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残角子宫妊娠误诊 1 例
患者25岁，住院号382388。因停经21周，发现胎儿死亡2周，于1999年5月31日入院。末次月经1999年1月3日，停经40d出现早孕反应，1个月后自愈，孕后一直未感觉到胎动。2周前在当地医院B超检查报告"死胎"，遂在当地医院引产，2次利凡诺羊膜腔内引产，1次利凡诺羊膜腔外引产及1次口服药物流产均失败，并行2次刮宫术未刮出组织，故转入我院要求终止妊娠。既往月经规律，自然流产1次，末次月经1999年1月3日。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑；宫颈光滑，宫口未开；宫体前位，孕18周大，质略软，无压痛，活动可；双侧附件未及异常。入院诊断：死胎；引产失败。B超检查报告：宫内妊娠、死胎。
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宫颈妊娠误诊为难免流产1例
患者45岁,孕4产2,住院号231421.因停经48天,阴道出血5天伴腹坠痛3天,于1998年3月3日入院.查体:一般情况好.妇科检查:阴道通畅,有血迹,宫颈光滑,宫口容一指,可触及一肿块,质软,不活动,子宫后位,略大.尿妊娠试验(+).B超检查:子宫正常大小,宫颈厚4.2cm,宫颈管内强光团约4.4cm×4.3cm×2.8cm,边界清内显较强回声,实性不均质.入院诊断:难免流产,宫颈肌瘤?入院后立即行刮宫术,常规消毒后扩开阴道,见宫颈外口松,颈管内有陈旧凝血块,并有活动性出血.卵圆钳钳夹出颈管内物质,为凝血块及胚胎组织.查宫颈管扩张呈囊,颈管内口未探及,颈管内仍有活动性出血,用刮匙搔刮管壁数周,但仍见少量出血,用无菌纱布填塞压迫胚胎覆着宫颈处,20min后血止.术后病理回报凝血块其中见多量绒毛(病理号980326).观察3天未见异常,病人出院嘱随诊.
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凝血酶用于宫颈妊娠出血3例分析
异位妊娠是妇产科常见病,而其中宫颈妊娠则较为罕见,近年来发病有上升趋势.由于宫颈仅含少许平滑肌,余为无收缩功能的纤维结缔组织,当发生自然流产或行刮宫术时,容易出现致命性大出血.因此,如何采用保守治疗方法处理宫颈妊娠出血,保留患者的子宫及生育功能,乃是目前妇产科临床上亟待解决的难题之一.我院自2000～2002年收治宫颈妊娠3例,试用冰生理盐水溶解凝血酶注入宫颈管腔止血,取得满意效果.现报道如下.
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药物流产后流血时间过长58例子宫内膜病理学观察
我们对药物流产后阴道流血时间过长(超过2周)或突发大流血者行刮宫术,同时对刮出物作组织学研究,现报道如下.
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缩宫素不同注射方法在刮宫术中的应用及护理
目的 探讨缩宫素宫颈注射与肌肉注射在刮宫术中的疗效及护理.方法 选择50例中引产后宫腔残留行刮宫术的患者,分观察和对照2组,每组25例.观察组术中应用缩宫素采取宫颈注射的方法,对照组采取肌肉注射的方法.结果 观察组发挥药效所需平均时间为22.32 s,对照组为329.12 s,两组在发挥药效所用时间上有极显著差异(P＜0.0001).结论 缩宫素宫颈注射与肌肉注射相比起效快,作用性强,患者所受痛苦小.
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RH血型不合致流产1例
1 病历摘要32岁,孕4产0.第1、2次妊娠时行人工流产,第3次妊娠因稽留流产(停经2个月,原因不明)行刮宫术.现停经42天,自测尿HCG阳性,因惧怕再次流产,于2004年5月22日来诊做孕期咨询.
