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基于知信行模式设计的健康宣教在稽留流产刮宫术病人围术期中的应用
[目的]探讨基于知信行模式设计的健康宣教对稽留流产刮宫术病人围术期中的应用效果.[方法]选择2017年1月-2017年9月收治的稽留流产刮宫术病人90例,根据随机数字表法分为观察组及对照组各45例,对照组病人围术期应用常规健康教育,观察组应用基于知信行模式设计的健康宣教对病人实施健康教育.分别于术前及出院前1d采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组病人不良情绪进行评价,采用简易应对方式问卷、自行设计的稽留流产病人疾病知识调查问卷对病人应对方式、疾病认知水平进行评价,比较两组预后情况,包括阴道流血时间、月经复潮时间.[结果]观察组病人干预后SAS和SDS评分、消极应对方式评分均低于对照组,疾病知识水平评分、积极应对方式评分高于对照组(P＜0.05);观察组病人阴道流血时间、月经复潮时间短于对照组(P＜0.05).[结论]基于知信行模式设计的健康宣教有助于提高稽留流产刮宫术病人疾病知识,使病人采用积极的态度面对疾病,减轻病人围术期焦虑、抑郁情绪,有利于病人术后康复.
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宫内妊娠5个月子宫自发破裂1例
患者,35岁,主因停经5个月,下腹憋胀伴恶心、呕吐、晕厥1 h于2003年1月18日11:40入院.患者既往月经规律,末次月经2002年8月17日,停经40 d后出现恶心、呕吐,在外院诊断宫内早期妊娠,口服米非司酮加米索前列醇流产未成功并行刮宫术,术后仍有恶心、呕吐症状,现妊娠5个月,1 h前突然出现恶心呕吐而晕倒在地,当地医院考虑低血糖给予50%葡萄糖200 mL氨基酸250 mL静脉滴注后症状有所减轻,5 min后大汗淋漓,面色苍白急转我院.
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宫颈妊娠第二次刮宫术后大出血1例
患者,34 岁,因宫颈内残留物刮宫术后阴道出血5 h,出血量约为500 mL,加重2 h,于2006年5月26日入院.患者2006年4月8日行试管婴儿植入,4月25日出现少量阴道流血,给予保胎药物治疗后好转,5月15日行B超检查示宫颈妊娠,遂于省立医院行刮宫术,建议住院,患者拒绝,术后5 h阴道流血明显增多,在当地诊所应用止血药物后好转,但仍有阴道流血,淋漓不断,量同月经量,2006年5月23日在我院行B超检查示宫颈内口处异常包块,5 h前在门诊行刮宫术,术后阴道流血较多,伴大量血块,2 h加重,急入院.查体:T:37℃,P:90次/min,R:20次/min,BP:110/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),患者为贫血貌,精神紧张,双肺呼吸音清,心音有力,心率100次/min,律齐,耻区轻微压痛.
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子宫动脉药物灌注动脉栓塞刮宫术联合治疗颈妊娠的应用研究
目的评价经子宫动脉化疗灌注,动脉栓塞,刮宫术联合应用治疗宫颈妊娠的疗效.方法9例宫颈妊娠患者中7例行超选择性子宫动脉插管并通过灌注甲氨蝶呤(MTX)、运用自制明胶海绵颗粒栓塞后联合刮宫术进行治疗,另2例因发生大出血仅行子宫动脉栓塞和刮宫术,所有患者术后均观察β-HCG值变化.结果9例患者中7例子宫动脉灌注、栓塞治疗均成功,2例大出血患者经栓塞后出血即停止,所有患者术后顺利行刮宫术,出血量仅为5 mL～10 mL,一周后β-HCG下降,均无与操作有关的严重并发症发生.结论子宫动脉药物灌注,动脉栓塞,刮宫术联合治疗宫颈妊娠是一种安全、简便、有效的方法,这项技术必将得到广泛的应用.
