后健侧睾丸组织损害,使附睾精子生成显著增多,其机制可能与减少大鼠睾丸组织内自由基生成,提高其抗自由基能力有关.
