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宫腔镜电切术在子宫内膜息肉手术中的85例疗效观察
[目的]探讨宫腔镜电切术在子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)手术中的疗效及安全性.[方法]选择2009年1月至2013年1月本院行宫腔镜电切术EP患者85例作为治疗组;选择同期在我院行宫腔镜下刮宫术的EP患者73例作为对照组.对比两组术中并发症、术中出血、手术时间及疗效.[结果]治疗组:手术时间:8～20 min,平均(13.6±3.0)min,出血量10～30mL,平均(19.7±4.9)mL.对照组:手术时间:9～35min,平均(20.0±6.4)min,出血量30～50mL,平均(37.4±4.8)mL.两组手术时间、出血量差异有统计学意义(P＜0.05).术中两组均无子宫穿孔、低钠血症、气栓、术中术后大出血、电热损伤等并发症发生.随访时间:9个月～4年,两组在复发率、月经量改变、贫血症状改善等情况差异显著(P＜0.05).[结论]宫腔镜电切术用于治疗EP的效果较好.可明显减少EP术后复发.并且术后能明显纠正贫血,改善月经量,恢复子宫正常形态,且副反应小,治疗彻底.
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B超监视下宫腔镜治疗子宫剖宫产切口妊娠15例
子宫剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)指孕卵着床于子宫剖宫产切口,目前多数学者认为是一种特殊的异位妊娠[1].CSP是剖宫产远期并发症之一,近年随着剖宫产率的不断上升,其发生率明显增加.以往临床治疗以药物杀胚治疗、子宫壁病灶切除术、子宫全切除术为主,近年来多采用子宫动脉介入治疗,然后行刮宫术或宫腔镜下妊娠物剔除或电切术,但介入治疗费用高,技术难度大,且介人治疗后手术仍有大出血可能.
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宫腔镜治疗子宫内膜息肉40例临床分析
子宫内膜息肉可发生于任何年龄的妇女,是异常子宫出血和不育症的常见原因.通常的治疗方法是盲目的刮宫术,但常遇到无法去除瘤样病变的困难.2001年2～4月我院采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉,现将结果报道如下.
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两种术式治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析
目的:探讨子宫动脉灌注栓塞治疗后行刮宫术与经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术加子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法:将104例剖宫产瘢痕妊娠患者按照手术方式不同分为2组,对照组采用刮宫术;观察组采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术加子宫修补术.对比2组术中出血量 、手术时间 、住院时间 、术后血 β-HCG恢复正常的时间及治疗有效率.结果:观察组术中出血明显低于对照组(P<0.05),且术后血 β-HCG恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05),2组治疗有效率及住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫动脉灌注栓塞治疗后行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术加子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠安全有效,具有出血少 、术后恢复快 、微创等优点.
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去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察
目的 观察诊断性刮宫术后加用去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果.方法 将103例确诊为围绝经期功能性子宫出血并伴有不同程度内膜增厚患者随机分为两组,分别服用去氧孕烯炔雌醇和米非司酮3个月进行治疗.治疗前后均检测血、尿常规,肝功能及血糖、血脂,卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T).结果两组患者治疗 1疗程后,贫血均有不同程度的改善,治疗后血E2、P平均水平均较用药前下降明显,差异具有统计学意义 (P<0.05),而 FSH、LH、PRL、T用药前后变化不明显.结论 去氧孕烯炔雌醇及米非司酮对于围绝经期功能性子宫出血均有良好的临床疗效,不良反应小、经济、复发率低,是两种比较理想的药物治疗方案.
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胎儿骨骼残留至绝经后1例
女,52岁,绝经4年,突然阴道流血,量较多,随即到医院就诊,超声提示:宫腔有条形占位,立即在常规外阴消毒后行刮宫术,刮岀胎儿骨骼3根,长2.5～3 cm(见图1) 及其内膜等组识.刮宫后阴道流血明显减少至干净.追问病史:患者于绝经前3年曾有流产史,当时停经3个月,经检查妊娠,在当地医院做流产,术后10 d左右阴道流血干净,此后月经按時来潮,有時不规则.慢慢自然绝经,直至绝经后4年突然发生阴道流血,经刮宫刮岀残留在宫腔内的胎儿骨骼组织.