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年轻女性子宫内膜癌一例
患者女，26岁。因“月经紊乱5年”入院。患者既往月经规律，量中，有凝血块，无痛经。5年来月经紊乱，经量增多，经期延长为半个月，伴大量血块，偶有下腹坠痛感。4年前诊断为多囊卵巢。1年前因月经持续1个月，发现子宫内膜增厚，由于阴道淋漓出血不断行刮宫术止血，刮宫病检结果示宫腔刮出物：子宫内膜呈复杂性增生，局灶伴重度非典型增生，癌变可疑，建议治疗1～3个月后刮宫送检。患者未予治疗，于4个月后行再次刮宫术，病检结果示：子宫内膜增生，小灶性复杂性增生伴非典型增生。未诊治。入院前4d患者因月经来潮，量多，伴恶心、呕吐及头晕、乏力等不适，门诊行超声提示：子宫内膜增厚。实验室检查：血红蛋白69．3 g/L。以“阴道出血原因待查”收治入院。查体：血压128/74 mmHg；身高155 cm；体质量：97．9 kg。患者未孕，体质指数（BMI）40．75，肥胖，发现糖尿病1年，未使用相关药物治疗。行宫腔镜检查+诊刮术，宫腔刮出物病检结果回报：破碎的子宫内膜，部分区域呈复杂性增生，局部考虑不典型增生伴鳞状化生。免疫组织化学结果回报：宫腔：破碎的子宫内膜，部分区域符合息肉，部分区域复杂性增生伴不典型增生其中几小块组织的腺体不规则，腺上皮细胞明显异型，间质纤维增生，考虑已癌变。
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宫腔镜诊治子宫出血的临床疗效分析
目的:分析宫腔镜在子宫出血患者诊治中的临床疗效.方法:将88例子宫出血患者随机分为对照组和观察组,每组44例.对照组实施联合应用B超诊断和刮宫手术进行治疗,观察组采用宫腔镜进行诊断和治疗.记录、统计和分析两组的治疗效果以及诊断率等差异.结果:观察组的治疗总有效率(100.0％)优于对照组患者(84.09％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的诊断率(88.64％)优于对照组患者(63.64％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜应用于急性子宫出血患者的诊断和治疗能够增强患者的治疗总有效率和诊断率,与联合应用B超诊断和应用刮宫手术进行治疗的方式比较优势明显,值得推广.
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36例不孕症子宫内膜临床病理观察
目的:探讨因子宫内膜因素引起不孕的诊断性刮宫时间.方法:收集了36例结婚2 a不育不同时限不孕症妇女的诊断性刮宫病理切片进行临床病理分析.结果:4例在月经前2 d～3 d诊刮的标本组织损害较小,能准确反映腺体、间质发育及分泌情况.月经后4 h～10 h诊刮的标本,有部分内膜组织变性、坏死,不同程度影响诊断.月经后10 h以上的标本,有意义的内膜腺体基本脱落坏死,较难明确诊断.结论:对不孕症诊刮时间如月经规律好在月经前2 d～3 d,如在月经后,好在4 h以内,不要超过10 h.
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118例不孕症子宫内膜的病理学观察
不孕症的原因多种多样较为复杂.子宫内膜病理检查作为一项基础检查,在女性不孕症的病因分析及诊断中起着较为重要的作用,我们收集2000年至2002年12月间的118例符合临床诊断标准的不孕妇女进行诊断性刮宫,作病理切片观察.现分析这些病例的临床病理特点,旨在探讨今后进一步提高对不孕症的诊治水平.
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功能失调性子宫出血43例临床分析
目的:分析不同年龄功能失调性子宫出血的特点,根据不同年龄的功能失调性子宫出血采取不同的治疗办法.方法:对我院2000年1月至2003年12月诊治的43例功能失调性子宫出血进行回顾性分析,统计资料采用χ2检验.结果:青春期功能失调性子宫出血占25.58%,育龄期功能失调性子宫出血占18.60%,更年期功能失调性子宫出血占55.81%.结论:对青春期功能失调性子宫出血应用雌激素止血.对育龄期与更年期功能失调性子宫出血应行刮宫术;对反复出血治疗无效的更年期功能失调性子宫出血应行子宫切除术.
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彩色多普勒超声误诊宫腔及卵巢同时妊娠一例
患者女,25 岁,闭经45 d,阴道淋漓出血5 d 就诊.彩色多普勒超声诊断仪SSI-5000 ;探头频率为3.5 MHz,方法:膀胱充盈,患者取仰卧位,下腹部常规探测,子宫大小为6.4 cm ×3.7 cm,内部回声不均匀,内膜线增厚,不延续,宫腔内可见妊娠囊反射,无胎芽搏动.右附件区可探及3.1 cm ×2.2 cm,低回声,混合性包块,周界欠清,形态不规则,左附件正常.实验室检查:妊娠免疫试验(+),当日行刮宫术,病理证实为宫腔妊娠.3 d 后患者出现腹痛,阴道再次点滴出血,行清宫术后,上述症状未减轻,小便后起立时突然晕厥,处于休克状态.