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米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产刮宫术前的疗效
目的：对米非司酮配伍米索前列醇用于63例孕6～14周稽留流产刮宫术前的宫颈准备疗效进行分析。方法：采用63例孕6～14周稽留流产刮宫术前分次口服米非司酮150mg配伍米索前列醇0．6mg（36小时后顿服）作为甲组，随机选择63例稽留流产刮宫术前应用利多卡因注射两侧宫颈旁作为乙组，两组进行比较。结果：两组比较，甲组对宫颈有明显的软化作用（7．1±0．5）cm，手术时间缩短（10．8±5．2）min，无明显“人工流产综合征”症状出现（0），术中出血明显减少（46．6±10．3）ml，2次刮宫率降低3．94％；乙组对宫颈软化作用差（5．8±0．7）cm，手术时间（18．6±8．3）min，出现“人工流产综合征”症状35例（58．3％），术中出血（82．8±18．2）ml，2次刮宫率16．67％。结论：稽留流产刮宫术前服用米非司酮配伍米索前列醇能安全、有效促进宫颈软化、缩短手术时间、减少人工流产综合征、减少术中出血量、降低2次刮宫率。
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水囊压迫在剖宫后子宫瘢痕处妊娠刮宫术前的应用
目的:探究水囊压迫对剖宫后子宫瘢痕处妊娠刮宫术前的应用效果.方法: 按照随机数字表法将2014.4-2105.7入诊我院进行治疗的122例剖宫后子宫瘢痕处妊娠刮宫术患者分为AB两组各61例,其中A组进行药物治疗(甲氨蝶呤以及米非司酮)后行刮宫术,B组使用水囊压迫.对比两组患者治疗疗效以及住院情况.结果: B组患者术中出血量、术后24h内出血量以β-HCG下降至正常水平时间分别为(42.58±6.79)ml、(30.28±8.46)ml、(21.14±5.84)d,均优于A组,P<0.05.B组患者收住院时按以及治疗费用分别为(12.58±3.21)d、(8459.65±647.58)元,均优于A组,P<0.05.结论: 在CSP患者剖宫产前使用水囊压迫24h可以减少刮宫术中出血量有利于患者恢复、减少住院费用.
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刮宫病人术前使用双氯芬酸钠利多卡因的疗效
目的：分析刮宫患者术前采用双氯芬酸钠利多卡因进行治疗对手术效果产生的影响。方法：抽取我院2011年3月～2013年9月到我院妇产科接受刮宫手术治疗88例患者，根据患者治疗意愿，分成观察组与对照组，对照组采用倍美力给予口服，观察组采用双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液给予臀部肌肉注射。结果：观察组阴道流血时间、手术时间、术中出血量等数据明显低于对照组患者，宫颈松弛程度显著好于对照组（P＜0．05）；观察组疼痛情况明显低于对照组（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率没有明显区别（P＞0．05）。结论：刮宫术患者术前采用双氯芬酸钠利多卡因进行治疗，能够降低患者术后疼痛，有着较小的不良反应，给患者顺利完成手术提供保障。
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不同方法处理稽留流产的临床效果观察
目的：探讨补佳乐、米非司酮及米索前列醇不同配伍在稽留流产中的应用效果。方法：将150例稽留流产患者随机分为3组，每组50例。补佳乐二米组：口服补佳乐5 mg ，3次/天，共3天，米非司酮25mg ，早晚空腹服用，共3天，第4天早晨阴道放置米索前列醇片0．6mg ，观察6h后，B超监护下行刮宫术；补佳乐米索组：口服补佳乐5 mg ，3次/天，共3天，第4天处理同补佳乐二米组；二米组：口服米非司酮50 mg ，2次/天共2天，第3天同补佳乐二米组第4天处理。观察3组妊娠组织的自然排出情况、流产效果、时间、药物不良反应、急诊刮宫情况，记录清宫手术前和手术中阴道出血量，刮宫时宫颈的扩张情况及术中综合反应程度，手术时间等指标的变化，随访清宫后阴道出血持续时间和月经复潮情况。结果：3组中补佳乐米索组在完全自然流产和宫颈有效扩张方面（8％和92％）的疗效稍差于补佳乐二米组（52％和100％）和二米组（36％和96％），但补佳乐米索组和补佳乐二米组在术中出血量、总出血量、急诊刮宫、清宫手术时间、再次清宫、人流综合征、术后出血时间以及月经复潮时间等方面的疗效均好于二米组，同时补佳乐米索组在急诊刮宫、总出血量和术后月经复潮等方面的疗效优于补佳乐二米组，经统计学检验，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论：补佳乐配伍米索前列醇片治疗稽留流产效果满意，值得在临床上推广。
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米索前列醇联合刮宫术治疗稽留流产的临床研究
目的：探究分析米索前列醇联合刮宫术治疗稽留流产的临床效果。方法：选取于2013年5月至2014年5月来该院治疗稽留流产的患者48例，根据随机数字表法分成两组，对照组23例，观察组25例。对照组用刮宫术治疗稽留流产，观察组用米索前列醇联合刮宫术治疗稽留流产，比较两组患者相关临床指标。结果：两组患者手术时间、手术出血量、不良反应发生率、阴道扩张效果及流产效果数据差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：米索前列醇联合刮宫术对稽留流产有较好的临床效果，完全流产率高，不良反应率低，有较高的临床推广价值。
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32例宫颈妊娠治疗的临床分析
目的:探讨两种宫颈妊娠保守性治疗的方法.方法:对1995年1月～ 2010年12月在新乡医学院第一附属医院就诊的32例宫颈妊娠患者的资料进行回顾性分析,32例患者中,1例行子宫全切术,31例选择保守性治疗,其中16例行子宫动脉栓塞化疗(Uterine arterial embolization chemotherapy,UAEC)后刮宫术,15例行甲氨蝶呤(MTX)保守治疗后刮宫.比较两组保守治疗患者的成功率、血β-HCG下降时间、平均住院时间及住院费用等.结果:UAEC+刮宫组的治疗成功率为100.0％,MTX+刮宫组的成功率为80.0％;UAEC+刮宫组的血β-HCG下降时间明显短于MTX+刮宫组(P =0.001);MTX+刮宫术组的住院时间明显高于UAEC+刮宫组(P =0.004);UAEC+刮宫组的平均住院费用高于MTX+刮宫术组(P=0.103).结论:子宫动脉栓塞化疗(UAEC)后刮宫是一种安全有效的治疗宫颈妊娠的方法,该法出血少,成功率高,住院时间短.
