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孕妇产前ABO和Rh血型抗体检测173例分析
对孕妇夫妇进行ABO、Rh血型检测,鉴定孕妇血清中抗体效价及抗体特异性具有重大意义,母亲与胎儿的ABO血型、Rh血型及其它血型系统不配合,可导致新生儿溶血病,严重时可导致死胎或习惯性流产.我科自2000-07～2004-07 对173例孕妇产前ABO和Rh血型抗体免疫学检查结果报道如下.
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孕妇产前ABO和Rh血型抗体检测结果分析
目的:研究血型抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义.方法:对702例O型Rh(+)孕妇血清IgG抗-A(B)和21例RhD(一)孕妇血清IgG抗-D效价进行检测与分析,并与临床资料进行比较研究.结果:702例O型孕妇血清IgG抗-A(B)效价≥64有351例,异常检出率为50.0％,21例RhD(一)孕妇血清IgG抗-D效价≥64有3例,异常检出率为14.3％.结论:孕妇血清中IgG抗体效价的高低与HDN的发生成正比,在产前保健孕妇中进行ABO及Rh血型抗体效价检测,可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生.
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大量输血的地中血贫血患儿Rh血型抗体的分布及临床意义
目的:研究大量输血的地中海贫血患儿外周血Rh血型抗体的检出率及其分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义.方法:采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性；检测抗体的效价、免疫球蛋白类型及37℃反应性,以明确其临床意义.结果:238例地贫患儿,检出Rh血型抗体11例,检出率为4.6％,抗体的特异性为:抗-E 6例(54.5％)、抗-D 3例(27.3％)、抗-cE 1例(9.1％)、抗-C 1例(9.1％)；11例Rh血型抗体均为IgG或IgG加IgM,37.℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价16～128.结论:地贫患儿Rh血型抗体的检出率显著高于普通人群；在检出的Rh血型抗体中,抗-E占绝对多数,并且抗体的产生与输血的次数相关.
关键词： 地中海贫血 Rh血型抗体 微柱凝胶抗球蛋白试验 -
Rh血型抗原分析在建立实用型稀有血型库中的应用探讨
目的:从临床输血应用的角度,指导对稀有Rh血型的保存与实用型稀有血型库的建立.方法:对2000年～2006年的Rh阴性配血样本进行抗体分析,对1999年4月～2006年9月检出RhD阴性无偿献血者进行D抗原检测和DDel血型的筛选,及对其他Rh血型抗原检测.结果:在364例Rh阴性配血样本中,有抗-D抗体36例,抗-E 20例,抗-c 14例,抗-c、E 9例,抗-C 4例,抗-e 10例,抗-D、E 2例,抗-D、c4例; 在1215名RhD阴性的A、B、O和AB血型献血者中, Rh血型抗原表现型以dccee(51.60%)和dCcee(31.52%)居多,其次为dccEe和dCCee表现型,未见dCCEE和dCcEE表现型.1999年4月～2006年8月共查出Du50人;在2005年5月～2006年1月的225名初筛RhD阴性献血者中共检出DDel型13人,所占比例为5.8%.结论:把O型的dccEE和dCCee表型红细胞,在工作中发现后及时冻存并在临床对应使用,在建立实用型稀有血型库、解决临床对特殊血型的需求具有实际的应用意义.
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检测新生儿溶血病的Rh血型抗体的意义
目的:探讨在新生儿溶血病患儿中检测Rh血型抗体的临床意义.方法:对1 814例有黄疸症状的新生儿的1 814份血清进行ABO血型、Rh血型鉴定,不规则抗体筛查及不规则抗体鉴定.结果:A型596份、B型419份、O型642份、AB型157份;Rh阳性1 809份、Rh阴性5份;不规则抗体筛查阳性31份,经鉴定31份均为Rh血型抗体,其中抗D抗体 21份,抗E抗体 8份,抗c抗体和抗Hro抗体各1份;其对应的31例患儿胎次多为第2胎、第3胎,无1例为第1胎,其中20例患儿符合换血指征,换血治疗后治愈率为100%.结论:对新生儿溶血病患儿进行Rh血型抗体检测有助于明确病因,了解病情的严重程度,便于指导治疗.
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高效价抗D抗体致新生儿溶血病1例
1 引言新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病,是指母、儿血型不合引起的同族免疫性溶血,在我国以AB0溶血病发生率高,Rh溶血病发生较少,但Rh溶血病病情往往较ABO血型不合溶血病严重.我院曾收治1例由高效价抗D抗体引起的重症新生儿溶血病,现将诊治经过报告如下.
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输血依赖珠蛋白生成障碍性贫血患者同种抗体特异性调查分析
目的 探讨输血依赖珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称“地贫”)患者产生同种抗体的发生率及特异性.方法 选择2012年6月至2016年6月268例在柳州市人民医院、柳州市妇幼保健院、柳州市工人医院3家医院输血治疗地贫患者,对所有输血地贫患者进行抗体筛选,对抗体筛查阳性病例进行抗体鉴定,总结和分析.结果 268例地贫患者中检出同种抗体16例,抗体检出率5.97％.对16抗筛阳性患者进行抗体特异性鉴定发现,其中Rh血型抗体15例,占所有检出抗体的93.75％,分别为抗-cE 3例、抗-E 7例、抗-c 4例、抗-C 1例;其他血型抗体1例,占6.25％,为抗M抗体.结论 对于需要长期慢性输血的地贫患者,在实施ABO、RhD同型输血后,应着力解决Rh血型其他抗原尤其是E、c抗原反复随机输注容易产生免疫性抗体的问题,建议采取增加匹配RhcE抗原输血方案,预防地贫患者同种免疫反应,提高临床输血的安全性和有效性.
关键词： 珠蛋白生成障碍性贫血 输血 Rh血型抗体 -
高效价抗-D致双胎新生儿D抗原遮蔽合并HDFN1例
目的 分析1例RhD阴性母亲高滴度抗-D致双胎新生儿D抗原遮蔽血清学特点,并讨论双胎新生儿发生HDFN的救治.方法 采用微柱凝胶法及盐水法、热放散试验等检测血型,采用微柱凝胶技术检测父亲、母亲、大婴、小婴的不规则抗体、抗体鉴定及抗体效价.结果 父亲、母亲、大婴、小婴的ABO血型和Rh分型分别为B、dC-Cee;B、DCcEe;O、DCcEe;B、DCcEe,大婴、小婴RHD基因检测结果均为RHD/d(阳性),母亲及大婴、小婴抗体筛查均为阳性,抗体鉴定结果显示血清中均存在抗-D,母亲产前、产后抗体效价均为1024,大婴、小婴经及时输血换血治疗病情得到控制.结论 母亲高滴度抗-D可导致新生儿D抗原完全遮蔽,在临床检测过程中需采用多种血清学方法及基因检测验证此类现象,避免误判血型结果.对产前RhD阴性和特殊情况的孕产妇进行抗体筛查和鉴定,对其新生儿可能发生HDFN的输血换血救治具有非常重要的意义.
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96例Rh血型抗体检测及分析
目的 调查本院Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律.方法 采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因.结果 就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088％,其中有妊娠史者68例,有输血史者1例,既有妊娠史又有输血史者1例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 29例(67.71％)、抗-cE 5例(12.50％)、抗-D 8例(8.33％)、抗-c 4例(7.291％)、抗-C 1例(2.083％);96例Rh血型抗体均为IgG或IgG+ IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于1-2 048.结论 抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-cE占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-HDN主要的致病抗体.
关键词： Rh血型抗体 不规则抗体 新生儿溶血病 微柱凝胶抗球蛋白试验