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宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床分析
目的：探讨分析宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：对我院2012年3月～2014年10月收治的96例子宫内膜息肉患者的临床资料进行回顾性分析，患者均采取手术方式治疗，根据手术方式的不同将其分为对照组和研究组，对照组48例，给予宫腔镜定位后刮宫术治疗；研究组48例，给予宫腔镜电切术+术后口服孕激素治疗。观察比较两组疗效。结果：研究组手术时间、术中出血量分别为（12.5±2.4）min、（21.7±4.1）mL，均明显优于对照组（P<0.05）。术后研究组治疗总有效率优于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜下电切术与术后辅助孕激素治疗子宫内膜息肉具有创伤较小、手术安全性高等优点，疗效满意。
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输卵管妊娠诊断性刮宫病理分析
目的:了解以阴道出血为主的输卵管妊娠患者,诊断性刮宫其子宫内膜病理结果对临床诊断的意义.方法:1991年1月～1999年10月底在我院手术治疗输卵管妊娠576例,在确定诊断前行诊断性刮宫43例,均有病理结果.结果:A组:蜕膜组织13例,占30.23%;B组:分泌期宫内膜,间质蜕膜样变11例,占25.58%;C组:慢性子宫内膜炎14例,占32.56%,伴分泌期改变8例;D组:其它(增殖期宫内膜3例,少许腺体1例,炎性平滑肌1例)5例,占11.63%.B、C组均有呈A-S反应者,总计11例,占25.58%.诊刮前阴道出血A组平均13.92d,D组25.6d,平均出血时间18.59d;D组显著高于另3组(P＜0.05).结论:输卵管妊娠因诊刮时阴道出血及体内HCG高低的不同除无绒毛影像外可有各种不同的影像,与孕卵是否存活,孕卵死亡时间长短无一定关系,局灶性A-S反应提示孕卵仍存活或近期死亡,对宫外孕诊断有一定意义.
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宫外孕腹腔妊娠一例
患者,女,37岁.因停经3个月,阴道出血伴腹痛于2003年11月14日入院.患者平素月经规律,末次月经为2003年8月14日,此期间曾有少量阴道出血.20余日前于私人诊所行刮宫术,但未见绒毛.查体:下腹压痛、反跳痛(+).妇查:阴道少量脓性分泌物,宫颈举痛阳性.B超:子宫底妊娠声像图,腹腔妊娠.
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子宫动脉介入化疗术联合刮宫术治疗瘢痕妊娠18例临床分析
目的：探讨子宫动脉化疗介入术联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月本院确诊的剖宫产瘢痕妊娠18例，先行子宫动脉栓塞术结合动脉灌注甲氨蝶呤，随后行刮宫术。观察手术效果及并发症情况。结果18例患者均被成功治愈。血β－人绒毛膜促性腺激素降至正常平均为13．7d，平均手术出血46．0ml，平均住院时间3．2d。结论子宫动脉介入化疗术结合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠有效性及安全性较高，并达到了微创的目地。
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剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗探讨
目的：探讨米非司酮联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果。方法选取50例剖宫产瘢痕部位妊娠孕产妇为对照组，单纯行刮宫术治疗；随机选取同期50例剖宫产瘢痕部位妊娠孕产妇为联合组，使用米非司酮联合刮宫术治疗。结果两组孕产妇血人绒毛膜促性腺激素降至正常时间、阴道流血量及B超检查子宫恢复正常时间相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论孕周越小、孕囊越小、种植程度越浅的情况下，采取刮宫术处理剖宫产瘢痕部位妊娠的效果越好，清除妊娠组织的可能性大大提高，且不会出现大出血和子宫穿孔等风险。
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人流术及刮宫术120例的舒适护理
2005年1月至2006年3月,我院人流室对120例接受人流术或刮宫术患者给予舒适护理,收到满意效果.报告如下.
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瘢痕妊娠行子官动脉栓塞术及刮宫术患者的围手术期护理
剖宫产术后瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是妊娠着床于前次剖宫产瘢痕处,是一种非常罕见的异位妊娠,不规则出血及子宫破裂大出血是这类异位妊娠的严重并发症,多以切除子宫为结局.
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老年患者诊断性刮宫术的麻醉护理
目的 总结老年患者诊断性刮宫术实施静脉无痛麻醉的护理体会.方法 110例老年患者在异丙酚静脉麻醉下实施无痛诊断性刮宫术.分析术前心理护理对降低手术中心血管发生意外的重要性;强调护理人员了解麻醉药物药理特性的必要性;介绍了老年患者麻醉的护理重点.结果 所有手术均顺利完成,无一例麻醉意外,所有患者对手术均感满意.结论 老年患者诊断性刮宫术实施无痛麻醉可以消除患者由于手术刺激引起的疼痛,降低心血管意外的发生率,同时为手术的顺利进行创造了有利条件.
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宫腔镜与B超联合诊断子宫肌壁内妊娠1例
患者28岁,住院号241234.主诉置环3年,停经3个月,在院外以带器妊娠行取环+人工流产术及刮宫术,未见绒毛.于2000年9月8日收住我院.患者平素月经规则,末次月经2000年5月30日,孕3产1.
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多发子宫肌瘤合并子宫峡部肌间异位妊娠1例
患者43岁，G3P1，住院号352744。因阴道不规则流血4个月，刮宫术后1个月于2000年7月5日入院。患者既往月经规律，末次月经2000年3月5日，无停经史。1个月前于当地医院就诊，诊断为多发子宫肌瘤，子宫不正常出血待查。行刮宫术，术中大出血约为1000mL，术后输血800mL及对症治疗，疗效不佳。