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宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比
目的:探讨宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效.方法:共纳入160例子宫内膜息肉不孕的患者,采用随机数字法平均分为两组,A组给予宫腔镜下刮宫术治疗；B组给予宫腔镜下电切术治疗.观察两组患者术中及术后的情况.结果:术中两组患者比较结果显示:A组(刮宫术组)与B组(电切术组)相比,平均手术时间、平均住院时间及平均术中出血量之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者月经量比较结果显示:与A组(刮宫术组)患者相比,B组(电切术组)患者术前月经量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但术后月经量比较,均低于A组(刮宫术组)患者,且差异比较有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后比较结果显示:A组(刮宫术组)与B组(电切术组)相比,术后两组患者复发人数分别为18例(22.5％)VS6例(7.5％),妊娠人数分别为40例(50.0％)VS66例(82.5％),差异比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:对于EP不孕的患者,虽然宫腔镜下电切术与刮宫术均可以得到较好的疗效,但宫腔镜下电切术治疗患者的预后效果更确切,不仅预后复发率少,且其术后的妊娠率更高,值得临床推广应用.
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宫腔镜下行电切术结合刮宫术在多发性子宫内膜息肉中的近远期疗效观察
目的 研究宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉(EMP)的近远期效果.方法 选取长春市妇产医院2014年8月-2015年12月收治的EMP患者104例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组各52例.对照组患者行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗;在此基础上,观察组患者配合刮宫术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后1年EMP复发率和异常子宫内出血复发率,同时比较手术前、后的免疫功能指标水平.结果 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后,观察组患者血清IgA和IgG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而血清IgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者EMP复发率和异常子宫内出血复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗EMP的手术效果显著,并能明显改善患者的免疫功能,降低疾病远期病情复发率,治疗安全性较高.
关键词： 宫腔镜下子宫内膜电切术 刮宫术 多发性子宫内膜息肉 近远期疗效 免疫功能 -
宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效
目的:比较宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效,探讨提高手术治疗子宫内膜息肉临床疗效的佳方法.方法:选择临床诊断术后病理证实为子宫内膜息肉的患者196例,根据自愿的原则,87例患者采用官腔镜下刮宫术治疗,109例患者采用宫腔镜下电切术治疗,比较两组患者术中及术后的临床情况.结果:两组患者在术中一般情况及术后3个月宫腔粘连、颈管狭窄病例比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后月经量改变情况及术后3个月症状缓解、子宫内膜息肉复发病例比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:临床手术治疗子宫内膜息肉时,应首选宫腔镜下电切术治疗的方式,可提高临床疗效,减少术后复发.
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介入治疗联合刮宫术在子宫切口妊娠中的应用
目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术联合刮宫术在治疗子宫切口妊娠中的临床价值.方法:回顾性分析医院收治的60例子宫切口妊娠患者的一般资料,随机分为对照组和观察组各30例,观察组患者采用子宫动脉灌注化疗栓塞术联合刮宫术进行治疗,对照组患者行肌注化疗联合刮宫术进行治疗.结果:观察组30例患者均顺利进行了刮宫手术,且手术后患者血β-HCG均恢复正常,术中出血量为(23.1±4.6) ml,住院天数为(13.6±9.8)天,住院费用为(14 156±1139)元.对照组30例患者均顺利进行了刮宫手术,且手术后患者血β-HCG均恢复正常,术中出血量为(380.6±39.6)ml,住院天数为(22.1±14.9)天,住院费用为(3 156±249)元.两组患者手术后均未出现明显并发症.结论:子宫动脉灌注化疗栓塞术联合刮宫术治疗子宫切口妊娠能有效杀死异位妊娠胚胎,具有手术出血少、住院天数少、对患者创伤小、能有效保全患者子宫、安全性高等优点,值得临床推广应用.