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穴位按压在减轻刮宫术后不适反应中的应用
目的：探讨按压内关穴对减轻刮宫术后不适反应的效果。方法将2010年1月～2013年1月在我科门诊手术室行刮宫术后发生不适反应的患者200例，随机分为对照组和观察组，各100例。观察组除常规护理外应用穴位按压。对照组按常规方法护理。并比较两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为98％，高于对照组90％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论穴位按压应用于刮宫术后不适反应，具有方法简便、起效快，患者舒适等优点。
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刮宫术致眼内炎3例
感染性眼内炎是一种严重影响视力的眼科急症,内源性眼内炎是一种眼外感染源通过血源性播散而引起的严重致盲性眼内感染,是一种少见疾病.本人于2004年3月至2004年12月在北京同仁医院眼科进修时曾遇到3例因刮宫手术而致眼内炎的病例,现报告如下:
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不同方法终止妊娠10～14周的效果比较
以往妊娠10～14周通常采用扩宫行钳刮术,这种手术风险较大,不仅需要较高的技术,而且往往出血多,流产综合反应普遍,甚至发生羊水栓塞等并发症.近年来,我院普遍采用药物流产或根据病人自愿及要求,结合清宫术的方法终止妊娠.现就流产效果、子宫出血量、阴道流血时间、流产时腹痛程度及持续时间、可接受程度、术后感染等方面进行比较,报道如下.
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子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠临床分析
目的:分析子宫切口妊娠采取子宫动脉栓塞联合刮宫术进行治疗的方法以及治疗效果.方法:选取收治的子宫切口妊娠患者资料100例开展回顾性分析,将所选取的100例患者依照其入院顺序分为2组,每组50例.其中观察组患者实施双侧子宫动脉栓塞术,手术期间为患者进行子宫动脉注射甲氨喋呤之后进行刮宫术,对照组患者接受肌肉注射甲氨喋呤,并且给予患者口服米非司酮2天,在第3天口服米索前列醇之后进行刮宫术,统计观察组和对照组患者手术期间出血量、住院时间、不良反应发生情况等.结果:观察组患者的出血量显著低于对照组,出现不良反应几率以及住院时间显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对子宫切口妊娠采取子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗效果显著,不但可以使患者手术风险下降,降低手术期间出血量,同时患者出现不良反应几率低.
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宫腔镜下电切治疗子宫内膜息肉疗效分析
目的:分析子宫内膜息肉应用宫腔镜下电切术治疗较常规刮宫治疗的临床优势.方法:选择98例子宫内膜息肉患者随机分为2组:对照组49例行常规刮宫术治疗,治疗组49例则应用宫腔镜下电切术治疗,比较2组手术治疗临床疗效,并观察患者治疗前后月经量变化.结果:2组患者手术耗时、术中失血量及住院时间等均无统计学意义(P＞0.05),而治疗组复发率为4.1％,较对照组20.4％差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗前后月经量均有明显减少(P＜0.05),而治疗组患者的减少更为显著(P＜0.05).结论:针对子宫内膜息肉应用宫腔镜下电切术治疗有助于显著缓解症状,且可有效降低复发率.
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宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉临床疗效分析
目的:分析采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉临床疗效. 方法:将收治的126例子宫内膜息肉患者随机分成2组各63例,观察组患者采用宫腔镜电切术进行治疗,对照组患者采用临床上传统的刮宫术进行治疗,比较2组患者的临床疗效及复发率. 结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组( P<0.05);观察组患者在平均手术时间、术中出血量方面显著少于对照组(P<0.05);经过随访,观察组患者治疗后的复发率明显低于对照组(P<0.01). 结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效确切,能显著缩短患者的手术时间以及减少患者的术中出血量,术后复发率较低,能显著改善和提高患者的生活质量.
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两种不同术式治疗子宫内膜息肉不孕的疗效比较
目的 比较宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的临床效果。方法 86例子宫内膜息肉不孕患者随机分为电切术组和刮宫术组，每组43例，观察两组的手术效果及术后复发、受孕情况。结果 两组在手术成功率、手术时间和术中出血量差异均无统计学意义。两组术后3、6及12个月月经量均较术前明显减少（t=6.182,5.259，4.139，8.135，7.641，7.215，均P＜0.05）。电切组术后3、6及12个月月经量均明显少于同期刮宫术组（t=5.432，5.016，4.993，均P＜0.05）。电切组术后复发率和受孕率均明显高于刮宫术组（x2=7.340，3.185，均P＜0.05）。结论 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者相比，能够减少术后复发，提高受孕率，值得临床推广应用。
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微管配合雌二醇治疗刮宫术后宫腔粘连
目的 对刮宫术后宫腔粘连患者进行微管配合苯甲酸雌二醇治疗的疗效观察.方法 对28例刮宫术后宫腔粘连患者采用C3.1/30-1S型一次性宫腔组织吸引管进入宫腔分离粘连,并利用自身形成的负压将宫腔内潴留之经血、已脱落的内膜组织等吸出,再注入苯甲酸雌二醇注射液1～2ml治疗,观察粘连分离、症状消失、月经恢复等情况.结果 28例中完全治愈24例(86%),症状改善3例(11%),未愈1例(4%).结论 应用该方法 治疗刮宫术后宫腔粘连治愈率高,疗程短,副作用小,并且无痛、安全.
