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制作分离颅骨标本的新方法
颅骨是解剖学教学中的重点和难点,因其大多数骨块彼此借缝或软骨牢固相连,为仔细观察颅骨各骨块的形态结构,将颅骨完整分离,则显得十分重要.过去多采用干豆膨胀法、冲击扳开法及温水浸泡法[1],这三种方法各有一定的不足.近来,我们采用了一种新的颅骨分离法,取得了较满意的效果,具体如下:
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膨胀法乳腺切除治疗特发性男性乳腺增生症56例
目的 探讨乳晕旁小切口膨胀法乳腺切除治疗特发性男性乳腺增生症的手术方法.方法 画标记线确定乳腺切除范围,作小于1/2弧度乳晕旁切口,以切口为中心向四周皮下注入肾上腺利多卡因生理盐水,同法在胸大肌筋膜前乳腺后间隙注入上述液体,切断乳晕下腺组织,用钝头拨棒通过乳晕切口采取边旋转边推进的方法,向四周分离皮下脂肪组织与腺体间隙,同法使用分离拨棒,直至完整切除腺体.结果 左侧22例,右侧28例,双侧6例.56例创口均Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死及乳头坏死,随访6个月无复发,手术切口平整,瘢痕不明显.结论 乳晕旁小切口膨胀法治疗特发性男性乳腺增生症手术时间短、恢复快、切口小、美观、复发率低、并发症少.
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注水膨胀法神经鞘瘤切除术
神经鞘瘤切除有时十分困难,要么不能彻底切除,致使肿瘤复发;要么损伤神经,造成感觉运动障碍.作者应用注水膨胀法成功切除了1例发生于C6神经根的神经鞘瘤,现介绍如下.
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一种新的颅骨分离法
颅骨是骨头中的难点，一方面颅骨确实复杂，另一方面颅骨大多是紧密连接，彼此之间结合牢固，不易分离。而在实习颅骨中又必须将他们一一讲授给学生，因此，将颅骨完整的分离，则显得十分重要。过去多采用大豆膨胀法，但各部颅骨原薄不一，那些薄弱的部位就容易损伤而导致部分颅骨被破坏。同时，有的部分有分离不全，所以，缺点较多。近年来，我们在这方面不断探索采用一种新的颅骨分离法，效果较好。具体如下。1 标本选择 标本应尽可能选择年龄偏小的颅骨，好在25岁以下。因为这种颅骨的各个骨缝之间结合还不太紧密，骨化少或没有骨化。相对容易分离。2 分离步骤 具体如下：2.1 首先将选取的颅骨放在50℃左右的温水内浸泡2h。此目的是使颅骨略微变软一些。2.2 拿出已经浸泡过的颅骨，一手拿一根长约60cm比枕骨大孔略粗一些的木棒，插入枕骨大孔对着颅骨矢状缝内而用力抗击，另一手拿着颅顶，这样可很快将顶骨击开。2.3 待左右顶骨分离后，就可容易的取下颞骨和枕骨。2.4 分离额骨分离时先稍用力在额骨上击打一下，然后用钳子向外侧用力拉即可取下额骨。然后还可取下鼻骨。2.5 分离左右上颌骨分离时用钩子沿上颌骨之间的骨缝向外侧用力使其左右分离，但应注意鼻腔内的筛骨垂直板。上颌骨分离后，顺便还可以取下下鼻甲和梨骨。而腭骨往往和上颌骨合在一起，将它们分离时，要注意腭骨的眶突和蝶突。此后还可分离出左、右颧骨和泪骨。2.6 分离蝶骨分离时先拉蝶骨向后下方，然后按左右、上下的顺序拉动它可以取下。后小心的取下筛骨。当全部颅骨取下后，可用2%～5%的双氧水密封漂白1h，凉干后即可观察和使用。 总之，采用上述方法，我们成功的分离了很多颅骨标本，丰富了教学用实验标本。今后仍要继续摸索使其更加完善。