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宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉所致异常子宫出血的临床价值
目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床价值.方法:选取2010年6月～ 2011年6月期间在荣成市人民医院确诊为子宫内膜息肉的94例患者,根据患者意愿分组为刮宫组43例及宫腔镜组51例,刮宫组给予传统刮宫治疗,宫腔镜组在宫腔镜下行子宫内膜电切术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术后1个月、3个月时月经恢复时间、月经量、宫腔粘连、宫颈管粘连等并发症情况及子宫内膜息肉复发等情况.结果:在手术时间及住院时间方面比较,宫腔镜组稍长于刮宫组(P＜0.05),术中出血量及月经恢复时间两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后随访月经量较术前明显减少,3个月时刮宫组失访3例,宫腔镜组失访2例,月经量较1个月时有所增加,在术后1个月、3个月随访两组患者月经量存在统计学差异(P＜0.05)；术后并发症及子宫内膜息肉复发方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉安全、有效,术后复发率低,对于子宫内膜息肉可作为首选治疗方式.
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子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗切口妊娠的疗效观察
目的 探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合刮宫术治疗切口妊娠的疗效,为切口妊娠的治疗提供理论依据.方法 选取2012年1月-2017年3月在江阴市中医院接受治疗的切口妊娠患者45例为研究对象,回顾治疗方案并将入组患者分为对照组(23例)和观察组(22例).对照组患者接受甲氨蝶呤(MTX)联合刮宫术治疗,观察组患者接受UAE联合刮宫术治疗.对比两组患者术中出血量、术后恢复时间、血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)含量、不良反应发生率等的差异.结果 观察组患者术中出血量少于对照组,阴道出血停止时间、β-hCG降至正常时间、患者平均住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组治疗后1周、2周、4周,外周血中β-hCG含量均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后大出血、宫内感染发生率低于对照组(P＜0.05).结论 UAE联合刮宫术治疗切口妊娠可有效减少术中出血,加速患者术后康复及血β-hCG含量下降,具有较高的治疗安全性.
关键词： 切口妊娠 子宫动脉栓塞 刮宫术 β人绒毛膜促性腺激素 -
宫腔镜下电切术及刮宫术治疗异常子宫出血的效果及病因检出率分析
目的 分析异常子宫出血行宫腔镜下电切术以及宫腔镜下刮宫术治疗的效果以及病因检出率.方法 选取2013年12月-2016年12月该院收治的100例异常子宫出血患者作为研究对象(均有B超提示子宫内膜增厚或宫腔占位考虑子宫内膜息肉可能),按入院顺序随机分成电切组和刮宫组,每组各50例.电切组患者在宫腔镜下实施电切术,刮宫组患者在宫腔镜下实施刮宫术,对比两组手术情况(手术时间和住院时间)、病因检出率及手术效果.结果 刮宫组患者手术时间比电切组患者短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的住院时间、病因检出率比较差异均无统计学意义(均P＞O.05);电切组治疗总有效率明显高于刮宫组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在异常子宫出血的临床诊治中,宫腔镜下电切术和宫腔镜下刮宫术相比较,病因检出率两者相似,但在治疗效果上前者更具优势,可根据患者实际情况,优先考虑采取宫腔镜下电切术.
关键词： 异常子宫出血 电切除 刮宫术 病因检出率及手术效果 -
米索前列醇用于过期流产临床观察50例
目的:评价米索前列醇配合刮宫术治疗过期流产的效果.方法:2002年1月～2005年6月住院的过期流产共100例随机分2组,即观察组、对照组,再随机抽出2000年1月～2002年1月住院过期流产病例50例作为对照组1,观察组50例口服米索前列醇400 mg 3 h后行刮宫术,对照组1直接行刮宫术,对照组2口服米非司酮50 mg每12 h 1次,3次,第2天晨服完米非司酮2 h后口服米索前列醇600 μg.结果:观察组镇痛总有效率为92%,宫颈扩张总有效率为82%,人工流产综合征发生率0%,平均手术时间3.50 min,平均出血量(30.45±8.72)ml.对照组1镇痛总有效率为20%,宫颈扩张总有效率为16%,人工流产综合征发生率16%,平均手术时间6.32 min,平均出血量(68.32±9.33)ml.观察组平均阴道出血时间6.2 d,宫内残留率0%,月经恢复延迟2%;对照组2平均阴道出血时间15.6 d,宫内残留率26%,月经恢复延迟16%.观察组与对照组1比较镇痛效果、宫颈扩张效果好,人工流产综合征发生率低、手术时间短、出血量少,差异有显著性意义(P<0.05);观察组与对照组2比较平均阴道出血时间短,宫内残留率低,月经恢复延迟发生率低,差异有显著性意义(P<0.05).结论:过期流产中应用米索前列醇加刮宫术能取得扩张宫颈,减少手术时间,减轻疼痛及降低人工流产综合征并且减少宫内残留率,缩短阴道出血时间的优点.该方法实用性强,副作用少,尤其适用初产妇、疤痕子宫及肝功能异常的过期流产.