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益母逐瘀汤防治不全流产举隅
因人流、药流或难免流产等导致的胎盘、胎膜残留,类属于中医的产后恶露不绝,西医多采用刮宫术进行处理,但据笔者多年临床观察,如果阴道出血不多,则可先用中药行气活血,逐瘀生新之剂,促进宫内残留胎物排出.为此,笔者以益母草加生化汤(益母草18 g,当归、川芎、桃仁各9 g,炮姜、炙甘草各6 g)组成益母逐瘀汤,用于防治不全流产,取得了满意的疗效,兹择例介绍如下.
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米非司酮配伍米索前列醇在胚胎早死、稽留流产治疗中的应用
1980年法国的Roussel-Uelaf公司首次合成了抗孕激素药物米非司酮(mifepristone,RU486),二十多年来,米非司酮作为抗孕激素药物,已在世界范围内成功地用于终止妊娠.深入研究米非司酮的作用机制,对扩大临床用药指征、探索合理的用药方案和筛选合适的用药对象都具有很大的现实指导意义.对于胚胎早死、稽留流产,传统的方法是服用乙菧酚+刮宫术,但其胃肠反应重,且刮宫难度大,针对这种情况,我们采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产+清宫术,获得满意的治疗效果,现报告如下.
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超声引导在经阴道宫内手术中的应用(附40例报告)
经阴道宫腔手术是妇科常见的手术,如放置或取出宫内节育器,人工流产及各种刮宫术,一些疑难或特殊的宫腔手术如胎盘残留或机化;人工流产术产后残留胎儿骨片需取出者;节育器嵌顿于子宫肌层;双子宫畸形的一侧子宫妊娠,需作人工流产终止妊娠者;葡萄胎刮宫术后需再次进行刮宫术者[1].由于操作有一定的盲目性,手术就有一定的困难,从而引起创伤和流血,甚至造成严重后果,采用经腹壁超声引导,能够动态观察经阴道自宫腔器械的深度与方向,达到既稳且准又安全的手术效果.
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介入、外科手术与药物保守治疗子宫疤痕妊娠的成本效益分析
目的 比较子宫动脉栓塞术、外科手术与药物保守治疗子宫疤痕妊娠的疗效和成本的差异,为疤痕妊娠的治疗方式提供依据.方法 回顾性的分析我院收治的23例子宫疤痕妊娠患者,其中子宫动脉栓塞联合刮宫术18例,为栓塞组;手术切除疤痕妊娠组织并修补切口2例,为手术组;甲氨蝶呤联合刮宫术3例,为药物组.比较3组住院时间、费用及有效性的差异.结果 栓塞组和手术组与药物治疗组相比,住院的时间较短;栓塞组住院费用高,其次是手术组;栓塞组、手术组与药物组治疗的有效性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞术与外科手术、药物保守治疗子宫瘢痕妊娠比较,住院时间较药物治疗时间短,有效性与外科手术和药物治疗相当;但其治疗费用较高,成本-效益比优势不明显.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产82例疗效观察
稽留流产是流产的一个特殊类型,指胚胎或胎儿在宫内死亡滞留在宫腔内,胚胎组织机化常与子宫壁粘连,传统采用口服雌激素后行刮宫术或钳刮术,手术困难,患者痛苦大,并发症发生率高.我院将米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产,并对疗效进行观察.
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羟甲基壳聚糖宫腔灌注预防人流刮宫术后宫腔粘连的临床疗效
目的 探讨人流刮宫术后宫腔内灌注羟甲基壳聚糖预防子宫粘连的效果.方法 根据患者病情及手术方式分为4组:普通人流组、高危人流组、稽留流产刮宮术组和药流不全刮宫术组(分别设观察组及对照组).随访观察各组术后阴道出血时间、转经时间、月经量变化、腹部疼痛情况,及术后彩超结合宫腔镜检查评估宫腔粘连发生及程度.结果 4组宫腔粘连率比较,稽留流产刮宫组发生率高,其次是高危人流组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);4组中,观察组(羟甲基壳聚糖宫腔灌注)术后宫腔粘连发生几率及程度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人流刮宫术后宫腔灌注羟甲基壳聚糖能明显降低术后宫腔粘连的发生.
