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乌体林斯对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染控制窗的影响
目的 评价乌体林斯对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺部感染控制窗(PIC窗)的影响.方法 140例COPD急性加重期患者随机分为预防组和对照组.预防组在一般治疗的基础上加用肌注乌体林斯1.72 μg,3次/周,8周1个疗程.记录两组患者PIC窗时间.预防组于用药前后查免疫指标,血清IgA、IgG、IgM及淋巴细胞总数(LC),T淋巴细胞亚群.结果 预防组PIC窗明显较对照组延长(P＜0.01).结论 乌体林斯可延长COPD急性加重期患者肺部感染控制窗的时间,减少复发的次数,缓解患者的病情.
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有创与无创双水平气道正压通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征
目的：探讨有创与无创双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure ，BiPAP）序贯治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ，ARDS）的疗效。方法：将重症监护病房（intensive care unit ，ICU）76例ARDS患者随机分为有创与无创BiPAP序贯治疗组（A组）38例和常规同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation ， SIMV）组（B组）38例。所有患者均按ARDS常规治疗，尽早气管插管行SIMV ，当“ARDS控制窗”出现时，A组拔除气管插管，改用鼻面罩无创BiPAP序贯治疗，B组继续SIMV治疗，以SIMV＋压力支持通气（pressure support ventilation ，PSV）模式撤机。结果：2组患者“ARDS控制窗”出现时间、生命体征的指标和动脉血气分析的指标比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）；与B组比较，A组有创通气时间及总机械通气时间均减少，入住ICU时间缩短，呼吸机相关性肺炎（ventilator associat-ed pneumonia ，VAP）发生率、病死率均降低（P＜0．05）。结论：有创与无创BiPAP序贯治疗ARDS的疗效显著，可明显缩短机械通气时间，降低VAP发生率及病死率。
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以氧合指数为控制窗进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析
目的：探讨以氧合指数（OI）控制窗为切换点进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法40例 ARDS患者在临床出现 OI控制窗时随机分为对照组和观察组，每组20例。观察组立即拔除气管插管，改为经鼻罩／口鼻罩双水平正压通气；对照组继续行气管内插管。比较两组治疗前后心率（ HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaCO）、OI及有创机械通气时间、总机械通气时间和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果对照组和观察组出现 OI控制窗时间分别为（7.8±2.7）d和（7.3±2.5）d，差异无统计学意义（P ＞0.05）。各组患者治疗后 RR、MAP、HR、PaCO及 OI较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组与对照组相比较，治疗后 RR、MAP、HR、PaCO 2及 OI差异无统计学意义（P ＞0.05）；而观察组有创机械通气时间、总机械通气时间和 VAP发生率均小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论以 OI控制窗为切换点进行有创－无创序贯机械通气治疗 ARDS，可明显缩短机械通气时间，并大大降低 VAP的发生率，减轻患者经济负担，患者转归情况较好。
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有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者控制窗的选择
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情危重,发展迅速,病死率高,目前主要治疗方法是早期给予有效的呼吸功能支持,改善氧合,纠正低氧血症.正确进行有创-无创序贯性机械通气可以提高ARDS患者的治愈率,同时降低长时间进行有创机械通气所带来的呼吸机相关性肺部疾病,但目前尚未有明确、公认的有创-无创序贯性机械通气切换窗点,本文就近年来有关ARDS患者机械通气治疗控制窗点的研究情况进行综述,旨为临床应用提供参考.
关键词： 急性呼吸窘迫综合征 有创-无创序贯性机械通气 控制窗 氧合指数
