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股骨头凹及其滋养孔观察
目的:探讨股骨头凹类型与股骨头缺血性坏死的关系.方法:对250例正常成人股骨头凹及其滋养孔数目、大小进行了观测.结果:按股骨头凹形态分为五型,按其深度分为三型.股骨头凹滋养孔以单孔多(37.2%),无孔次之(28%),3孔以上较少.滋养孔大小以中孔多见(82.95%).浅平型和凸型股骨头凹X线片可能不显影,出现无孔的机率明显高于凹型(P＜0.01).结论:浅平型或凸型股骨头凹发生股骨头缺血性坏死的机率可能高于凹型.
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X线髋臼顶皮质中断型及股骨头无凹型的基础研究
研究了干燥成人髋骨109侧股骨158侧.髋臼的形态可分为四型.股骨头凹可根据凹的深浅度分为浅型、深型、凸型;根据凹深处与股骨头顶点的位置关系,可分为顶点位、顶点下位、顶点后下位.各型拍X线片分析表明:髋臼顶皮质中断型,见于髋臼呈第Ⅲ型者.是由该型中的副窝顶处存在深且大的孔洞所致.X线片显示股骨头无凹型者,仅见于股骨头凹呈顶点位或顶点下位、凹陷极浅,由体位改变所形成的X线影像.
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外科脱位经头凹植骨治疗股骨头坏死
[目的]总结经髋关节外科脱位入路头凹处开窗死骨清除植骨治疗股骨头坏死的临床疗效.[方法]回顾性分析2013年1月～2015年1月应用髋关节外科脱位入路经股骨头头凹处开窗死骨清除打压植骨术治疗32例(36髋)股骨头坏死病例资料,男21例(23髋),女11例(13髋),年龄20～53岁,平均(35.61±5.24)岁;激素性股骨头坏死13例(17髋),酒精性股骨头坏死11例(13髋),特发性股骨头坏死8例(8髋);ARCO股骨头坏死分期Ⅱb期16髋,Ⅱc期12髋,Ⅲa期8髋.采取髋关节外科脱位入路显露股骨头,经股骨头凹处开窗进行死骨清除自体骨打压植骨治疗,术中根据股骨头钻孔渗出情况分血性渗出组和淡黄色脂样渗出组.术后避免早期负重,术后3、6、12个月复查,根据髋关节Harris评分进行疗效分析.[结果]32例患者均获得随访,随访时间25～42个月,平均(35.63±5.25)个月,随访期间未出现伤口感染、大转子截骨端不愈合等并发症.术后股骨头植骨均重建,重建时间为1～1.5年.不同ARCO分期患者治疗后Harris评分均高于术前,P值＜0.05,差异有统计学意义.血性渗出组与脂样渗出组术前Harris评分比较差异无统计学意义,但MRI坏死面积存在明显差异,术后12个月血性渗出组Harris评分显著高于脂样渗出组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]髋关节外科脱位入路经头凹处开窗死骨清除自体骨打压植骨治疗大面积股骨头坏死或病灶位于后内侧者病灶清除更彻底,切除周围增生血管翳,同时可进行头颈成形,并且股骨头钻孔不同渗出情况与术后疗效存在明显相关性.
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经股骨头凹加压植骨治疗青壮年股骨头坏死
自2001～2003年,作者采用经股骨头凹加压植骨术治疗青壮年股骨头坏死20例,经过8个月～3年随访,取得明显疗效,现总结报告如下.
